什么是強(qiáng)迫癥

2017-08-03 來源：西安雁塔甘露醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：強(qiáng)迫意向病人體會到一種強(qiáng)烈的內(nèi)在沖動要去做某種違背自己意愿的事情，但一般不會轉(zhuǎn)變?yōu)樾袆樱蚧颊咧肋@種沖動是非理性的、荒謬的，故努力克制，但內(nèi)心沖動無法擺脫。如看到電插頭就想去摸，看到異性就想擁抱等。

　　1.什么是強(qiáng)迫癥？

　　強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫癥狀為主要臨床的一類神經(jīng)癥。其特點是有意識的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，兩者強(qiáng)烈沖突使病人感到焦慮和痛苦；病人體驗到觀念和沖動系來源于自我，但違反自己的意愿，需極力抵抗，但無法控制；病人也意識到強(qiáng)迫癥狀的異常性，但無法擺脫。病程遷延者可表現(xiàn)儀式動作為主而精神痛苦減輕，但社會功能嚴(yán)重受損。

　　2.強(qiáng)迫癥有哪些表現(xiàn)？

　　多在無明顯誘因下緩慢起病。其基本癥狀為強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫行為。可以一種為主，也可為幾種癥狀兼而有之。常見的表現(xiàn)形式如下：

　　（一）強(qiáng)迫觀念

　　1．強(qiáng)迫思想患者腦中常反復(fù)的想一些詞或短句，而這些詞或句子常是病人所厭惡的。如一個篤信宗教的人，腦中反復(fù)想著一些淫猥或瀆神的詞句。

　　2．強(qiáng)迫性窮思竭慮患者對一些常見的事情、概念或現(xiàn)象反復(fù)思考，刨根究底，自知毫無現(xiàn)實意義，但不能自控。如反復(fù)思考“究竟是先有雞還是先有蛋？”“人為什么要吃飯而不吃草？”。

　　3．強(qiáng)迫懷疑患者對自己所做過的事的可靠性表示懷疑，需要反復(fù)檢查、核對。如門窗是否關(guān)好，錢物是否點清等，而病人自己能意識到事情已做好，只是不放心而已。

　　4．強(qiáng)迫聯(lián)想病人腦子里出現(xiàn)一個觀念或看到一句話，便不由自主地聯(lián)想起另一個觀念或詞句，而大多是對立性質(zhì)的，此時叫強(qiáng)迫性對立思維。如想起“和平”，馬上就聯(lián)想到戰(zhàn)爭等。

　　5．強(qiáng)迫回憶病人意識中不由自主的反復(fù)呈現(xiàn)出經(jīng)歷過的事情，無法擺脫，感到苦惱。

　　6．強(qiáng)迫意向病人體會到一種強(qiáng)烈的內(nèi)在沖動要去做某種違背自己意愿的事情，但一般不會轉(zhuǎn)變?yōu)樾袆?，因患者知道這種沖動是非理性的、荒謬的，故努力克制，但內(nèi)心沖動無法擺脫。如看到電插頭就想去摸，看到異性就想擁抱等。

　　（二）強(qiáng)迫動作和行為

　　1．強(qiáng)迫檢查多為減輕強(qiáng)迫懷疑引起的焦慮而采取的措施。常表現(xiàn)為反復(fù)檢查門窗、煤氣是否關(guān)好，電插頭是否拔掉，帳目是否搞錯等，嚴(yán)重者檢查數(shù)十遍還不放心。

　　2．強(qiáng)迫洗滌多源于怕受污染這一強(qiáng)迫觀念而表現(xiàn)反復(fù)洗手、洗衣物、消毒家具等。往往花費大量的精力和時間，自知沒有必要，但控制不住。

　　3．強(qiáng)迫性儀式動作通常是為了對抗某種強(qiáng)迫觀念所引起的焦慮而逐漸發(fā)展起來的。如一位學(xué)生開始出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念時便搖頭對抗，果然有效，但好景不長，搖頭不能抵抗強(qiáng)迫觀念，于是就增加一項手拍桌子的動作，此法開始有效，但效力逐漸下降，于是病人又增加一項跺腳的動作以加強(qiáng)對抗作用。久而久之，病人即發(fā)展了一套復(fù)雜的儀式化程序：先搖幾下頭，接著拍幾下桌子，然后跺腳……。

　　4．強(qiáng)迫詢問強(qiáng)迫癥患者常常不相信自己，為了消除疑慮或窮思竭慮給自己帶來的焦慮，常反復(fù)詢問他人（尤其是家人），以獲得解釋與保證。

　　5．強(qiáng)迫緩慢臨床少見。這些病人可能否認(rèn)有任何強(qiáng)迫觀念，緩慢的動機(jī)是努力使自己所做的一切都非常完美。由于以完美、精確、對稱為目標(biāo)，所以常常失敗，因而增加時間。

　　3.強(qiáng)迫癥如何治療？

　　心理治療目的是使患者對自己的個性特點和所患疾病有正確客觀的認(rèn)識，對現(xiàn)實狀況有正確客觀的判斷，丟掉精神包袱以減輕不安全感；學(xué)習(xí)合理的應(yīng)激處理方法，增強(qiáng)自信，以減輕其不確定感；不好高騖遠(yuǎn)，不過分精益求精，以減輕其不完美感。同時要教育其親屬同事，對患者既不姑息遷就，也不矯枉過正，鼓勵患者積極從事有益的文體活動，使其逐漸從強(qiáng)迫的境地中解脫出來。

　　行為治療、認(rèn)知治療、精神分析治療均可用于強(qiáng)迫癥。系統(tǒng)脫敏療法可逐漸減少患者重復(fù)行為的次數(shù)和時間。對藥物治療無效者也可試用厭惡療法。

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