改善自閉兒的語言能力

　　有些孩子不管你如何認真教他，或是無論強化物的強度有多大，他還是學不會提要求。如果你的孩子也是這樣，那你應(yīng)該要意識到改變計劃。不能持續(xù)給一個不學習的孩子強化物，強化的原則是——被強化的行為將會增加，因此，如果獎勵孩子不說話的行為，也不用其他方式溝通，那么，他的沉默將會被強化。

　　我們無法強迫一個人去說話，因此，輔助要說的字是沒有效果的。如果你對孩子說“說‘貓’”，而他沒有回應(yīng)，你沒有任何辦法強迫空氣通過他的聲帶使他說出這個字。但是，你可以協(xié)助他比劃“貓”這個字的手語或是指向“貓”的圖片。

　　有許多有效的策略可以增加無口語孩子說話的機會。這些策略能夠幫助孩子更清楚地溝通，這樣，不論他們口語水平如何都將會有所進步。

　　自從2003年成為認證行為分析師起，我就對能幫助無口語兒近獲得口語能力的策略很感興趣。我常常和年紀大一點的孩子一起工作，按照父母和專業(yè)人員的說法，他們都是不說話的孩子。而在我接觸他們幾分鐘后，這些孩子幾乎要說出一個字了。

　　我曾經(jīng)教過一個14歲的學生，在轉(zhuǎn)換到語言行為教學后幾個月，他發(fā)展出有功能的語言。當我在教室里和這些孩子工作時，在一旁觀察的專業(yè)人士往往驚訝于他們看到的進步，甚至認為那應(yīng)該是一種魔術(shù)吧。但是我所做的只是從從馬克松德博格博士和文森特卡蓬博士等專家那里學來的一些教學程序。你也可以在家里應(yīng)用這些教學程序。

　　語音輸出系統(tǒng)

　　語音輸出系統(tǒng)是一種機器設(shè)備，孩子有選擇的按鍵，設(shè)備會發(fā)出聲音。在比較簡單的系統(tǒng)中，孩子只需要從一些喜歡的物品中去辨別，也有相當復雜的系統(tǒng)，但孩子必須有較高級的語言接受能力并且可以組成句子。

　　使用這種系統(tǒng)教孩子，大人必須具有相當?shù)募夹g(shù)，能夠下載圖片更新系統(tǒng)，確保這個裝置有效運作。大人還需能夠幫助孩子解決一些問題，包含維修故障和準備一個應(yīng)急系統(tǒng)。這樣的裝置相當麻煩，因為使用它需要具備相當高水平的接受性語言能力。

　　圖片交換溝通系統(tǒng)

　　圖片交換溝通系統(tǒng)通常簡稱為“PECS”，是一套系統(tǒng)化的方法，用來教孩子使用圖片去要求物品。學校常常使用的PECS，甚至對有口語的孩子也是一樣。

　　PECS的圖冊必須跟著孩子到任何他去的地方，在通過PECS的起步階段訓練后，孩子必須學習拿起一些相當抽象的圈卡來和丈人交換物品。比如，孩子想要得到玉米片的話就必須從一大堆的圖卡中找到玉米片的圖卡。孩子最終也需要從一大本圖冊中去選擇一張圖片，而這本圖卡夾冊不便隨身攜帶，并且會耗費許多時間來使用或維護。

　　此外，PECS的圖冊必須跟著孩子到任何他去的地方。當孩子在游泳池或是在跳床上跳的時候，PECS圖冊對于練習表達需求沒有用處。但是如果孩子正成功地使用輔助系統(tǒng)，不必立刻中斷。這里的重點是要去評估目前使用的系統(tǒng)是否運作良好。

　　可以通過回答下面的問題來評估：

　　★在一整天中，孩子是否可以獨立地使用這個系統(tǒng)來表達他的需求？（不只是在點心時間或是當這個裝置/圖冊正好擺在孩子可以拿到的地方時）

　　★孩子會因為這個裝置太笨重、出現(xiàn)故障，或是無法流暢地使用而生氣，或產(chǎn)生其他的行為問題嗎？

　　★孩子在各種環(huán)境都有這個系統(tǒng)可用嗎？

　　★在家或?qū)W校都可以一致性地使用它嗎？

　　如果通過回答這些問題發(fā)現(xiàn)孩子只有在某些時候使用這個設(shè)備，那就該考慮在某些活動時讓他使用手語。不必限制孩子使用一種設(shè)備，因為我們的目標是讓他學習如何溝通，而非學習使用一個系統(tǒng)。

　　熟悉如何教手語

　　我建議教那些還沒有口語的孩子使用手語，以補充他們現(xiàn)有的輔助溝通系統(tǒng)。如果孩子目前沒有使用任何一種合適的輔助系統(tǒng)，手語可以成為他們有效學習和使用的選擇。

　　第一步是教會自己一些手語。不要驚慌，這不需要報名上手與課程。你只需要學會用手語打出孩子最喜歡的5--10個強化物，并為了保證能夠領(lǐng)先于你的孩子，再多學幾個手語。

　　一旦你學會一些手語，就可以開始教孩子了。當孩子可以用手語流暢的表達兩個要求，就再教另外的2--3個他最喜歡的物品，教他們用手語來要求那些。事實上，當要教手語的時候，我認為不需要將它做到完美。它是一支靈巧的帶有ABA科學韻味的手部舞蹈，基于ABA的科學，引導孩子向使用口語邁進。

　　與孩子一起練習時，在堅持讓孩子給出完美反應(yīng)與你接受他的錯誤之間，需要找到一個平衡點。如果孩子感到挫折，那意味著你太苛刻了。然而，如果當一個沒有口語的孩子伸手想拿餅干時說出“b”，需要立刻強化他。

　　如果使用手語，就需要和這個孩子接觸的人都學會用同樣的手語來表達相同的詞匯，這些人需要常常在一起開會，或者查看和孩子一起工作時的錄像，來確認每個人都使用一樣的手語，避免混淆。

　　開始階段手語要和你的語言及物品建立好關(guān)聯(lián)。當你將餅干靠近孩子，在給孩子的過程中同時要用嘴巴說及打手語“餅干”三次，此時你就是在物品、詞匯及手語間建立關(guān)聯(lián)了，就像你在教口語要求時做的一樣。一次同時練習五個詞，不要一次只練一個。建立關(guān)聯(lián)的時間視孩子的學習狀況而定，可能需要幾分鐘，也可能需要幾個星期。再次提醒，應(yīng)該要從頭到尾都不讓孩子感覺到自己在完成學習任務(wù)，應(yīng)讓他保持較強的欲望，降低任務(wù)難度，直到他科研獨立的使用手語。在任何要求開始時，慢一點，簡單一點。

　　可以用肢體引導或輔助孩子打出手語。如果餅干是孩子的強化物，他伸手去拿餅干，媽媽要在示范打“餅干”的手語給孩子看的同時說“餅干”。之后，媽媽要輕輕地戴著孩子的手打出“餅干”的手語，同時再次說出“餅干”（輔助），接著給孩子一小片餅干時最后再說一次“餅干”。全部要求的練習都以這樣的流程不斷重復。正想行為就在這個過程中出現(xiàn)。我已經(jīng)看過許多孩子在看到他們喜歡的物品時，很快就學會使用手語。

　　絕對不要強化孩子將掌握的手語全部展示的行為。如果看到幾個手語混在一起，即使其中含有目標手語，也要將孩子的手放在中性的位置一到兩秒，這樣他才不會錯誤地與其他手語連結(jié)在一起。隨后，你應(yīng)示范正確的手語并給與足夠的輔助，讓孩子做對，之后便可以給予強化。

　　在孩子學會了幾個穩(wěn)定、獨立的手語表達需求后，可以開始試驗延后幾秒后才給強化，等等看是否會出現(xiàn)一些接近的口音發(fā)音。但不要等的過久，因為孩子若不開口說話，你也沒法控制。

　　讓孩子說話的其他方法

　　首先，需要豐富孩子的環(huán)境，不斷地用詞匯來轟炸孩子。我每到一個家庭或?qū)W校里第一次觀察時，總會聽到很多語言，但那些語言對于一個無口語的孩子來說大部分都太復雜，以至他們無法理解。

　　當你和孩子一起上樓時，與其說“寶寶正在往上走”倒不如用大聲且有趣的聲音說“上去、上去、上去”?？赡艿脑?，盡可能挑單音節(jié)且較為簡單的字，因為它也是孩子的強化物。我們的一個目標是讓這個字和快樂、好玩的語氣聯(lián)系在一起，之后這將會變成強化物。

　　另一種讓說話更容易得到強化的方法，是強化各種牙牙學語聲或孩子所發(fā)出有些接近正確的聲音?？梢栽谝粋€特定的時間長度內(nèi)（15分鐘是很適合的長度）用紙將聽到的內(nèi)容寫下來，以掌握孩子所發(fā)出的聲音及其頻率。

　　你重復幾次就可以得到基線資料。如果你在15分鐘內(nèi)聽到"badada”，接著是“oh”，再來是“mama”，你會發(fā)現(xiàn)，即使孩子發(fā)出咿咿呀呀聲音的次數(shù)很低，但他把輔音和元音一起發(fā)出的能力卻相當好。另外，他發(fā)出的聲音可以被塑造成字。“Ba”可以變成綿羊的聲音，"mama”變成“媽媽”，“dada”變成“爸爸”，“moo”則是乳牛的聲音。這可以引導你利用這些聲音來選擇強化物，接著，你也可以刻意說：寶寶，說得很好！你說了“mama”，來，給你薯片，你說了“mama”，以強化孩子發(fā)出這些聲音的行為。

　　也可以在表達需求訓練的前后，或訓練當中試著鼓勵大動作的活動。對某些孩子來說，充滿活力的游戲以及促進感官的活動通常都會使說口語的機會增加。當他開始發(fā)出咿咿呀呀的聲音，就是一個可以記錄孩子說了什么的機會，看看孩子是否在大運動活動中有較多的聲音出現(xiàn)。

　　在生理方面，可以促進孩子的口部肌肉運動。我見過一些家長發(fā)誓說只用了“說一說”(TalkTools)①發(fā)展的吹泡泡、吹喇叭和吸管課程就讓他們5歲的孩子使用口語。盡管并沒有研究來證實它的效果，但我們可以理解強化了嘴部的肌肉有利于增加口語，就像增強手臂的肌肉可以幫助大肢體活動的技巧一樣。這些治療的工具也能幫助孩子將控制嘴部氣流與發(fā)出口語兩件事聯(lián)結(jié)在一起。

　　改善發(fā)音步驟

　　如果孩子開始將聲音連載一起，用相近的聲音發(fā)出單字，甚至也許可以發(fā)出一些單詞，那么，就可以開始訓練單字發(fā)音的清晰度，讓陌生人也可以理解他們說的話。

　　孩子會發(fā)音的單字可以分成三類：

　　清楚發(fā)音的單字，仍需練習但有潛力的單字，以及發(fā)音相當困難的單字。

　　每天讓孩子多次練習第一類可以清楚發(fā)音的單字且提供大量的強化物。之后和語言治療師合作來塑造第二類單字。先將第三類字放一旁，因為你希望孩子去練習較為清楚的單字。如果孩子練習用很難發(fā)音的單字去命名物品，本質(zhì)上是在練習錯誤的發(fā)音，那就不好了。

　　堅持使用這些技術(shù)幾乎可以增加所有孩子開口說話且說的清晰的機會。而且不管孩子年紀多大甚至已經(jīng)承認，都別放棄他開口說話的希望，同時堅持使用語言行為技術(shù)教手語的使用，能夠幫助拓展孩子的語言表達方式。