王奶奶今年60歲了，近來她遇到了一件非常頭疼的事情，她65歲的老伴不知道得了什么怪病，自從近半年前腦梗以后，經(jīng)常在夜里睡著之后出現(xiàn)手舞足蹈、打人罵人，有時候甚至還會從床上跌下來摔傷自己，而且打人的時候自己從來不會醒，次日清晨會告訴王奶奶昨夜做夢和人打架了。王奶奶那個急啊，陪著老伴四處求醫(yī)問藥，可依然沒能弄明白老伴到底得了什么怪毛病。王奶奶不得己給在南京工作的孫女婷婷打電話，婷婷趕緊回家把爺爺奶奶接來了南京，帶到了東南大學附屬中大醫(yī)院心理科就診。在醫(yī)生的建議下，王爺爺做了睡眠監(jiān)測，查出了病因，在醫(yī)生的幫助下很快就控制住了病情，老兩口高高興興地告別了醫(yī)生回了老家。

　　王爺爺?shù)降谆剂耸裁床∧?？是癲癇，還是夢游呢？其實都不是，但王爺爺患的確實是一種與睡眠相關(guān)的疾病，醫(yī)學上叫做快速動眼（REM）期睡眠行為障礙（RBD）。

　　所謂快速動眼期睡眠行為障礙（RBD），就是一種發(fā)生在REM睡眠中的睡眠行為異常，是最常見的睡眠行為障礙之一。發(fā)作時喪失正常REM睡眠時伴有的肌張力抑制，而代以和夢境一致的運動活動?；颊叨酁?0-70歲具有暴力性夢境的老年男性，常伴有精神壓抑、過度飲酒、腦血管疾病和變性神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。

　　RBD主要表現(xiàn)為REM睡眠期出現(xiàn)的各種不自主運動或行為異常，多為猛烈粗暴的動作，如拳打腳踢、翻滾喊叫、打人、性攻擊等，并伴有生動、驚人的夢境，常會引起自傷或傷及同睡者。其暴力行為與暴力的夢境內(nèi)容相符，醒后能回憶夢中情景。發(fā)作可持續(xù)幾秒鐘到數(shù)分鐘，多發(fā)生在入睡90分鐘后和睡眠快結(jié)束時。發(fā)作頻率從數(shù)周1次到每晚數(shù)次不等?；颊邘缀鯊牟蛔员┝π袨橹行褋?，睡眠也很少被打擾。

　　該疾病的診斷通常要有明確的睡眠傷害病史，并經(jīng)多導睡眠監(jiān)測證實。RBD患者典型的多導睡眠圖表現(xiàn)為在REM睡眠期可見肌張力增高，而不出現(xiàn)肌張力喪失，頦肌出現(xiàn)大量動作電位，肢體活動顯著增多。REM睡眠密度和數(shù)量增加，非快速動眼（NREM）睡眠第3、4期比例可增加。

　　RBD因不被人們認識，常被延誤診斷和治療，但其實治療RBD并不困難，也非常有必要。目前研究認為RBD是未來預(yù)防明顯帕金森病或記憶力下降發(fā)生的神經(jīng)保護性試驗治療的重要目標。傳統(tǒng)治療的一線用藥是褪黑激素和氯硝西泮，該藥對絕大多數(shù)RBD患者都十分有效，而且很少出現(xiàn)耐藥性，褪黑激素的耐受性相對更佳?？赡苡行У亩?、三線替代治療包括阿戈美拉汀、唑吡坦、佐匹克隆、替馬西泮、勞拉西泮等。盡管藥物通常能充分減輕癥狀，但仍需要采取適當措施，如在床周鋪上厚墊子等保證睡眠環(huán)境的安全，以避免意外事件的發(fā)生。