關(guān)于強(qiáng)迫癥，曾經(jīng)聽(tīng)過(guò)一句很讓人心塞的話是：你的強(qiáng)迫癥就是你強(qiáng)迫地認(rèn)為自己有強(qiáng)迫癥。然而，我今天在網(wǎng)上又見(jiàn)識(shí)到這么一句話：當(dāng)下最流行三大病癥——拖延癥、強(qiáng)迫癥、選擇困難癥，直白點(diǎn)說(shuō)就是懶、賤、窮。很戲謔，也很膚淺，這讓我不得不來(lái)跟大家好好地聊一聊“強(qiáng)迫癥”。

　　先來(lái)科普一下：強(qiáng)迫癥是指以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為為特征的一類(lèi)神經(jīng)癥性障礙。強(qiáng)迫觀念是指患者頭腦中強(qiáng)制反復(fù)出現(xiàn)的不必要或者無(wú)意義的思想、表象或意向，患者很想擺脫卻又無(wú)能為力(例如覺(jué)得手沒(méi)洗干凈)。強(qiáng)迫行為是患者為了減輕強(qiáng)迫觀念帶來(lái)的內(nèi)心焦慮，從而產(chǎn)生的反復(fù)出現(xiàn)的刻板行為或儀式動(dòng)作(例如固定的洗手順序和次數(shù))，明知不合理，但又不得不做。

　　所以，強(qiáng)迫癥患者常常耗費(fèi)大量的時(shí)間來(lái)對(duì)抗嚴(yán)重的焦慮感，日復(fù)一日且徒勞無(wú)功，從而逐漸陷入痛苦的絕地，癥狀嚴(yán)重時(shí)會(huì)極大地影響患者的工作和生活能力，不及時(shí)診治病程容易遷延，是難治的精神障礙之一。

　　強(qiáng)迫癥在世界人口中的終生患病率約2.8%，多于青春期發(fā)病，發(fā)病率為1.1%—3.3%，它僅次于抑郁癥、酒依賴和恐怖癥，居精神障礙的第四位。

　　另?yè)?jù)國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥患者的大腦存在生化反應(yīng)失衡，局部區(qū)域表現(xiàn)出持續(xù)性的異常高能量活躍狀態(tài)，使得患者在處理與強(qiáng)迫相關(guān)的信息時(shí)，仿佛大腦被卡住了一樣，無(wú)法完結(jié)。

　　所以，那些在我們身邊默默隱忍的強(qiáng)迫癥患者，真的不是閑閑想太多或是愛(ài)作死地自虐，更不是缺乏意志力，他們往往就是因?yàn)檫^(guò)于自控而最終導(dǎo)致失控。無(wú)怪乎強(qiáng)迫癥會(huì)被稱為“精神癌癥”，像個(gè)時(shí)刻在吞噬生命光亮的“黑洞”。

　　最近我就聽(tīng)到了這樣一個(gè)故事：

　　小雯是一名20歲的大二女生，一直以來(lái)被種種強(qiáng)迫觀念和行為緊緊束縛，猶如無(wú)法醒來(lái)的夢(mèng)魘。

　　在學(xué)習(xí)上，她會(huì)擔(dān)心以前熟悉的知識(shí)記不清楚，于是反復(fù)思考，但心里總覺(jué)得不踏實(shí)、焦慮，害怕影響考試。結(jié)果越想把知識(shí)點(diǎn)弄清最后就真的越弄不清。她還會(huì)在做運(yùn)算時(shí)經(jīng)常擔(dān)心漏看符號(hào)或者糾結(jié)于運(yùn)算方法中變號(hào)的方式，從而無(wú)法正常地進(jìn)行運(yùn)算。

　　在生活中，她會(huì)害怕門(mén)沒(méi)關(guān)好導(dǎo)致家里財(cái)物被盜，可她無(wú)論通過(guò)何種方式就是不能確認(rèn)那該死的門(mén)是否真的關(guān)好了。像這樣會(huì)強(qiáng)行擠入小雯大腦的，還有是否關(guān)好的各種開(kāi)關(guān)以及是否從門(mén)上拔出的鑰匙。

　　但這還沒(méi)完，強(qiáng)迫的魔爪漸漸地伸向了小雯生活中更多的地方，讓她不斷去回想和思考以前會(huì)做的事到底是如何完成的，生怕自己哪一天連這些事也不會(huì)做了。

　　比如，她會(huì)去想自己是如何保證自己不丟東西的，這樣一來(lái)她就會(huì)在路上反復(fù)回頭查看是否有東西掉落，或從椅子上起身時(shí)反復(fù)檢查椅子。

　　有一段時(shí)間她發(fā)現(xiàn)自己忘記怎么走路和跑步，在路上走著就感覺(jué)怎么走都和原來(lái)走得不一樣，非常別扭。另有一段時(shí)間她會(huì)擔(dān)心自己聽(tīng)不懂別人說(shuō)話以及擔(dān)心自己不會(huì)說(shuō)話，感覺(jué)總是跟不上別人說(shuō)話的節(jié)奏，也想不起說(shuō)話是怎么說(shuō)出來(lái)的，就快要不會(huì)跟人說(shuō)話了。甚至還有段時(shí)間她會(huì)擔(dān)心自己認(rèn)不出父母，找不到自己家，當(dāng)然她每次都能順利回家，但就是不知道自己是如何做到的。

　　不難發(fā)現(xiàn)，小雯的所有困擾都指向一個(gè)共同點(diǎn)，即無(wú)法獲得對(duì)某件事情的確定感而引發(fā)強(qiáng)烈的焦慮，而這也是強(qiáng)迫癥的核心。那么，小雯何以如此需要對(duì)一件事情確定的感覺(jué)呢?答案很可能是，在小雯的成長(zhǎng)經(jīng)歷中，不確定的感覺(jué)曾給她造成很大的負(fù)面影響。

　　原來(lái)，小雯的媽媽是一名初中教師，爸爸工作較忙，兩人關(guān)系較為冷淡，媽媽在小雯的成長(zhǎng)教育中是絕對(duì)的主角。在外人眼里，小雯媽媽責(zé)任心強(qiáng)，凡事都希望能夠做到最完整、最好，是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的“完美主義者”，所以自身常處于焦慮的狀態(tài)。

　　不難想象，小雯媽媽會(huì)自然而然地把同樣的態(tài)度用在小雯身上。于是，小雯很可能從小就在媽媽不斷要求“確定”、“正確”、“完美”的聲音中長(zhǎng)大，同時(shí)伴隨著不確定、不正確的時(shí)候來(lái)自媽媽的逼迫和責(zé)罵。

　　另外，由于夫妻關(guān)系不和，媽媽往往會(huì)對(duì)孩子寄托絕大部分情感，也會(huì)把對(duì)于婚姻的不安全感，對(duì)未來(lái)的焦慮恐懼都投射到孩子身上，因而很可能更變本加厲地以愛(ài)之名來(lái)“教育”小雯。久而久之，媽媽的這種外在強(qiáng)迫的聲音就變成了小雯內(nèi)心中自我懷疑的聲音，使得她在做很多事情的時(shí)候都需要不斷確定“做對(duì)了嗎”，“做好了嗎”。這必然導(dǎo)致她嚴(yán)重的焦慮并影響她做事的效率和成果，結(jié)果更加證明了自己進(jìn)行“確定”的必要性，陷入越“確定”-后果越糟-更焦慮-越要“更確定”的惡性循環(huán)，進(jìn)而自我否定，變得越發(fā)不自信。

　　然而隨著年齡的增長(zhǎng)，小雯要學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)的陌生事物越來(lái)越多，不斷地沖擊著她已然脆弱不堪的心靈防線。小雯不僅要疲于應(yīng)戰(zhàn)，為了維持僅有的安全感，她還會(huì)擔(dān)心原本安全的領(lǐng)地失守，顯現(xiàn)在外便是不斷去確定以前會(huì)做的事到底是如何完成的，以避免連這些事都不會(huì)做的可怕局面。于是我們看到她的強(qiáng)迫癥狀向各方面泛化，并且有可能繼續(xù)泛化。

　　另一方面，小雯對(duì)媽媽的“高壓政策”會(huì)本能地產(chǎn)生反抗和怨恨，但面對(duì)一個(gè)沒(méi)有丈夫支持的焦慮母親，童年的小雯即便反抗了也只會(huì)遭受更強(qiáng)大的鎮(zhèn)壓。所以她不得不把內(nèi)心對(duì)媽媽(包括對(duì)爸爸)的憤怒、焦慮、沖突、糾結(jié)統(tǒng)統(tǒng)壓抑下去，最后只能又通過(guò)強(qiáng)迫性癥狀表達(dá)出來(lái)。如擔(dān)心自己認(rèn)不出父母，找不到自己家，就很可能是因?yàn)樾■撘庾R(shí)層面想攻擊父母、逃離家庭，但意識(shí)層面又不允許自己這樣想。