精神分裂稍不留神就會遇誤診，被活活折磨！

2017-06-04 來源：心理精神疾病專家標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：多數(shù)患者起病緩慢而隱蔽，癥狀不明顯,往往是一過性(指某一臨床癥狀或體征在短時問內(nèi)一次或數(shù)次出現(xiàn),往往有明顯的誘因)的,有的則表現(xiàn)為“類神經(jīng)官能癥”,故不易識別。

　　不同類型（精神分裂癥又可分為若干亞型），不同階段的精神分裂病的臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜和多樣，可以有很大的差別，但其共同特征是：脫離現(xiàn)實和病人的思維、情感、行為互補協(xié)調(diào)，可用下面16字概括：脫離現(xiàn)實、難于理解、意識清楚，智能完好。

　　精神分裂癥患者有很多常見的癥狀,如幻覺、妄想及怪異行為等。

　　本文想重點介紹一下精神分裂癥早期的表現(xiàn)。這時其癥狀并不“典型”,診斷也不夠“標準”,但在各大精神科醫(yī)院工作的醫(yī)生常常面對的就是這樣的病人。而早期診斷、早期治療對愈后有大的影響。

　　多數(shù)患者起病緩慢而隱蔽，癥狀不明顯,往往是一過性(指某一臨床癥狀或體征在短時問內(nèi)一次或數(shù)次出現(xiàn),往往有明顯的誘因)的,有的則表現(xiàn)為“類神經(jīng)官能癥”,故不易識別。

　　以往有很多作者創(chuàng)造了多種亞型的名稱,如頓挫型(Mayer)、潛隱型(Bleuler)、假性神經(jīng)官能癥型(Hoch)、邊緣型(Wolberg)、臨床下型(Peterson)、追遙型(ziIbong)、隱蔽型(Kiesler)、假性病態(tài)人格型(Hoch)等,有的學(xué)者認為這些特殊名稱常常將一些非精神分裂癥包括在內(nèi),擴大了本癥的范圍,故現(xiàn)在已少用。

　　雖然，上述名稱的出現(xiàn)并非毫無根據(jù),這恰好說明了此病早期表現(xiàn)的多樣性和不典型性。醫(yī)生應(yīng)該提高警惕,必須深入全面地了解病人的精神活動。必要時也可做一些相應(yīng)的試探治療,但不必做出診斷,以免貽誤病人或給病人帶來不必要的心理負擔(dān)。

　　此病的早期表現(xiàn)多數(shù)是在并無明顯病因的情況下出現(xiàn)的。

　　病人變得寡言少語,與人的接觸減少,生活懶散,不注意日常的清潔衛(wèi)生和作息安排,精神萎靡,情結(jié)遲鈍,對親人變得漠不關(guān)心,缺乏責(zé)任感,缺少同情心,與人相處缺乏深刻的感情,學(xué)習(xí)成績或工作效率明顯下降,而病人對這些卻表現(xiàn)得無所謂。

　　一些病人開始不關(guān)心自己的專業(yè)而熱衷于哲學(xué)、宗教、氣功等帶有玄思性質(zhì)的問題,不惜買下很多這方面的書籍，或者冥思苦想一些毫無現(xiàn)實意義的問題,如:人為什么要長5個指頭而不是4個或6個?為什么叫“兒子”“父親”,可不可以顛倒一下這種稱呼?或者糾纏“人生的意義”“世界的和平”等所謂“大”問題，自認為會有偉大的發(fā)現(xiàn)和貢獻。但他們卻從來不會采取相應(yīng)的行為以求得問題的解決或“理想”的實現(xiàn)。

　　病人常有情緒的抑郁,我們將此癥狀單獨作為一個段落，是因為這個癥狀常見且容易導(dǎo)致誤診。

　　根據(jù)不同的報告,精神分裂癥的病人出現(xiàn)抑郁情緒者占20%~70%。這不僅在早期常見，而且在病程的任何時候都有可能出現(xiàn)，甚至在病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)以后還可能出現(xiàn)，稱為“精神分裂癥后抑郁”。

　　這種病人不像抑郁癥病人那樣能說出自己的深刻體驗，形容也不那么生動具體,常不能“感染醫(yī)生”。所幸這種病人發(fā)生思維障礙較早,只要注意,多數(shù)是可以發(fā)現(xiàn)的。

　　另一個是關(guān)于“自知力”的問題,這是指病人能否自己覺得心理上出現(xiàn)了病態(tài)。在20世紀70年代的統(tǒng)計顯示大約只有3%的病人具有自知力,因而曾經(jīng)一度將此作為區(qū)別“精神病”與“神經(jīng)癥”的標準之一。

　　但近年來,我們發(fā)現(xiàn)患精神分裂癥而且有自知力者已有所增加,尤其是大學(xué)生。少數(shù)病人的這種自知力可保持多年,這就給診斷帶來了困難。

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