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抑郁癥是精神病嗎？

2017-04-27 來源：重醫(yī)大附一院心理衛(wèi)生中心  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：精神病以精神病性癥狀為主，表現(xiàn)在知覺、思維、情感、意志、行為等精神活動的分離和不協(xié)調(diào)。比如，有的病人聽見耳邊有人說話聲，但又看不見人（幻聽），有的甚至聽見自己腦殼里有人的說話聲，經(jīng)常喃喃自語或?qū)照f話。

　　在二十世紀(jì)八十年代以前，精神醫(yī)學(xué)界對抑郁癥的認(rèn)識還不夠重視，很多抑郁癥病人被誤診為精神分裂癥。因此，有人將抑郁癥與精神病等同看待。

　　隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和精神醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，精神醫(yī)學(xué)界對抑郁癥有了新的認(rèn)識?，F(xiàn)在認(rèn)為抑郁癥是一組情感障礙綜合癥，它與精神病是不同類別的精神障礙。換句話說，現(xiàn)在已不把抑郁癥看成精神病了。為了說明這個問題，下面將精神病和抑郁癥作一個簡單的比較：

　　精神病以精神病性癥狀為主，表現(xiàn)在知覺、思維、情感、意志、行為等精神活動的分離和不協(xié)調(diào)。比如，有的病人聽見耳邊有人說話聲，但又看不見人（幻聽），有的甚至聽見自己腦殼里有人的說話聲，經(jīng)常喃喃自語或?qū)照f話。病人完全沉浸在病態(tài)體驗之中，與現(xiàn)實環(huán)境格格不如。有的精神病患者在幻覺的支配下會產(chǎn)生一些毫無事實根據(jù)的錯誤信念（妄想），比如感到周圍人的一舉一動或報紙上、電視上的內(nèi)容都是有意針對他的。妄想內(nèi)容十分荒謬。病人的面部表情與自己的內(nèi)心體驗不協(xié)調(diào)，與外界環(huán)境也不協(xié)調(diào)。比如遇到親人去世卻無動于衷，在追悼會上還笑嘻嘻的?；颊叩暮芏嘞敕ê托袨楸憩F(xiàn)十分怪異，正常人難以理解，比如躺在汽車輪下讓汽車壓過去表示“脫胎換骨”。精神病人對自己的異常表現(xiàn)不能正確的認(rèn)識和批判（無自知力）。

　　抑郁癥的病人是以情感障礙為主要表現(xiàn)?；颊叱掷m(xù)性的情緒低落（心情很壞、郁悶、始終高興不起來），持續(xù)性的疲乏、精力不足，不想說、不想動，什么事都不想干。性趣喪失，對自己以前喜愛的活動也沒有興趣，甚至感到度日如年、生不如死（具體表現(xiàn)見什么是抑郁癥）。絕大部分抑郁癥病人無精神病性癥狀，大約16%的嚴(yán)重抑郁癥病人會伴發(fā)一些幻覺、妄想等精神病性癥狀，但在疾病的早期和整個病程中的核心癥狀仍以抑郁癥表現(xiàn)為主，整個精神活動（感知覺、思維活動、情感活動、意志、行為表現(xiàn)）是協(xié)調(diào)的，伴發(fā)的精神病性癥狀會隨著抑郁癥狀的緩解而消失。

　　從上面的介紹可以看出，

　　抑郁癥不能等同于精神病。

　　抑郁癥典型的“三低”癥狀是什么抑郁癥典型的“三低”癥狀包括情感、思維、行為三大癥狀群，它們是抑郁癥的基本癥狀。一、情緒低落：病人的情緒從輕度心情不佳、興趣減少，到心灰意懶、悲觀、絕望。病人表現(xiàn)無精打采、郁悶、唉聲嘆氣，對什么事情都提不起興趣，對親人失去了往日的眷念，對工作、學(xué)習(xí)和前途悲觀失望，感到生活痛苦難熬、度日如年，終日以淚洗面，常常出現(xiàn)自殺念頭。病人常用：“高興不起來”，“一堆金磚放在我面前也沒有興趣”，“活起很痛苦，我已沒希望，不如死了好”來形容自己的心情。二、思維遲緩：病人感到思考能力比以前“苯”多了。“腦子就象一部生銹的機(jī)器開動很困難”。“思路就象公路上塞車一般”，回答問題反應(yīng)遲緩、聯(lián)想困難、語音低微，嚴(yán)重者連寫一封家信也不知如何開始。在此基礎(chǔ)上，病人認(rèn)為自己的工作、學(xué)習(xí)能力喪失殆盡，已成為廢人，連累了家人、對不起單位而感到內(nèi)疚、自責(zé)、自罪，加重了自殺觀念。病人常說：“我什么事都做不了，成了家庭的累贅，活在世上毫無意義”。有的病人在上述癥狀的基礎(chǔ)上產(chǎn)生疑病觀念，認(rèn)為自己患了某種不治之癥。三、精神運動性抑制：病人感到持續(xù)性的精力不足，不想說話，語音低沉緩慢、行為減少，不想動，常臥床哭泣，甚至懶于洗漱打扮。病人疏遠(yuǎn)親友、回避社交，活動明顯減少。對自己十分寵愛的子女也懶于管教，對自己平時喜愛的活動也不愿參加。食欲、性欲、體重明顯下降。

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