精神科醫(yī)生“挨打受窮”

　　精神病醫(yī)院屬于公益性機構，缺乏造血功能，主要靠政府的撥款生存。精神科醫(yī)護人員收入低，專業(yè)崗位補貼成了可有可無的點綴。

　　“挨打受窮”，這是精神科醫(yī)生的真實寫照。與其他醫(yī)生相比，精神科醫(yī)生更容易挨打，收入更低。20多年前，閆芳在外地剛參加工作時月薪僅100元左右，其中精神衛(wèi)生專業(yè)崗位補貼也就是俗稱的“挨打費”大約為27元。如今，這項補貼并沒有隨工資同比例提高，成了可有可無的點綴。以前，精神科醫(yī)生可以享受浮動一級工資的待遇。8年以內上浮一級工資，工作年滿8年再向上浮動一級。近幾年，這項政策被取消了。

　　精神科醫(yī)護人員的收入比同級別醫(yī)院的其他醫(yī)生至少低1/3。即使在綜合醫(yī)院里，精神科也是邊緣科室，主要原因是不能給醫(yī)院創(chuàng)收。

　　我國精神衛(wèi)生服務資源嚴重短缺且分布不均，全國共有精神衛(wèi)生專業(yè)機構1650家，精神科床位22.8萬張，平均1.71張/萬人口，精神科醫(yī)師2萬多名，平均1.49名/10萬人口，且主要分布在省級和地市級城市，精神障礙社區(qū)康復體系尚未建立。根據(jù)規(guī)劃，到2020年，全國精神科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)量增加到4萬名，缺口近2萬名。

　　精神病醫(yī)院屬于公益性機構，缺乏造血功能，主要靠政府的撥款生存。河北省精神衛(wèi)生中心院長栗克清認為，精神科醫(yī)護人員收入低，根源在于補償機制不合理。政府對醫(yī)院的投入集中在基礎建設上，醫(yī)院的收入主要依靠醫(yī)療設備收費和醫(yī)生開藥，由此導致精神科醫(yī)生的收入普遍偏低。

　　按照《精神衛(wèi)生法》第七十一條規(guī)定，縣級以上人民政府及其有關部門、醫(yī)療機構、康復機構應當采取措施，加強對精神衛(wèi)生工作人員的職業(yè)保護，提高精神衛(wèi)生工作人員的待遇水平，并按照規(guī)定給予適當?shù)慕蛸N。

　　精神疾病不像軀體性疾病一樣，沒有化驗單，沒有檢查設備，精神檢查完全是依靠醫(yī)生個人技能去診斷。目前，普通掛號費只有5元，而醫(yī)生的問診時間至少需要15分鐘，有的病人要花半個小時以上。閆芳建議，精神科醫(yī)生的收入應適度提高，并形成動態(tài)調整機制。

　　改變精神病醫(yī)院生存難題，關鍵是形成合理的價格補償機制。精神科醫(yī)生的專業(yè)補貼不能縮水，一定要提高其“含金量”，這樣才能增加整個行業(yè)的吸引力。

　　病人渴望回歸社會

　　精神疾病的標簽一旦被貼上，就很難揭下，可能會伴隨終生。即使康復，患者也很難回歸社會。

　　精神病人如何回歸社會，是一個復雜的問題。精神疾病的標簽一旦被貼上，就很難揭下，可能會伴隨終生，患者即使康復了，也得不到社會的包容和認可。

　　精神疾病患者的暴力犯罪率和正常人相比差不多。一些媒體報道后，精神疾病暴力犯罪比例被放大。我國精神疾病患者多是家庭管理，患者處在一個封閉的環(huán)境里，不利于回歸社會。栗克清認為，精神病患者的治療應該在精神病院，而康復工作應該在社區(qū)里，回歸社會需要更多社會組織參與。

　　來自社會的歧視和排斥是精神病患者回歸社會面臨的最大障礙，自卑、膽怯的心理陰影始終伴隨著他們。營造平等、寬松的環(huán)境，是精神病患者融入社會的一劑“良藥”。

　　患者不再是被治療的對象，而是具有高度自主權的會員，會員有平等參與會所活動的權利。小慧是“蒲公英會所”的會員，現(xiàn)在一家外貿(mào)公司做業(yè)務員，主要負責將公司產(chǎn)品傳到網(wǎng)上。她說，會員之間都是平等的，平時一起參與會所組織的娛樂活動，讓她交到朋友，學會與人溝通，不再那么孤僻了。

　　應大力推廣“社會化、綜合性、開放式”的精神障礙和精神殘疾康復工作模式，建立完善醫(yī)療康復和社區(qū)康復相銜接的服務機制，鼓勵和引導社會資源提供精神障礙社區(qū)康復服務，促進精神障礙患者回歸社會。