在精神科門診，有不少患者因?yàn)樗卟患讯皝砭驮\。有時(shí)，醫(yī)生會開給患者一些治療失眠的藥物讓其使用。有些患者對于安眠藥總有一種不那么信任的感覺，心想，這藥一旦吃上那可就上癮了呀！那么，對于老百姓通俗所說的安眠藥，是吃還是不吃呢？

　　醫(yī)學(xué)上對“失眠”有明確的定義，普通人偶爾出現(xiàn)睡眠問題，不要輕易給自己戴上“失眠”的帽子。醫(yī)學(xué)上所定義的失眠，是指每周3次連續(xù)一個(gè)月以上出現(xiàn)入睡困難、易醒、早醒（比平素提前一個(gè)小時(shí)及以上醒來）、睡眠維持困難，且嚴(yán)重影響白天的工作、學(xué)習(xí)、生活，損害正常的社會功能。偶爾（特別是在季節(jié)變換時(shí)）出現(xiàn)上述情況，不應(yīng)輕易診斷為失眠。

　　當(dāng)被確診為睡眠障礙后，就應(yīng)積極配合治療。其中，藥物治療是治療中的一部分。目前，臨床常用的治療失眠的藥物主要有鎮(zhèn)靜催眠藥，鎮(zhèn)靜催眠藥又可以分為三代：第一代的巴比妥類、水合氯醛由于容易產(chǎn)生耐藥性和依賴性已基本被后代藥物代替。第二代是苯二氮卓類，比如艾司唑侖、阿普唑侖、氯硝西泮等等。第三代主要包括唑吡坦、佐匹克隆等等。此外，抗精神病藥、抗抑郁藥和抗組胺藥也可對抗失眠。對失眠的治療我們倡導(dǎo)按需服用。

　　其實(shí)，幾乎所有的催眠藥物長期使用都會產(chǎn)生依賴性和耐受性，并且在突然停藥的時(shí)候?qū)е赂訃?yán)重的失眠。有些患者會因?yàn)榉帉?dǎo)致依賴性而不去服藥，從而導(dǎo)致失眠加重，影響加大。長期使用（尤其是老年人）安眠藥，的確存在損害認(rèn)知功能的風(fēng)險(xiǎn)，但需要特別指出的是，長期失眠不加干預(yù)也會損害認(rèn)知功能。畢竟，長期睡不好而產(chǎn)生的影響要比安眠藥本身帶來的影響更大。對此，?？漆t(yī)生會對用藥的風(fēng)險(xiǎn)和獲益作評估，從而給出個(gè)性化的治療方案。

　　有些患者一旦出現(xiàn)睡不著的癥狀，就自行使用鎮(zhèn)靜催眠藥。但事實(shí)上，失眠只是冰山一角，水下有可能潛藏著抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙甚至是精神分裂等疾病。若不針對基礎(chǔ)疾病開展治療，而是單純使用鎮(zhèn)靜催眠藥，最終結(jié)果往往是掩蓋病情，造成基礎(chǔ)疾病的惡化。

　　失眠是一個(gè)癥狀，使用安眠藥是對癥治療，所以要積極尋找失眠的原因。在為失眠制定治療方案時(shí)，必須透過失眠的表象找到其下潛藏的基礎(chǔ)性疾病，如此才能收獲滿意的療效。呼吸、心血管和內(nèi)分泌系統(tǒng)的多種疾病都可引起失眠，因此患者應(yīng)先去相關(guān)科室就診，以明確是否患有睡眠呼吸障礙、冠心病、甲亢等疾病。只有有效控制了軀體疾病，失眠才有可能緩解。

　　鎮(zhèn)靜催眠藥應(yīng)在精神心理科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，比如醫(yī)生會告知患者在服用了一些睡眠藥物之后部分患者可能會出現(xiàn)頭暈、嗜睡等癥狀，所以在服藥期間要盡量避免駕駛車輛、操作機(jī)器等具有潛在危險(xiǎn)的工作。不同的失眠患者疾病表現(xiàn)存在差異，有的是入睡困難，有的是睡眠不實(shí)，有的則是早醒，所以不能聽別的病友說某種安眠藥“好”就自行使用，更不提倡自行通過網(wǎng)絡(luò)購買。

　　所以，醫(yī)生開給你的安眠藥到底吃還是不吃呢？