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生物標(biāo)記物在精神疾病領(lǐng)域:應(yīng)用時(shí)代已經(jīng)來臨

2017-04-22 來源:魏縣河里精神病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:生物學(xué)標(biāo)記物在精神疾病領(lǐng)域的應(yīng)用時(shí)代已經(jīng)來臨。由于其可重復(fù)性、可靠性、特異性,以及與精神分裂癥、雙向障礙、抑郁癥等疾病的病程及亞型的相關(guān)性,生物學(xué)標(biāo)記物具有相當(dāng)廣闊的前景并需要進(jìn)行更為深入的研究。

  現(xiàn)代生物精神病學(xué)之父EmilKraepelin開啟了實(shí)驗(yàn)室生物標(biāo)記物在主要精神疾病領(lǐng)域中的研究。他要求他的學(xué)生AloisAlzheimer對(duì)精神分裂癥患者的大腦病理變化進(jìn)行描述。阿爾茨海默也因此成為以他的名字命名的阿爾茨海默病的發(fā)現(xiàn)者。直到最近,如果要確診阿爾茨海默病或動(dòng)脈硬化性癡呆仍需對(duì)死后腦組織進(jìn)行病理檢查。但現(xiàn)在,在生物標(biāo)記物方面的最新進(jìn)展,不僅可能在臨床前階段幫助診斷疾病,也可以評(píng)估當(dāng)前治療的療效,并可能提供新的治療方法阻止疾病進(jìn)展。

  對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手段的追求甚至可以追溯到希波克拉底時(shí)代。近代則發(fā)端于19世紀(jì)WilhelmGriesinger關(guān)于“精神疾病是大腦的疾病”的預(yù)言。更近代是1990—1999年期間,LewisJudd博士任職于美國國立精神衛(wèi)生研究院的十年,又稱為“腦的十年”。在過去的100年里,盡管人們?yōu)榱藢ふ宜^的功能性精神疾病的生物學(xué)標(biāo)記物煞費(fèi)苦心,但收獲甚微。在幾年前,心境障礙的生物學(xué)檢驗(yàn)方面的進(jìn)展讓人為之振奮。例如,在排除“庫欣病”的前提下,腎上腺增大是“憂郁型”抑郁癥的一個(gè)相對(duì)特異的指征。同樣,地塞米松抑制試驗(yàn)對(duì)診斷“憂郁型”抑郁癥有較好的敏感性和特異性。但對(duì)廣義上的抑郁癥不適用。此外,還有研究發(fā)現(xiàn),對(duì)包括心境惡劣在內(nèi)的廣義上的抑郁癥,快動(dòng)眼潛伏期縮短是一項(xiàng)有意義的指標(biāo)。當(dāng)臨床診斷模棱兩可時(shí),尋找到有診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)方法就顯得十分重要。例如在疾病早期,精神分裂癥與雙向障礙在癥狀上有很多重疊,在精神分裂癥譜系障礙中可以見到情感癥狀,反之亦然。具有診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)方法對(duì)診斷不明確的患者比典型臨床癥狀的患者更為需要。顯而易見的是精神分裂癥和雙向障礙在表型和基因型都有異質(zhì)性,抑郁癥的異質(zhì)性更高。所以研發(fā)主要精神疾病的生物學(xué)檢驗(yàn)方法必將對(duì)預(yù)測包括物理療法、藥物治療以及心理治療在內(nèi)的治療方法的療效具有重要作用。

  生物學(xué)標(biāo)記物在精神疾病領(lǐng)域的應(yīng)用時(shí)代已經(jīng)來臨。由于其可重復(fù)性、可靠性、特異性,以及與精神分裂癥、雙向障礙、抑郁癥等疾病的病程及亞型的相關(guān)性,生物學(xué)標(biāo)記物具有相當(dāng)廣闊的前景并需要進(jìn)行更為深入的研究。也許樂觀主義者會(huì)說近幾年內(nèi)將會(huì)成功。悲觀主義者會(huì)說需要十年或者更久。無論怎樣,精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展史告訴我們:奇跡可能發(fā)生在任何一天。畢竟,精神疾病患者與家屬等待這一天的到來已經(jīng)太久了。

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