精神分裂癥的早期干預(yù)與全病程管理

2017-04-22 來源：魏縣河里精神病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：精神分裂癥的早期干預(yù)一般指在患者出現(xiàn)精神病性癥狀后立即予以干預(yù)。在藥物治療方面，應(yīng)強(qiáng)調(diào)低起始劑量，緩慢加量的原則，因在此階段的患者對藥物的治療效果與副作用均較敏感。多數(shù)研究者建議，應(yīng)選用新一代的抗精神病藥物。

　　越來越多的證據(jù)表明，首次發(fā)作時患者處于精神病期的長短、臨床療效與遠(yuǎn)期預(yù)后關(guān)系密切。處于精神病狀態(tài)的患者，腦中多巴胺系統(tǒng)和谷氨酰胺系統(tǒng)亢進(jìn)，會對大腦神經(jīng)元產(chǎn)生毒性作用，最終導(dǎo)致神經(jīng)元功能的喪失甚至細(xì)胞本身的凋亡。大量神經(jīng)元的功能衰退或者丟失，是慢性患者表現(xiàn)出社會功能喪失和精神功能缺損的主要原因。因此，精神科臨床工作者目前十分看重對首次發(fā)作的精神分裂癥的治療。

　　精神分裂癥的早期干預(yù)一般指在患者出現(xiàn)精神病性癥狀后立即予以干預(yù)。在藥物治療方面，應(yīng)強(qiáng)調(diào)低起始劑量，緩慢加量（startlowandgoslow）的原則，因在此階段的患者對藥物的治療效果與副作用均較敏感。多數(shù)研究者建議，應(yīng)選用新一代的抗精神病藥物。

　　首發(fā)精神病的干預(yù)絕不僅限于急性期治療手段，也不僅限于醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬在門診或病房的短暫接觸。然而遺憾的是，這正是我國絕大多數(shù)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療現(xiàn)狀。這里提出了“全程干預(yù)”的概念，包含了兩方面的含義：在縱向上保持精神衛(wèi)生工作者與患者和家屬的聯(lián)系；在橫向上聯(lián)絡(luò)相應(yīng)機(jī)構(gòu)、部門、人員為患者及其家庭提供多方位的支持。為了實(shí)施“全程干預(yù)”，精神衛(wèi)生工作者需要做出觀念上的轉(zhuǎn)變，精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也要相應(yīng)作出管理上的調(diào)整。精神衛(wèi)生工作者不但要對患者的精神病癥狀的治療負(fù)責(zé)，更要對糾正心理功能缺陷、減少精神殘疾、促進(jìn)社會整合、維持精神狀態(tài)穩(wěn)定積極努力。精神科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)成為全程干預(yù)工作的領(lǐng)導(dǎo)者，但必須有精神科護(hù)士、心理專家、社會工作者、職業(yè)治療師或承擔(dān)相應(yīng)職能的人參加。精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)打破條塊分割，使患者在各部門如門診、住院部、康復(fù)基地等之間的轉(zhuǎn)移更為順暢。同時，鼓勵精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立或強(qiáng)化與初級衛(wèi)生保健系統(tǒng)及綜合醫(yī)院的聯(lián)系，為患者提供更為便捷的健康服務(wù)。