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自然狀況下的結(jié)構(gòu)化社交行為干預(yù)

2017-04-16 來源:自閉癥家庭訓(xùn)練工作室  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:自閉癥兒童有睡眠障礙的機(jī)率高于普通。自閉癥兒童中有7%—10%的機(jī)率有特殊才能。每個(gè)孩子都非常不同,所以家長(zhǎng)不要去比較,盡力干預(yù)。

  自閉癥,中國北方叫孤獨(dú)癥,南方叫自閉癥。嚴(yán)格講,是譜系障礙。但叫譜系障礙,在圈外是不清晰的,因?yàn)榇蠖鄶?shù)精神障礙都是譜系的,如焦慮、精神分裂等。

  自閉癥,指以社會(huì)交往障礙、狹隘興趣、刻板行為為主要特征的一系列表現(xiàn)各不相同的神經(jīng)性障礙的總稱。它不是單個(gè)的病,而是一系列的問題。它的核心問題是社交障礙,這一點(diǎn)是非常明確的。

  自閉癥可以分輕中重度,以及很多其他類型。各種類型的孩子,表現(xiàn)很不一樣,預(yù)后也很不相同。自閉癥目前發(fā)病率1%。自閉癥人士容易致殘,以美國為例,輕型自閉癥人士中70%以上成年后不具備獨(dú)立生活和學(xué)習(xí)工作的能力,特別是獨(dú)立工作能力。但隨著發(fā)現(xiàn)的年齡日益早、干預(yù)技術(shù)日益先進(jìn),這個(gè)情況正在改變。

  自閉癥致殘的原因,一定是社交障礙,而不是能力或運(yùn)動(dòng)之類。沒有社交障礙,不能診斷自閉癥。另一方面,如果確實(shí)沒有興趣狹隘、行為刻板,那這種情況叫社交障礙(SCD)。這種情況比自閉癥好一點(diǎn)。社交障礙隨著干預(yù),可能就好了;但不干預(yù),有可能加重,并出現(xiàn)刻板行為,最終達(dá)到自閉癥的標(biāo)準(zhǔn)。

  每個(gè)自閉癥孩子具體的表現(xiàn),都不相同。從核心癥狀來講,無交往(重度)——被動(dòng)交往(中度,如要大聲重復(fù)的叫孩子幾次)——主動(dòng)交往但有障礙(輕度,如交往的水平和質(zhì)量較低)。

  要挖掘孩子的特殊才能,如果確實(shí)有特殊才能,一定要注意培養(yǎng)。美國研究表明,自閉人士將來的就業(yè),很多就是童年時(shí)的興趣。

  自閉癥大致可分兩類,一是經(jīng)典自閉癥,二是癥候群自閉癥

  經(jīng)典自閉癥特點(diǎn):

  1、病因不明(多基因問題,沒確定);

  2、早期發(fā)育正常;

  3、外觀多如常(俊俏);

  4、早期智力多數(shù)正常;

  這樣的孩子早期干預(yù)效果較好。自閉癥是各種致殘疾病中,搶救價(jià)值最大的。所以我們對(duì)努力的家長(zhǎng)進(jìn)行鼓勵(lì),對(duì)不努力的家長(zhǎng)會(huì)批評(píng),使得有些家長(zhǎng)不愿意再見我。

  癥候群自閉癥,是孩子符合自閉病標(biāo)準(zhǔn),但還有別的癥狀,如頭過大或過??;合并癲癇;智障;特殊面容;特殊斑紋;基因有突變;雷特等等。如脆性X染色體綜合癥,占到自閉癥患者1%的比例。這些多合并有發(fā)育遲緩。我們對(duì)這類兒童的訓(xùn)練效果欠佳。所以歐美普遍讓自閉癥兒童去做基因檢測(cè),看看有沒有其他的問題。中國目前也有這種檢測(cè),但不太建議去,因?yàn)橐迩У揭蝗f,但只能檢測(cè)出10%—20%的孩子。

  有家族史的家庭,生二胎仍是譜系的機(jī)率比普通家庭大15到20倍;無家族史的,二胎仍譜系的機(jī)率比普通家庭大5到10倍。

  自閉癥兒童有睡眠障礙的機(jī)率高于普通。自閉癥兒童中有7%—10%的機(jī)率有特殊才能。每個(gè)孩子都非常不同,所以家長(zhǎng)不要去比較,盡力干預(yù)。有的家長(zhǎng)到處看醫(yī)生,對(duì)比醫(yī)生評(píng)價(jià)中的不同,這很沒意義。都要盡快去干預(yù)。

  自閉兒童成年后的情況:

  1、獨(dú)立生活學(xué)習(xí)工作。這里面,有一些沒有被發(fā)現(xiàn)的、程度比較輕的人士,也有經(jīng)過訓(xùn)練恢復(fù)得好的。國外能做到這一點(diǎn)的比例是30%,中國也有可能做到這一點(diǎn)。而且這是建立在以前我們對(duì)自閉癥很不了解、沒有很好干預(yù)的基礎(chǔ)上的,所以以后還可以再提高。另一方面,社會(huì)的支持也會(huì)越來越多。

  2、在一定支持下生活學(xué)習(xí)工作。

  3、在保護(hù)下生活學(xué)習(xí)工作。如庇護(hù)工廠等。

  4、居家生活自理或機(jī)構(gòu)生活自理。其實(shí)只要有一個(gè)寬容的環(huán)境,一種規(guī)律的生活,每個(gè)自閉癥都可以過上這樣的生活。

  5、不能生活自理。

  家長(zhǎng)想想這五種結(jié)局,爭(zhēng)取更好的未來。

 

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