軀體化障礙是一種以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥。癥狀可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官，最常見(jiàn)的是胃腸道不適，異常的皮膚感覺(jué)，皮膚斑點(diǎn)，性及月經(jīng)方面的主訴也很常見(jiàn)，常存在明顯的抑郁和焦慮。伴有社會(huì)、人際及家庭行為方面長(zhǎng)期存在的嚴(yán)重障礙。女性遠(yuǎn)多于男性。

　　發(fā)病原因目前尚不明確，可能與遺傳、心理社會(huì)因素有關(guān)。

　　遺傳因素：軀體化障礙與遺傳易感因素有關(guān)，在對(duì)一組慢性功能性疼痛的研究發(fā)現(xiàn)，其陽(yáng)性家族史明顯高于器質(zhì)性疼痛。

　　心理社會(huì)因素：(1)認(rèn)知作用：患者的人格特征及不良心境可影響認(rèn)知過(guò)程，導(dǎo)致對(duì)感知的敏感和擴(kuò)大化，使當(dāng)事人對(duì)軀體信息的感覺(jué)增強(qiáng)，選擇性地注意軀體感覺(jué)并以軀體疾病來(lái)解釋這種傾向，增強(qiáng)了與疾病有關(guān)的聯(lián)想和記憶及對(duì)自身健康的負(fù)性評(píng)價(jià)。

　　(2)生活事件：許多研究結(jié)果表明軀體化障礙與創(chuàng)傷有密切關(guān)系。創(chuàng)傷特別是兒童期的創(chuàng)傷，對(duì)軀體化障礙的形成具有重要意義。創(chuàng)傷導(dǎo)致心理與身體分離，從而產(chǎn)生軀體化癥狀。在癔病的研究中也有相似觀點(diǎn)并認(rèn)為創(chuàng)傷性事件是童年期性創(chuàng)傷。受嚴(yán)重虐待的兒童及青少年人群比其他人群更易發(fā)生軀體形化障礙。

　　(3)社會(huì)文化因素：有研究發(fā)現(xiàn)，軀體化障礙特別多見(jiàn)于中老年婦女且文化較低者。

　　發(fā)病機(jī)制

　　心理動(dòng)力學(xué)因素：經(jīng)典的心理動(dòng)力學(xué)理論認(rèn)為，軀體化障礙是指用軀體癥狀來(lái)替代被壓抑的非本能性沖動(dòng)。患者的這類軀體癥狀在潛意識(shí)中能夠?yàn)榛颊咛峁﹥煞N獲益，一是可以變相發(fā)泄緩解情緒心理沖突;二是通過(guò)患軀體化障礙角色，可以回避不愿承擔(dān)的責(zé)任，還可以得到家人、同事的關(guān)心和照顧。

　　【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】

　　(1)符合軀體形式障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

　　(2)以多種多樣、反復(fù)出現(xiàn)、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主，在下列4組癥狀之中，至少有2組共6項(xiàng)：

　?、傥改c道癥狀，如：腹痛；惡心；腹脹或脹氣；嘴里無(wú)味或舌苔過(guò)厚；嘔吐或反胃；大便次數(shù)多、稀便，或水樣便；

　　②呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀，如：氣短；胸痛；

　　③泌尿生殖系癥狀，如：排尿困難或尿頻；生殖器或其周圍不適感；異常的或大量的陰道分泌物；

　?、芷つw癥狀或疼痛癥狀，如：疤痕；肢體或關(guān)節(jié)疼痛、麻木，或刺痛感；

　　(3)體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查不能發(fā)現(xiàn)軀體障礙的證據(jù)，對(duì)癥狀的嚴(yán)重性、變異性、持續(xù)性或繼發(fā)的社會(huì)功能損害作出合理解釋；

　　(4)對(duì)上述癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念使病人痛苦，不斷求診，或要求進(jìn)行各種檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮；

　　(5)如存在自主神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)的癥狀，但不占主導(dǎo)地位。

　　【病程標(biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已2年。