安全感作為一個(gè)重要概念,見(jiàn)諸眾多的心理學(xué)理論觀點(diǎn)之中。對(duì)于安全感的描述也因理論學(xué)派的觀點(diǎn)不同而有所不同。本文重點(diǎn)對(duì)精神分析理論、人本主義心理學(xué)理論中的安全感理論進(jìn)行總結(jié),并探討與精神障礙特別是神經(jīng)癥的關(guān)系,提出安全感的定義。
一、精神分析理論關(guān)于安全感的研究
安全感作為一個(gè)重要的概念,最早見(jiàn)于弗洛伊德精神分析的理論研究。弗洛伊德(SigmundFreud)很早就注意到個(gè)體的弱小、男孩的閹割焦慮以及自卑情結(jié)對(duì)一個(gè)人成長(zhǎng)及成人以后心理健康和神經(jīng)癥的產(chǎn)生有著重要的影響。弗洛伊德假定:當(dāng)個(gè)體所接到的刺激超過(guò)了本身控制和釋放、能量的界限時(shí),個(gè)體就會(huì)產(chǎn)生一種創(chuàng)傷感、危險(xiǎn)感,伴隨這種創(chuàng)傷感、危險(xiǎn)感出現(xiàn)的體驗(yàn)就是焦慮。由此弗洛伊德提出了“信號(hào)焦慮”、“分離焦慮”、“閹割焦慮”以及“超我的焦慮”。后來(lái)的精神分析研究者按照精神分析的觀點(diǎn),總結(jié)出神經(jīng)癥癥狀的形成過(guò)程,認(rèn)為:由于現(xiàn)實(shí)沖突的無(wú)法解決而產(chǎn)生焦慮情緒,進(jìn)而退行到幼年的某種行為中,以期得到某種安慰、平衡。換句話說(shuō),在弗洛伊德的精神分析理論中,沖突、焦慮、防御機(jī)制等都是由個(gè)人幼年及成年階段某種欲望的控制與滿足方面缺乏安全感造成的。
人本主義精神分析學(xué)家弗洛姆(ErichFromm)主張兒童人格的形成復(fù)演著人類心理的發(fā)展過(guò)程。在幼年時(shí)期,兒童完全依賴父母,父母給兒童施加種種界限和禁忌。此時(shí)的兒童雖然沒(méi)有自由,卻有著非常穩(wěn)定的歸屬感和安全感。隨著年齡的增長(zhǎng),兒童變得越來(lái)越獨(dú)立,同父母的聯(lián)系日益減少,這一發(fā)展過(guò)程的直接結(jié)果是兒童的歸屬感和安全感的喪失,因?yàn)樗獑为?dú)的面對(duì)社會(huì),他要對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)任。按照弗洛姆的觀點(diǎn):現(xiàn)代社會(huì)給人們以極大的自由,但與此同時(shí),由于自由的增大,使得現(xiàn)代人與社會(huì)、與他人的聯(lián)系日益減少,個(gè)人的責(zé)任日益增大。現(xiàn)代人日益缺乏歸屬感,經(jīng)常體驗(yàn)到孤獨(dú)和不安全。
社會(huì)文化精神分析的代表霍尼(KarenHorney)深受弗洛伊德理論的影響,但她特別反對(duì)弗洛伊德的本能決定論觀點(diǎn),她認(rèn)為兒童在早期有兩種基本的需要:安全的需要和滿足的需要,這兩種需要的滿足完全依賴于父母,當(dāng)父母不能滿足兒童這兩個(gè)需要時(shí),兒童就會(huì)產(chǎn)生基本焦慮。“當(dāng)父母對(duì)兒童實(shí)施直接或間接的支配;冷漠或怪癖行為;對(duì)兒童個(gè)人的需要缺乏尊敬;缺乏真誠(chéng)的指導(dǎo);輕蔑的態(tài)度;過(guò)分頌揚(yáng)或缺乏贊揚(yáng);缺乏令人信賴的溫暖;使兒童在父母的爭(zhēng)吵中選擇一方;負(fù)擔(dān)過(guò)多的責(zé)任或不負(fù)責(zé)任;偏袒、隔絕同其他兒童的交往;不公正、歧視、不守信用;充滿敵意的氣氛”等等方式來(lái)對(duì)待兒童時(shí),兒童就會(huì)對(duì)父母產(chǎn)生一種基本敵意。但由于兒童自身的渺小和無(wú)助,兒童又必須依賴父母,因而必須壓抑對(duì)父母的敵意,這種壓抑的直接結(jié)果導(dǎo)致兒童把敵意投向整個(gè)世界和整個(gè)社會(huì),使兒童認(rèn)為世間的一切任何事物對(duì)他們來(lái)說(shuō)都充滿了危險(xiǎn),這就導(dǎo)致了不安全感的產(chǎn)生并進(jìn)而轉(zhuǎn)化為基本焦慮。
精神病學(xué)人際關(guān)系理論的代表人物沙利文特別重視人際關(guān)系對(duì)于個(gè)體心理發(fā)展的影響。依照沙利文的觀點(diǎn),人類滿足生理需求的方式是受社會(huì)制約的,兒童會(huì)在成長(zhǎng)的過(guò)程中意識(shí)到,有些滿足生理需求的方式不是父母所贊許的,兒童必須調(diào)節(jié)自己的行為,適應(yīng)父母的標(biāo)準(zhǔn),以獲得安全。隨著兒童的成長(zhǎng),不僅父母,教師和其他一些社會(huì)力量的代表如“警察”等會(huì)使兒童體驗(yàn)到不安全感,而且其追求滿足的要求可能被社會(huì)拒絕也會(huì)使之體驗(yàn)到不安全感和不舒適感,或被稱之為焦慮。
奧地利精神分析學(xué)家埃里克森(E.H.Erikson)在1950年提出在個(gè)體發(fā)展的早期,發(fā)展的課題是要個(gè)體建立對(duì)世界最初的信任感。嬰兒初生,如果受到父母或其他看護(hù)人的良好照顧,尤其是母親,如能夠?qū)雰翰扇〈葠?ài)的態(tài)度,并且這種慈愛(ài)是經(jīng)常的、一貫的和可靠的,嬰兒就會(huì)覺(jué)得舒適與滿足,會(huì)產(chǎn)生最初的安全感,會(huì)對(duì)周圍的世界產(chǎn)生信任和期待。埃里克森認(rèn)為這種基本信任的獲得是兒童的第一個(gè)社會(huì)成就,是嬰兒自我統(tǒng)一性的基礎(chǔ)。
從精神分析的理論可以看出:個(gè)體的安全感是這樣產(chǎn)生的:父母(尤其母親)是兒童成長(zhǎng)過(guò)程中重要的客體,在孩子幼小的時(shí)候,如果能夠給與孩子足夠的愛(ài),持續(xù)的、穩(wěn)定的、持之以恒、前后一致的、合理的愛(ài),孩子就會(huì)體驗(yàn)的安全感,并延伸出對(duì)與他人及世界的信任,并且感覺(jué)到自尊、自信以及對(duì)現(xiàn)實(shí)和未來(lái)的確定感和可控制感。
二、人本主義理論關(guān)于安全感的研究
人本主義心理學(xué)家馬斯洛提出他現(xiàn)今聞名的需要層次理論,他認(rèn)為當(dāng)生理需要被大部分滿足之后,第二層次的需要就出現(xiàn)了。個(gè)體變得越來(lái)越對(duì)尋求環(huán)境的安全、穩(wěn)定和保障感興趣,可能產(chǎn)生了發(fā)展某種結(jié)構(gòu)、秩序和某種限制的需要。個(gè)體變得憂慮起來(lái),不是與饑渴這樣一些需求有關(guān),而是和他的恐懼和焦慮有關(guān)。馬斯洛指出:心理的安全感(psychologicalsecurity)指的是“一種從恐懼和焦慮中脫離出來(lái)的信心、安全和自由的感覺(jué),特別是滿足一個(gè)人現(xiàn)在(和將來(lái))各種需要的感覺(jué)”。馬斯洛還結(jié)合自己的臨床實(shí)踐,編制了《安全感——不安全感問(wèn)卷》(又稱S-I問(wèn)卷)。馬斯洛認(rèn)為,安全感是決定心理健康的最重要的因素,可以被看作是心理健康的同義詞。
對(duì)于具有安全感和具有不安全感的人,馬斯洛從多個(gè)方面進(jìn)行了對(duì)比。其中,缺乏安全感的人往往感到被拒絕,感到不被接受,感到受冷落,或者受到嫉恨、受到歧視;感到孤獨(dú)、被遺忘、被遺棄;經(jīng)常感到威脅、危險(xiǎn)和焦慮;對(duì)他人抱不信任、嫉妒、傲慢、仇恨、敵視的態(tài)度;悲觀傾向;總傾向于不滿足;表現(xiàn)出強(qiáng)迫性內(nèi)省傾向,病態(tài)自責(zé),自我過(guò)敏;罪惡和羞怯感,自我譴責(zé)傾向,甚至自殺傾向;不停息地為更安全而努力,表現(xiàn)出各種神經(jīng)質(zhì)傾向、自衛(wèi)傾向、自卑等。自私、自我中心。而具有安全感的人則感到被人喜歡、被人接受,從他人處感到溫暖和熱情;感到歸屬,感到是群體中的一員;對(duì)他人抱信任、寬容、友好、熱情的態(tài)度;樂(lè)觀傾向;傾向于滿足;開(kāi)朗,表現(xiàn)出客體中心、問(wèn)題中心、世界中心傾向,而不是自我中傾向,自我接納,自我寬容;為問(wèn)題的解決而爭(zhēng)取必要的力量,關(guān)注問(wèn)題而不是關(guān)注于對(duì)他人的統(tǒng)治;堅(jiān)定、積極,有良好的自我估價(jià);以現(xiàn)實(shí)的態(tài)度來(lái)面對(duì)現(xiàn)實(shí);關(guān)心社會(huì),合作、善意,富于同情心。
由此可以看出:對(duì)于一個(gè)缺乏安全感的人來(lái)說(shuō),外界環(huán)境中的任何一個(gè)影響,每一個(gè)作用于有機(jī)體的刺激物,都或多或少的更易于以一種不安全的方式,而不是以一種具有安全感的方式來(lái)被解釋。我們會(huì)看到,安全感強(qiáng)的人具備較高的接納和自我認(rèn)同,而不安全感強(qiáng)烈的人往往隱藏著強(qiáng)烈的自卑和敵對(duì)情緒。馬斯洛在其研究后期,與Mittelenmn一起提出十條心理健康的標(biāo)準(zhǔn),其中第一條就是個(gè)體要“有充分的安全感”。
三、安全感與神經(jīng)癥的關(guān)系
在臨床心理咨詢與治療的過(guò)程中,往往會(huì)看到這樣一個(gè)事實(shí):兒童從父母那里沒(méi)有得到足夠的愛(ài),或是父母采用的負(fù)面的教養(yǎng)方式,如:不尊重、鄙視、譏諷和羞辱,刺傷了兒童的情感,損害了他們的自我價(jià)值感,一直到成年期都擺脫不了。這些體驗(yàn)的缺乏往往造成他們過(guò)度的渴望享受生活、得到贊賞和認(rèn)可。這種渴望激發(fā)他們過(guò)分的做出努力和取得成績(jī)。但是會(huì)出現(xiàn)自我要求過(guò)高的危險(xiǎn),他經(jīng)常以抑郁性的精疲力竭而告終。一般情況下,即使他們付出更大的努力,也不能滿足他們對(duì)生活和愛(ài)的更高渴望。這些人總是體驗(yàn)著他們童年時(shí)期所熟悉的痛苦感情:得到的不夠、不滿足或不可愛(ài)——在兒童時(shí)期沒(méi)有滿足的愛(ài),會(huì)在后來(lái)的生活中執(zhí)著的、神經(jīng)癥性地不斷的尋求。
Asdhaffenberg明確提出了不安全感的概念,并且認(rèn)為不安全感與神經(jīng)癥的產(chǎn)生有密切的關(guān)系。其后,K.Schineider(1958)發(fā)展了這一關(guān)系,并提出了“不安全感人格類型”,認(rèn)為代償性的過(guò)分追求安全感,可以解釋多種多樣的神經(jīng)癥行為。我國(guó)學(xué)者,如鐘友彬、許又新教授等人強(qiáng)調(diào)不安全感與神經(jīng)癥發(fā)病有密切關(guān)系。鐘友彬教授特別指出:強(qiáng)迫的核心是恐懼和不安全感,如對(duì)傳染病恐懼的強(qiáng)迫性洗手,和對(duì)門鎖的反復(fù)性檢查,均是出于對(duì)生命和財(cái)產(chǎn)安全的擔(dān)心和缺乏安全感。
我們認(rèn)為,安全感是心理健康的基礎(chǔ),有了安全感才能有自信,有自尊,才能與他人建立信任的人際關(guān)系,即基本人際信任,才能積極地發(fā)掘自身的潛力,才能有人性及價(jià)值的較充分的實(shí)現(xiàn)。不安全感是人類普遍具有的基礎(chǔ)心理特征,當(dāng)它在比較一般的范圍內(nèi)的時(shí)候,就不被當(dāng)作是病態(tài)的表現(xiàn)。不安全感是許多心因性精神障礙最根本的人格基礎(chǔ),沒(méi)有安全感,就沒(méi)有自我接納,就沒(méi)有人際信任,更不可能有良好的人際關(guān)系,并在此基礎(chǔ)上導(dǎo)致精神障礙。
不安全感是所有神經(jīng)癥的共同人格基礎(chǔ)。當(dāng)出現(xiàn)不安全感卻找不到恐懼對(duì)象的時(shí)候,表現(xiàn)為焦慮癥;當(dāng)它在人際交往中表現(xiàn)出緊張恐懼和逃避的時(shí)候,輕則是社交焦慮,重則是社交恐怖癥;當(dāng)對(duì)自身的健康狀況極度沒(méi)有把握的時(shí)候,就表現(xiàn)為疑病癥;在感到極端不安全并通過(guò)各種方法進(jìn)行控制結(jié)果失敗后仍未放棄的時(shí)候,就表現(xiàn)為強(qiáng)迫癥,在控制不讓客體喪失的意志努力失敗后導(dǎo)致絕望的時(shí)候,就可以表現(xiàn)為抑郁性神經(jīng)癥。通常,人們?cè)噲D通過(guò)各種手段來(lái)緩解心中的不安全感,從而獲得安全感,甚至是過(guò)度控制(over-control)的,包括在思維和行為方面,通過(guò)利用科學(xué)、宗教、迷信、自我發(fā)明的個(gè)人迷信、思維(包括意義的理解和解釋)和行為控制等方法來(lái)實(shí)現(xiàn)。
事實(shí)上,在我們的生活和工作實(shí)踐中,我們經(jīng)??吹竭@樣的一些個(gè)案,由于早年生活經(jīng)歷中缺乏足夠的愛(ài)和安全感,導(dǎo)致成人之后面臨著許多情緒的困擾,而這些情緒的困擾多來(lái)自于他們并不滿意的人際關(guān)系,包括與父母、同伴,甚至成人以后與戀人、配偶的關(guān)系。他們要么是退縮、回避,不懂得如何保護(hù)自己;要么強(qiáng)硬、固執(zhí),很難與人形成親密的人際關(guān)系。表面上看來(lái),他們有著強(qiáng)烈的自尊,極要面子,實(shí)際上,這種自尊是虛假的自尊,更多的表現(xiàn)為他尊,而不是真正意義上的自我尊重、自我接納和認(rèn)為自己有價(jià)值。人際敏感是顯而易見(jiàn)的結(jié)果,相應(yīng)的產(chǎn)生各種各樣的情緒問(wèn)題。
在以上諸多關(guān)于安全感的研究當(dāng)中,均未給出比較明確的有關(guān)安全感的概念。江蘇省徐州精神病院沈?qū)W武等人曾在一篇文章中提及編制安全心理自評(píng)量表,其主要目的是用于檢測(cè)神經(jīng)癥,但一直未見(jiàn)其量表的公開(kāi)發(fā)表及使用。為了便于對(duì)安全感進(jìn)行深入的研究,我們?cè)诰C合上述資料的基礎(chǔ)上,結(jié)合神經(jīng)癥及健康人群的訪談經(jīng)驗(yàn),試提出安全感的概念:安全感是對(duì)可能出現(xiàn)的對(duì)身體或心理的危險(xiǎn)或風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)感,以及個(gè)體在應(yīng)對(duì)處置時(shí)的有力/無(wú)力感,主要表現(xiàn)為確定感和可控制感。在安全感概念的基礎(chǔ)上,我們編制了安全感測(cè)評(píng)量表,該量表不僅適用于神經(jīng)癥的檢測(cè),同時(shí)也適用于正常人群的安全感程度的評(píng)價(jià)和檢驗(yàn)(待發(fā)表)。量表包含人際安全感和確定控制感兩個(gè)因子,經(jīng)檢驗(yàn):該量表有較好的信度、效度,并具有較高的應(yīng)用價(jià)值。
在正確使用方式下,可降低感染艾滋病和其他性病的機(jī)會(huì),例如衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒等。使用時(shí)無(wú)任何異物感,能充分的激發(fā)快感。
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健客價(jià): ¥216抑郁發(fā)作,強(qiáng)迫癥,精神性貪食癥,可作為心理治療的補(bǔ)充,用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。
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健客價(jià): ¥651.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速以及室性心律過(guò)速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn),胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。
健客價(jià): ¥34本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠)。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥66鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥50鉆石卡可享受的服務(wù): 1.女性頻道購(gòu)買藥品9折優(yōu)惠; 2.女性頻道購(gòu)買樸醫(yī)生品牌藥品8.5折優(yōu)惠; 3.享受婦科專家一年四次一對(duì)一問(wèn)診跟蹤服務(wù); 4.享受線下樸醫(yī)生女性服務(wù)中心婦科檢測(cè)兩次(目前僅限廣東地區(qū)); 5.享受線下樸醫(yī)生女性服務(wù)中心治療費(fèi)8折優(yōu)惠; 6.每一年享受一次線上心理咨詢輔導(dǎo)一次。
健客價(jià): ¥1980治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
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