“腦”司機(jī)帶你認(rèn)識幾種常見的精神障礙！

2017-03-31 來源：青海失眠抑郁診療中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：生活中集中常見的精神障礙，如失眠、躁郁癥、抑郁癥等，其常見癥狀和危險因素我們都應(yīng)當(dāng)了解并對在精神作出審視。

　　第一種：失眠障礙（失眠）

　　“腦”司機(jī)說：失眠障礙就像老司機(jī)疲勞開車，是各種交通故事（精神障礙）的危險因素。

　　失眠常見的癥狀表現(xiàn)：為入睡困難（上床后至少半小時以上仍未入睡）、早醒（指凌晨3~4點(diǎn)鐘便醒來，且再入睡困難）、或眠淺多夢。白天困倦、疲乏……

　　失眠的原因有許多，包括環(huán)境改變、生理疾病、情緒變化和飲食、藥物等多方面。如飲酒、喝咖啡、濃茶、吸煙、噪聲等都會導(dǎo)致失眠.一般來說，隨著年齡的遞增，成人的睡眠時間逐步減少，青年人一般為每晝夜7~8小時，中年人為6~7小時，老年人為4~6小時，倘若在這個時間范圍，一般不考慮失眠，當(dāng)然，也有例外，個別人可能需要更多的睡眠時間。因此需明確失眠的原因，然后再治療失眠。

　　失眠也可能是某些疾病發(fā)生的早期癥狀，如抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥等，對這些患者而言，應(yīng)該積極地治療原發(fā)疾病和處理失眠，避免疾病復(fù)發(fā)。常用的治療失眠藥物有許多，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，不可隨意服用，因?yàn)榻^大多數(shù)鎮(zhèn)靜安眠藥長期使用后會有成癮或依賴性，一旦停用往往出現(xiàn)戒斷綜合征，失眠反而會加重。

　　“腦”司機(jī)支招：知道如何睡覺才能真正緩解疲勞。（認(rèn)知行為治療）

　　第二種：強(qiáng)迫障礙（強(qiáng)迫癥）

　　“腦”司機(jī)說：強(qiáng)迫障礙就像老司機(jī)開車總走回頭路，兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。

　　強(qiáng)迫障礙常見表現(xiàn)：重復(fù)、刻板的思維（想法、沖動、意向……）和行為（洗手、排序、核對、檢查、計(jì)數(shù)……）

　　強(qiáng)迫思維又可以分為強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫情緒及強(qiáng)迫意向。內(nèi)容多種多樣，如反復(fù)懷疑門窗是否關(guān)緊，碰到臟的東西會不會得病，太陽為什么從東邊升起西邊落下，站在陽臺上就有往下跳的沖動等。

　　強(qiáng)迫行為往往是為了減輕強(qiáng)迫思維產(chǎn)生的焦慮而不得不采取的行動，患者明知是不合理的，但不得不做，比如患者有懷疑門窗是否關(guān)緊的想法，相應(yīng)的就會去反復(fù)檢查門窗確保安全；碰到臟東西怕得病的患者就會反復(fù)洗手以保持干凈。一些病程遷延的患者由于經(jīng)常重復(fù)某些動作，久而久之形成了某種程序，比如洗手時一定要從指尖開始洗，連續(xù)不斷洗到手腕，如果順序反了或是中間被打斷了就要重新開始洗，為此常耗費(fèi)大量時間，痛苦不堪。

　　研究發(fā)現(xiàn)其強(qiáng)迫癥發(fā)病不僅與人的個性心理因素有關(guān)，同時也與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)分泌失衡有著莫大的聯(lián)系。因而不論是心理治療還是藥物治療，對緩解患者病情都起著舉足輕重的作用。

　　“腦”司機(jī)支招：別害怕，跟著我，帶你瀟灑走一回！（認(rèn)知行為治療）

　　第三種：焦慮障礙（焦慮癥）

　　“腦”司機(jī)說：焦慮障礙就像老司機(jī)開車找不著路，心發(fā)慌。

　　焦慮障礙常見表現(xiàn)：心慌、胸悶、氣短、出汗、發(fā)抖、頭暈、發(fā)麻、忽冷忽熱、現(xiàn)實(shí)解體、害怕失控或發(fā)瘋、瀕死感……

　　具體可分為：

　　1.慢性焦慮（廣泛性焦慮）

　?。?）情緒癥狀在沒有明顯誘因的情況下，患者經(jīng)常出現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)情境不符的過分擔(dān)心、緊張害怕，這種緊張害怕常常沒有明確的對象和內(nèi)容?；颊吒杏X自己一直處于一種緊張不安、提心吊膽，恐懼、害怕、憂慮的內(nèi)心體驗(yàn)中。

　　（2）植物神經(jīng)癥狀頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等軀體方面的癥狀。

　?。?）運(yùn)動性不安坐立不安，坐臥不寧，煩躁，很難靜下心來。

　　2.急性焦慮發(fā)作（驚恐發(fā)作、驚恐障礙）

　?。?）瀕死感或失控感在正常的日常生活中，患者幾乎跟正常人一樣。而一旦發(fā)作時（有的有特定觸發(fā)情境，如封閉空間等），患者突然出現(xiàn)極度恐懼的心理，體驗(yàn)到瀕死感或失控感。

　?。?）植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀同時出現(xiàn)如胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身發(fā)抖等。

　?。?）一般持續(xù)幾分鐘到數(shù)小時發(fā)作開始突然，發(fā)作時意識清楚。

　　（4）極易誤診發(fā)作時患者往往撥打“120”急救電話，去看心內(nèi)科的急診。盡管患者看上去癥狀很重，但是相關(guān)檢查結(jié)果大多正常，因此往往診斷不明確。發(fā)作后患者仍極度恐懼，擔(dān)心自身病情，往往輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院各個科室，做各種各樣的檢查，但不能確診。既耽誤了治療也造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

　　3.恐怖癥（包括社交恐怖、場所恐怖、特定的恐怖）

　　恐怖癥的核心表現(xiàn)和急性焦慮發(fā)作一樣，都是驚恐發(fā)作。不同點(diǎn)在于恐怖癥的焦慮發(fā)作是由某些特定的場所或者情境引起，患者不處于這些特定場所或情境時不會引起焦慮。

　　4.廣泛性焦慮、急性焦慮發(fā)作、恐怖癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、急性應(yīng)激障礙、強(qiáng)迫障礙。

　　“腦”司機(jī)支招：安裝心理GPS系統(tǒng)，心路一目了然。（認(rèn)知行為治療）

　　第四種：抑郁障礙（抑郁癥）

　　“腦”司機(jī)說：抑郁障礙就像老司機(jī)開車，車子木有油了，動不了了。

　　抑郁障礙常見表現(xiàn)：情緒低落、興趣減少、無法開心、精力不足、無意義、無價值、無希望……

　　1.心境低落

　　主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。

　　2.思維遲緩

　　患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，思路閉塞。臨床上可見主動言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，對答困難，嚴(yán)重者交流無法順利進(jìn)行。

　　3.意志活動減退

　　臨床表現(xiàn)行為緩慢，生活被動、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨(dú)坐一旁，或整日臥床，閉門獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交。嚴(yán)重時連吃、喝等生理需要和個人衛(wèi)生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅。

　　4.認(rèn)知功能損害

　　主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。

　　5.軀體癥狀

　　主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見。

　　“腦”司機(jī)支招：加滿油（藥物治療）；點(diǎn)火、掛檔、踩油門、再出發(fā)?。ㄕJ(rèn)知行為治療＋藥物治療）

　　第五種：雙相情感障礙（躁郁癥）

　　“腦”司機(jī)說：雙相情感障礙就像老司機(jī)開車，車子油門時緊時松，捉摸不定。

　　雙相情感障礙常見表現(xiàn)：緊時，情緒低落、興趣減少、無法開心、精力不足、無意義、無價值、無希望……松時，情緒高漲、興趣廣泛、開心過頭、精力充沛……

　　抑郁型情感障礙發(fā)作的特征

　　一、與單相抑郁相比，雙相抑郁起病較急，病程較短，反復(fù)發(fā)作較頻繁

　　二、雙相抑郁區(qū)別于單相抑郁的癥狀特征包括情緒的不穩(wěn)定性、易激惹、精神運(yùn)動性激越、思維競賽、擁擠、睡眠增加、體重增加、注意力不集中。

　　躁狂型情感障礙發(fā)作的特征

　　一、心境高漲：情緒不穩(wěn)，變幻莫測，時而歡樂愉悅，時而激動暴怒。部分患者則以憤怒、易激惹、敵意為特征，甚至可出現(xiàn)破壞及攻擊行為，但常常很快轉(zhuǎn)怒為喜或馬上賠禮道歉。

　　二、思維奔逸：反應(yīng)敏捷，思潮洶涌，有很多的計(jì)劃和目標(biāo)，感到自己舌頭在和思想賽跑，言語增多；目空一切，自命不凡，盛氣凌人，不可一世。

　　三、活動增多：精力旺盛，不知疲倦，興趣廣泛，動作迅速，忙忙碌碌，愛管閑事，但往往虎頭蛇尾，一事無成。

　　四、軀體癥狀：面色紅潤，雙眼炯炯有神，心率加快，瞳孔擴(kuò)大。睡眠需要減少，入睡困難，早醒，睡眠節(jié)律紊亂；食欲亢進(jìn)，暴飲暴食，或因過于忙碌而進(jìn)食不規(guī)則，加上過度消耗引起體重下降；對異性的興趣增加，性欲亢進(jìn)，性生活無節(jié)制。

　　五、其他癥狀：注意力不能集中持久、記憶紊亂、極度的興奮躁動；可有短暫、片段的幻聽；也可出現(xiàn)意識障礙，有錯覺、幻覺及思維不連貫等癥狀，稱為譫妄性躁狂。多數(shù)患者在疾病的早期即喪失自知力。

　　混合型情感障礙發(fā)作的特征

　　指躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時出現(xiàn)，臨床上較為少見。通常是在躁狂與抑郁快速轉(zhuǎn)相時發(fā)生。但這種混合狀態(tài)一般持續(xù)時間較短，多數(shù)較快轉(zhuǎn)入躁狂相或抑郁相?；旌习l(fā)作時躁狂癥狀和抑郁癥狀均不典型，容易誤診為分裂心境障礙或精神分裂癥。

　　“腦”司機(jī)支招：檢修油門。（藥物治療）

　　第六種：精神分裂癥

　　“腦”司機(jī)說：精神分裂癥就像老司機(jī)開車，車子方向不聽使喚，東奔西走。

　　精神分裂癥常見表現(xiàn)：無中生有（幻覺、妄想）、言行紊亂（離題萬里、不知所云）……

　　常見臨床類型

　　1）單純型：青少年時期發(fā)病，起病緩慢，早期常不易發(fā)現(xiàn)，可出現(xiàn)類似神經(jīng)衰弱癥狀：易疲勞、軟弱無力、失眠、讀書成績下降、孤僻、生活懶散、情感淡漠。有時會誤認(rèn)為患者思想不開朗或性格問題。

　　2）青春型：多發(fā)病于青春期，起病較急，主要表現(xiàn)為思維內(nèi)容離奇、難以理解、情感喜怒無常、行為幼稚、愚蠢、沖動，性欲、食欲亢進(jìn)等。

　　3）偏執(zhí)型：多發(fā)病于青壯年或中年，起病較緩慢，最初表現(xiàn)為敏感多疑，如感到周圍有人議論自己、排斥自己，以后會逐步堅(jiān)信不移自己的想法形成妄想，其行為和情感活動也會受幻覺、妄想的支配。

　　4）緊張型：目前很少見，多在青壯年發(fā)病，起病較快，以木僵狀態(tài)多見，病人言語運(yùn)動抑制、不飲不食、肌肉緊張固定于某一姿勢、對環(huán)境無反應(yīng)，甚至?xí)霈F(xiàn)突然起床，無目的地傷人毀物，然后又突然躺下。

　　5）混合型（未分化型）：難以歸類為上述4型的其他精神分裂癥患者，此型目前最多見，約占60%左右。

　　“腦”司機(jī)支招：檢修方向。（藥物治療）

　　第七種：腦器質(zhì)性精神障礙