被譽(yù)為“特殊兒童之王”的自閉癥兒童中,有很多語(yǔ)言發(fā)展遲緩、停滯。有的只會(huì)發(fā)出一些無(wú)意義的音節(jié);有的在兩歲左右能說(shuō)話,甚至背兒歌,可是到了三歲左右語(yǔ)言功能逐漸喪失;有的只會(huì)不斷重復(fù)說(shuō)一些簡(jiǎn)單的短語(yǔ)。但是,這些孩子只要發(fā)音器官?zèng)]有器質(zhì)性損傷,聽(tīng)力神經(jīng)系統(tǒng)沒(méi)有問(wèn)題,通過(guò)有效的早期干預(yù),早期訓(xùn)練,他們是可以從發(fā)出單音到單詞、疊詞,甚至開(kāi)始進(jìn)行大量仿說(shuō)的。而且,這些孩子越是早發(fā)現(xiàn),早訓(xùn)練,他們說(shuō)話的機(jī)率就越高。近幾年來(lái),我們學(xué)校接收了多位到校時(shí)沒(méi)有語(yǔ)言的自閉癥兒童,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練,情況都有所改善。下面,我就以其中一名孩子———蔡雨呈的訓(xùn)練為例,談?wù)勎覍?duì)自閉癥兒童進(jìn)行溝通訓(xùn)練的具體做法。

　　一、個(gè)案基本情況

　　蔡雨呈，男，2002年5月出生。三歲時(shí)父母發(fā)現(xiàn)他無(wú)語(yǔ)言，行為異常，被診斷為自閉癥(重度)。2005年12月開(kāi)始，家長(zhǎng)帶著孩子輾轉(zhuǎn)到相關(guān)機(jī)構(gòu)訓(xùn)練。2011年9月進(jìn)入我校培智一年級(jí)學(xué)習(xí)。當(dāng)時(shí)表現(xiàn)為與人很少有目光對(duì)視，一般不用語(yǔ)言。當(dāng)問(wèn)到和他需要相關(guān)的問(wèn)題，他才肯回答“我要”兩個(gè)字。對(duì)沒(méi)聽(tīng)到過(guò)的提問(wèn)還是出現(xiàn)鸚鵡學(xué)舌現(xiàn)象。情緒煩躁時(shí)就哈哈大笑，丟東西，到處亂跑。叫名字沒(méi)反應(yīng)。不和同伴一起玩，可以獨(dú)自玩積木、橡皮泥很長(zhǎng)時(shí)間。喜歡看旋轉(zhuǎn)的物體或自身旋轉(zhuǎn)。針對(duì)蔡雨呈的特點(diǎn)，我們制定了一學(xué)年的個(gè)別訓(xùn)練計(jì)劃。

　　二、訓(xùn)練目標(biāo)

　　1、能夠適應(yīng)學(xué)校生活。能夠與其他同學(xué)一起活動(dòng)。對(duì)訓(xùn)練者有親近感和信任感。

　　2、能夠理解服從和等待。對(duì)訓(xùn)練者下達(dá)的指令做出某些適當(dāng)反應(yīng)，如產(chǎn)生目光對(duì)視；能夠有較長(zhǎng)的注意時(shí)間；手眼協(xié)調(diào)，與訓(xùn)練者面對(duì)面的完成基本動(dòng)作的模仿；能夠模仿發(fā)簡(jiǎn)單音節(jié)。

　　3、能夠用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言表達(dá)自己的愿望和要求。

　　三、訓(xùn)練步驟

　　1、情感溝通

　　別看自閉癥兒童表情冷漠，目中無(wú)人，但他們有豐富的情感，并很敏感。為什么自閉癥兒童不與人交往，一方面是思維與語(yǔ)言表達(dá)的障礙，另一方面就是沒(méi)有安全感。他們的生活圈子狹小，比較刻板，新的環(huán)境中對(duì)自閉癥兒童來(lái)說(shuō)都是陌生的，只有老師發(fā)自?xún)?nèi)心的愛(ài)，表現(xiàn)在日常生活中對(duì)他們的關(guān)心愛(ài)護(hù)上，才能使他們?cè)诟星樯辖蛹{你。我們首先對(duì)蔡雨呈表現(xiàn)出特別的關(guān)愛(ài)，每天他進(jìn)礁石門(mén)，老師都在門(mén)口接他，主動(dòng)問(wèn)好，經(jīng)常和他玩他喜歡的游戲。平時(shí)盡量和他對(duì)話，進(jìn)行目光對(duì)視，有時(shí)適時(shí)地滿足他的需要，逐漸地他開(kāi)始接納老師，能正確說(shuō)出老師姓什么，個(gè)別訓(xùn)練中配合比以前主動(dòng)了。

　　自閉癥兒童情感表達(dá)差。由于他們情感細(xì)致，易受傷害，又不會(huì)表達(dá)自己的情感，因此就表現(xiàn)出行為異常。這時(shí)，老師的理解是情感溝通的關(guān)鍵。在老師經(jīng)常細(xì)心觀察和與家長(zhǎng)的交談中，發(fā)現(xiàn)蔡雨呈在焦慮暴躁時(shí)會(huì)哈哈笑個(gè)不停，在突然發(fā)出的聲音及光亮前會(huì)異常緊張恐懼。了解了他的特點(diǎn)，在他怪異行為發(fā)生時(shí)，就采用疏導(dǎo)的方法。在個(gè)別訓(xùn)練中，經(jīng)常會(huì)看見(jiàn)他哈哈大笑，這時(shí)是他心情不好發(fā)脾氣的表現(xiàn)。老師就引導(dǎo)他做他想做的事來(lái)轉(zhuǎn)移他的不愉快情緒。如果老師不明原因，強(qiáng)行訓(xùn)練，不僅不會(huì)受到效果，反而會(huì)激發(fā)他的不正常行為。只有當(dāng)老師真正理解自閉癥兒童的每個(gè)情感要求，并給予正確指導(dǎo)與安慰，他們就會(huì)從內(nèi)心接納老師。蔡雨呈碰到心情緊張時(shí)，回主動(dòng)拉住老師的手，要求“拍拍”胸口，尋求安慰。

　　2、訓(xùn)練掌握簡(jiǎn)單的求助性語(yǔ)言

　　自閉癥兒童由于語(yǔ)言表達(dá)障礙，當(dāng)他們遇到困難時(shí)，不會(huì)向人求助，只能用發(fā)脾氣來(lái)引起別人的注意。因此掌握簡(jiǎn)單的求助性語(yǔ)言是自閉癥兒童語(yǔ)言交往能力之一。當(dāng)蔡雨呈需要?jiǎng)e人幫助時(shí)，他往往等待。起先老師主動(dòng)問(wèn)他“你想要什么？”讓他從“我要”二字回答到說(shuō)完整“我要干什么。”完整回答掌握后，啟發(fā)他主動(dòng)求助，告訴他你想干什么，說(shuō)給老師聽(tīng)，老師會(huì)幫助你。他喜歡看脫排油煙機(jī)旋轉(zhuǎn)，往往站者看，很想開(kāi)脫排油煙機(jī)，老師也在旁邊看，不急于問(wèn)他，等他求助，如不開(kāi)口，再啟發(fā)一次，鼓勵(lì)他說(shuō)出來(lái)，然后馬上滿足他的要求。幾次下來(lái)他就會(huì)主動(dòng)求助“我想開(kāi)脫排油煙機(jī)”，看了以后，還能說(shuō)“把脫排油煙機(jī)關(guān)掉。”在平時(shí)生活中我們經(jīng)常尋找一些機(jī)會(huì)培養(yǎng)他說(shuō)出求助語(yǔ)言，如：吃飯、吃點(diǎn)心時(shí)先不給他，要他對(duì)老師說(shuō)了“我要吃飯”再給他。教師要注意一旦他提出要求馬上兌現(xiàn)，讓他的行為得到強(qiáng)化，感受到語(yǔ)言交往能得到滿足，學(xué)會(huì)主動(dòng)提出要求。

　　3、訓(xùn)練主動(dòng)性語(yǔ)言

　　見(jiàn)人打招呼是溝通的開(kāi)始，也是主動(dòng)性語(yǔ)言的訓(xùn)練內(nèi)容之一。自閉癥兒童很難做到見(jiàn)人主動(dòng)打招呼，蔡雨呈也是如此。一開(kāi)始都是老師主動(dòng)叫他，他能正確回話后，開(kāi)始訓(xùn)練主動(dòng)打招呼，這需要老師去帶動(dòng)他，早上進(jìn)校時(shí)，下午離校時(shí)都是訓(xùn)練的機(jī)會(huì)。開(kāi)始要提示一下“說(shuō)什么？”后來(lái)老師雙手拉住他，用目光注視他，以次告訴他，老師在等待你的問(wèn)好。多次下來(lái)，蔡雨呈能先想老師問(wèn)早說(shuō)再見(jiàn)了，但還是不夠主動(dòng)，要拉著手才說(shuō)，否則就跑開(kāi)了。我們?cè)诎嘀薪o他找個(gè)好朋友經(jīng)常與他交往，染他幫助同伴做些小事情，講故事給同伴聽(tīng)等，培養(yǎng)他關(guān)注別人，有與別人交往的意識(shí)。

　　為了提高他的聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)及主動(dòng)性反應(yīng)，我們?cè)诩w中開(kāi)設(shè)點(diǎn)名活動(dòng)，通過(guò)點(diǎn)名知道聽(tīng)到自己的名字要答應(yīng)一聲。經(jīng)過(guò)每天模仿學(xué)習(xí)、強(qiáng)化訓(xùn)練，蔡雨呈已會(huì)聽(tīng)到自己的名字舉手答“到”。但自閉癥孩子是非?？贪宓?，不是點(diǎn)名時(shí)間叫他，需要提醒“回答”，他才說(shuō)“哎”。

　　為了培養(yǎng)蔡雨呈的主動(dòng)性語(yǔ)言，我們?cè)谒膫€(gè)別訓(xùn)練計(jì)劃中訂有這樣一條：傳遞信息，就是通過(guò)傳話培養(yǎng)他的交往語(yǔ)言。每天老師請(qǐng)他回家告訴媽媽一句話，第二天媽媽請(qǐng)他告訴老師一句話，內(nèi)容都是與自身有關(guān)的內(nèi)容，“我今天看了電影”，“我今天跟媽媽乘車(chē)到學(xué)校”，但需要?jiǎng)e人問(wèn)他才說(shuō)出來(lái)?？赡苁菚r(shí)間間隔太長(zhǎng)，5、6歲的孩子還缺乏有意記憶，我們又改成及時(shí)傳話，如：“老師，吃飯了”，“陳伶，洗手了”等等，給予各種傳話來(lái)增加他的交往語(yǔ)言。

　　在培養(yǎng)蔡雨呈主動(dòng)語(yǔ)言的同時(shí)，我們也注意給予語(yǔ)言知識(shí)的豐富，比如：禮貌用語(yǔ)的運(yùn)用。蔡雨呈回主動(dòng)說(shuō)“老師早、再見(jiàn)。”以后，我們又教他運(yùn)用“謝謝”，在受到別人幫助后要說(shuō)“謝謝”。在看圖書(shū)或講故事中，豐富一些形容詞“紅紅的太陽(yáng)”，“高高的大樹(shù)”，“小青蛙呱呱叫”等，這對(duì)于語(yǔ)言的理解和運(yùn)用都是有幫助的。

　　四、訓(xùn)練效果

　　經(jīng)過(guò)一年的訓(xùn)練，蔡雨呈在各方面都有了較大的進(jìn)步，特別在語(yǔ)言方面有明顯的轉(zhuǎn)變，鸚鵡學(xué)舌的現(xiàn)象全部消失了，能用肯定或否定回答問(wèn)題，能主動(dòng)表達(dá)自己的要求，并有了主動(dòng)與人交往的表現(xiàn)。他喜歡蒙住老師的眼睛和老師完頂頭的游戲；玩追逐游戲中高興地叫老師；他會(huì)搬好椅子拉好朋友陳伶坐下；會(huì)主動(dòng)與老師打招呼；會(huì)注意同伴在干什么，有意識(shí)學(xué)別人說(shuō)口齒不清的話等。

　　五、討論與體會(huì)

　　1、被試在溝通表達(dá)上有一點(diǎn)進(jìn)步。雖然是微小的，但是這是他與人交往的開(kāi)始。到目前為止，被試還只能發(fā)幾個(gè)簡(jiǎn)單的音節(jié)，還需要加強(qiáng)口型模仿和發(fā)音訓(xùn)練。被試還只能被動(dòng)地參加一些簡(jiǎn)單的集體活動(dòng)。主動(dòng)參與意識(shí)還需進(jìn)一步的努力培養(yǎng)。

　　2、設(shè)計(jì)輕松愉快的訓(xùn)練環(huán)境，安排被試感興趣的教材和活動(dòng)，把握時(shí)機(jī)引導(dǎo)，在不知不覺(jué)中完成順理成章的訓(xùn)練。這是此次訓(xùn)練的比較成功的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。

　　3、游戲法和環(huán)境教育法行之有效。它們可以為兒童溝通交往創(chuàng)造輕松環(huán)境和有利時(shí)機(jī)。同時(shí)，還對(duì)自閉癥兒童健康心態(tài)的培養(yǎng)有促進(jìn)作用。

　　4、訓(xùn)練是艱苦的、長(zhǎng)期的。自閉癥兒童是比較特殊的群體。他們所表現(xiàn)出來(lái)的問(wèn)題不會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而自動(dòng)消失，而且在不同階段會(huì)出現(xiàn)不同的問(wèn)題。即便在某個(gè)階段，訓(xùn)練者糾正了其原有的問(wèn)題，但很難保證在以后的階段中不出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題。因此，訓(xùn)練者一定要持之以恒，用堅(jiān)定信念支持自己；否則，就會(huì)前功盡棄。

　　5、自閉癥兒童的語(yǔ)言溝通訓(xùn)練并非一個(gè)單獨(dú)的課題，他需要兒童的感知覺(jué)、肌肉運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知等多方面知識(shí)融合，更需要融于豐富的生活，融于愛(ài)的群體。因此，需要學(xué)校、家庭的配合，需要對(duì)訓(xùn)練者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，需要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)。