1.臨床上診斷睡眠呼吸暫停綜合癥除了用睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，還有沒(méi)有更簡(jiǎn)便的一個(gè)檢查手段？

　　我們說(shuō)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)實(shí)際上是標(biāo)準(zhǔn)的一個(gè)評(píng)價(jià)方法，但是由于它的檢查的過(guò)程是比較復(fù)雜，又需要在醫(yī)院整夜的進(jìn)行觀察，這種檢查確實(shí)是受到一定的限制，我覺(jué)得在臨床當(dāng)中，在基層醫(yī)院或者是在病人的家里面，實(shí)際上也可以容易能夠通過(guò)比較簡(jiǎn)單的方式來(lái)評(píng)價(jià)這個(gè)病人是不是有睡眠呼吸暫停的問(wèn)題，首先第一條就要注意觀察病人是不是有打鼾，而且在打鼾的過(guò)程當(dāng)中，經(jīng)常有鼾聲突然中斷的現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)候就強(qiáng)烈提示這個(gè)病人有睡眠呼吸暫停的問(wèn)題，還有一個(gè)要注意夜間會(huì)不會(huì)有口干舌燥的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)這個(gè)現(xiàn)象說(shuō)明病人有經(jīng)常張口呼吸這樣的習(xí)慣，這種病人也是打鼾，呼吸暫停的一個(gè)重要的特征，另外就還要注意他白天是不是容易困倦、嗜睡。

　　有些病人是睡完覺(jué)以后，白天還是想睡覺(jué)，或者是有的人開(kāi)車的時(shí)候打盹，坐車的打盹，坐地鐵的時(shí)候睡覺(jué)，注意，他為什么睡完覺(jué)以后，早晨起來(lái)還困呢？就說(shuō)明他的夜間的睡眠質(zhì)量是比較差的，他是一個(gè)打鼾和呼吸暫停造成的睡眠的破壞以及身體缺氧造成的結(jié)果，要注意這都強(qiáng)烈提示有睡眠呼吸暫停的問(wèn)題。

　　還有一個(gè)情況要注意是不是有高血壓的情況，特別是早晨起來(lái)就出現(xiàn)比較高的血壓，而通過(guò)活動(dòng)以后血壓就下降了，這要注意，這種高血壓也都跟打鼾和呼吸暫停密切相關(guān)。

　　2.在基層醫(yī)院對(duì)于高度懷疑睡眠呼吸暫停綜合癥的患者能否直接推薦戴呼吸機(jī)治療？

　　通常情況下我們懷疑病人有睡眠呼吸暫停的話，還是要建議病人做一個(gè)系統(tǒng)的檢查，比如說(shuō)前面我們介紹了睡眠呼吸暫停的病人可能是有各種原因造成的，比如說(shuō)有的人是由于解剖結(jié)構(gòu)的原因，有的人是鼻甲的肥大，這是一方面，另外一方面有的病人發(fā)生了呼吸暫?？赡鼙憩F(xiàn)為阻塞型的睡眠呼吸暫停，有的人會(huì)表現(xiàn)為中樞型的睡眠呼吸暫停，那就是說(shuō)呼吸暫停類型也是有不一樣的，對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，下一步如何治療，如果不通過(guò)一些系統(tǒng)的科學(xué)的檢查，那么我覺(jué)得他的治療的依據(jù)就不足，或者是對(duì)于治療的正確方法的選擇就缺乏一些科學(xué)的依據(jù)，可能就會(huì)影響他的治療療效。

　　所以說(shuō)我們從正規(guī)的醫(yī)療流程來(lái)講，我們還是希望這種病人做一些系統(tǒng)的檢查，這個(gè)檢查主要包括幾個(gè)方面，第一個(gè)方面我覺(jué)得夜間的睡眠監(jiān)測(cè)是非常必要的，來(lái)評(píng)價(jià)他到底是一個(gè)阻塞型的睡眠呼吸暫停還是一個(gè)中樞型的睡眠呼吸暫停，第二方面就要評(píng)價(jià)他的上氣道的解剖的結(jié)構(gòu)，是到底在哪個(gè)部位發(fā)生了問(wèn)題，是哪個(gè)部位出現(xiàn)了狹窄，第三方面要進(jìn)行評(píng)價(jià)睡眠呼吸暫停的病人是不是他同時(shí)合并有各種各樣的一些并發(fā)癥，這些并發(fā)癥對(duì)后期的治療，方案的選擇也是非常重要的。

　　3.現(xiàn)在市面上有各種手環(huán)佩戴設(shè)備，可以用手機(jī)監(jiān)測(cè)一個(gè)睡眠的狀態(tài)，真的可以真實(shí)的反映睡眠的質(zhì)量嗎？

　　吸氣流的變化，這些都是評(píng)價(jià)睡眠的狀態(tài)和呼吸情況的一個(gè)最直接的一個(gè)證據(jù)，最重要的一個(gè)指標(biāo)，現(xiàn)在市面上流行的一些手環(huán)其實(shí)它對(duì)患者的進(jìn)行評(píng)價(jià)不是通過(guò)我們剛才所講的這樣的一個(gè)原理來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)的，它的手環(huán)也測(cè)不到腦電圖也測(cè)不到呼吸的信號(hào)，它只是通過(guò)它自己的一些算法比如說(shuō)這個(gè)病人睡著了，他是不是在動(dòng)，會(huì)不會(huì)有運(yùn)動(dòng)的情況，或者是說(shuō)病人在睡著的過(guò)程當(dāng)中是個(gè)小動(dòng)還是大動(dòng)，通過(guò)這個(gè)來(lái)評(píng)價(jià)病人睡得深還是睡得淺。

　　其實(shí)，我們說(shuō)評(píng)價(jià)睡眠的深和淺以及評(píng)價(jià)病人睡眠是處在一個(gè)快速動(dòng)眼的睡眠狀態(tài)，還是非快速動(dòng)眼睡眠這個(gè)狀態(tài)，我們是不能僅僅根據(jù)他的動(dòng)與不動(dòng)來(lái)評(píng)價(jià)的，所以說(shuō)這種檢查的價(jià)值本身是比較有限的，可能生活當(dāng)中大家覺(jué)得佩戴手環(huán)是比較方便，獲得信息又比較直觀，可以作為一般的對(duì)自己的生活情況一個(gè)評(píng)價(jià)，其實(shí)也就起了這樣的作用。對(duì)于疾病的評(píng)價(jià)，它的作用，它的價(jià)值可能還是非常有限的。

　　4.是否有兒童睡眠呼吸暫停綜合癥的患者，這樣的患者怎么治療？

　　兒童當(dāng)中發(fā)生睡眠打鼾和呼吸暫停的病人確實(shí)是不少的，那么這里面我們說(shuō)到了兒童如果出現(xiàn)的打鼾和呼吸暫停，除了可能對(duì)身體產(chǎn)生的影響以外，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)還有特殊性，那就是兒童還需要一個(gè)成長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程，打鼾和呼吸暫停問(wèn)題會(huì)影響他的生長(zhǎng)和發(fā)育，就會(huì)出現(xiàn)孩子的發(fā)育，智力的發(fā)育、身體的發(fā)育受到影響，因此對(duì)于兒童發(fā)生睡眠打鼾和呼吸暫停是更需要積極進(jìn)行治療的。

　　兒童發(fā)生這個(gè)問(wèn)題的原因也可能是多種多樣的，但是最常見(jiàn)的原因是和他的上氣道的特點(diǎn)有關(guān)系，就是兒童經(jīng)常會(huì)有扁桃體和腺樣體的生理性的肥大，這種生理性的肥大，實(shí)際是在他的特殊的成長(zhǎng)階段出現(xiàn)的，隨著他的成長(zhǎng)發(fā)育，這個(gè)扁桃體和腺樣體會(huì)逐漸的縮小的，有些孩子的扁桃體、腺樣體過(guò)度的肥大就會(huì)影響上氣道的通氣，出現(xiàn)打鼾和呼吸暫停，還有的孩子是由于經(jīng)常的反復(fù)的上呼吸道的感染，也使得扁桃體和腺樣體這樣的淋巴組織過(guò)度的增生，也會(huì)造成氣道的關(guān)閉，所以說(shuō)兒童的睡眠打鼾和呼吸暫停的非常重要的治療方法，往往是選擇通過(guò)手術(shù)的方法，切除扁桃體和腺樣體來(lái)得到一個(gè)非常好的治療效果。