吹空調(diào)以后，導(dǎo)致關(guān)節(jié)手冷，變天就疼，有什么好的建議？

　　空調(diào)大家都會(huì)從頭上方、肩后方吹過(guò)來(lái)，這種病特別多，給女性的建議就是別吹或者吹的時(shí)候一定要好好的護(hù)住自己的肩背、肩胛背部。我們風(fēng)濕科有一個(gè)專門治冷痛的專家，就是對(duì)這一方面比較有好的建樹。我個(gè)人認(rèn)為不管是濕還是冷，雖然說(shuō)我們對(duì)原因不是特別的清楚，但濕冷都會(huì)增加炎性介質(zhì)的分泌。如果你長(zhǎng)期在濕冷環(huán)境下發(fā)生關(guān)節(jié)炎的機(jī)率就會(huì)大一些。而且在肌肉、肌腱肌肉附著點(diǎn)發(fā)生炎性介質(zhì)積聚的現(xiàn)象也比較多。

　　有的時(shí)候查很多的風(fēng)濕項(xiàng)目都是陰性的，但它就是疼，這種情況下比如說(shuō)發(fā)生冷痛或者說(shuō)是晨起的疼痛比較明顯，或者晨僵活動(dòng)活動(dòng)就好，或者保暖就好，這類的還是傾向于風(fēng)濕性疼痛，雖然實(shí)驗(yàn)室檢查是陰性的，這時(shí)得好的建議首先還是保暖，就是不要受冷受風(fēng)，我個(gè)人也有肩部的毛病，我會(huì)給自己帶一個(gè)護(hù)肩，到冬天的時(shí)候我甚至?xí)谒X(jué)的時(shí)候戴上護(hù)肩，因?yàn)榇蠹宜X(jué)的時(shí)候，經(jīng)常肩部是露在外面的，保暖絕對(duì)能夠減輕癥狀。

　　肩周炎最好的治療方法是什么？如何選擇藥物？

　　肩周炎實(shí)際上指的是粘連性關(guān)節(jié)囊炎，它是兩百多年前的一個(gè)概念，一直沿用至今。如果您指的就是粘連性關(guān)節(jié)囊炎，它比較好的治療辦法其實(shí)自限性的。第一期是急性期，疼痛非常劇烈，第二就是幾乎就不能動(dòng)了，這個(gè)時(shí)候急性期就是你沒(méi)有辦法去動(dòng)了，除非吃止疼藥。一般的病人不會(huì)在急性期來(lái)找咱們看，到了中期就是癥狀穩(wěn)定期，疼痛有減輕，但始終疼痛而且關(guān)節(jié)受限。最后就是自愈期，疼痛明顯減輕了，這個(gè)時(shí)候如果不想做關(guān)節(jié)鏡去把粘連性的東西撕開，不做創(chuàng)傷性的治療的話，就去“爬墻”?，F(xiàn)在國(guó)外有一種辦法，就是在做鍛煉的過(guò)程中，用超聲來(lái)監(jiān)測(cè)看關(guān)節(jié)活動(dòng)有沒(méi)有改善或者肌肉活動(dòng)有沒(méi)有改善，主要就是這樣子的。

　　藥物的問(wèn)題就是口服的止疼，主要就是非甾類、恩塞類這類的藥，再就是營(yíng)養(yǎng)軟骨的藥，沒(méi)有什么特別多好的藥物。如果說(shuō)做注射的藥，可以選擇透明質(zhì)酸酶，還可以選擇這個(gè)玻璃酸鈉，還可以選擇富含血小板的血漿。

　　右肩痛半年，腋肩腫各方向活動(dòng)明顯受限，前后均有壓痛，三角肌無(wú)壓痛？

　　因?yàn)槲覜](méi)有辦法做一些激發(fā)試驗(yàn)，我懷疑兩個(gè)情況，一個(gè)是懷疑粘連性關(guān)節(jié)囊炎，因?yàn)樗弁吹牟课恢饕窃诩绮慷乙搁g比較腫，最主要的是活動(dòng)明顯受限，我覺(jué)得我更懷疑是關(guān)節(jié)的問(wèn)題。因?yàn)榧缧鋼p傷多是三角肌有問(wèn)題，我建議去做超聲或者磁共振。半年的時(shí)間應(yīng)該差不多快到自愈期了，應(yīng)該是在癥狀比較穩(wěn)定的中期，一般情況下的一年左右、一年到兩年粘連性關(guān)節(jié)囊炎是可以自愈的。如果是肩袖的問(wèn)題就去骨科或者疼痛科做一些注射治療。如果說(shuō)是粘連性關(guān)節(jié)囊炎也可以找骨科，如果特別重可以找骨科用手術(shù)治療的辦法來(lái)解決。還有就是在自愈期慢慢地做“爬墻”或者一些動(dòng)作，這都是可以的。

　　肩周疼痛半月，入夜甚疼，沒(méi)有外傷史，無(wú)明確受涼史，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)異常，肩周活動(dòng)是聽見關(guān)節(jié)有“喀吧”聲？

　　肩關(guān)節(jié)有彈響其實(shí)特別常見，因?yàn)樗盘哿税雮€(gè)月，50歲，入夜的時(shí)候疼，其實(shí)多數(shù)是兩個(gè)病。一個(gè)就是粘連性關(guān)節(jié)囊炎，一個(gè)就是肩袖的疾病。因?yàn)榧缧涞膿p傷很有可能是活動(dòng)不當(dāng)造成的。我建議去做超聲看一看，我認(rèn)為不是粘連性關(guān)節(jié)囊炎就是肩袖損傷，但至于是哪塊肌肉現(xiàn)在還不好判斷，現(xiàn)在雖然肩關(guān)節(jié)活動(dòng)沒(méi)有異常，但是也不好說(shuō)，如果說(shuō)我看到這個(gè)病人的話，我會(huì)給他做一些頸椎病的排查，比如說(shuō)我會(huì)做一些擠壓實(shí)驗(yàn)或者說(shuō)椎盤的壓痛，或者是Spring實(shí)驗(yàn)這類的，就是我要排查頸椎病。因?yàn)榧邕@個(gè)地方大家也知道，頸部神經(jīng)是能夠支配的到的，就是它是在頸神經(jīng)的支配區(qū)之內(nèi)的，所以我會(huì)做一些這方面的檢查。如果說(shuō)我認(rèn)為他比如說(shuō)有明確的這個(gè)，神經(jīng)的比如感覺(jué)障礙或者是明確有這個(gè)前肢的、上肢的癥狀了，我會(huì)讓他去做一些X線和頸椎的磁共振的這個(gè)檢查。