解決糖尿病患者治療過程中，是否存在著所謂的蜜月期？
這個(gè)我們以前比較大家碰到比較多的就是像I型糖尿病，這個(gè)一段時(shí)間比如說胰島素強(qiáng)化治療以后，這個(gè)病人可能胰島素用的劑量非常少，甚至有些病人胰島素非常少，甚至短期內(nèi)不用，問題都不大?，F(xiàn)在認(rèn)為這個(gè)當(dāng)然跟病人的短期的這個(gè)高血糖的毒性得到糾正，并且細(xì)胞功能得到一定的恢復(fù)是有關(guān)的。
其實(shí)II型糖尿病也有這種情況，我們知道如果這個(gè)病人原來血糖非常高，它的糖毒性、脂毒性明顯存在的話，經(jīng)過我們一段時(shí)間的強(qiáng)化治療以后，是可以讓這些病血糖B細(xì)胞功能得到一定恢復(fù)，胰島素抵抗得到改善以后，是可以一段時(shí)間所謂的進(jìn)入蜜月期，用非常少的口服藥甚至不用藥也可以血糖控制非常好。
糖尿病患者出現(xiàn)眼睛糊的，應(yīng)該怎么知道？
那要看他什么時(shí)候糊？比如說我們有些糖尿病可能控制得蠻好，短期內(nèi)血糖高了，眼睛糊，那么這種情況當(dāng)然應(yīng)該盡量把血糖控制好。那有些糖尿病時(shí)間很久了，比如說出現(xiàn)白內(nèi)障了，或者出現(xiàn)其它一些眼底病變了，也可以出現(xiàn)糊，所以眼科的?？频倪@個(gè)檢查治療還是非常重要的。那有一些特殊的情況，有些糖尿病，比如說第一次發(fā)現(xiàn)血糖很高，醫(yī)生很盡職，把血糖短期內(nèi)控制非常好，這個(gè)時(shí)候也可以出現(xiàn)短期的由于眼睛滲透壓跟血液當(dāng)中的滲透壓短期內(nèi)有一個(gè)差別，也可以造成一個(gè)由于血糖控制因?yàn)槎唐趦?nèi)下降太快，造成的短期的眼睛發(fā)糊。所以具體的情況不一樣。當(dāng)然我們也需要經(jīng)常要去眼科去做一個(gè)相應(yīng)的檢查。
長(zhǎng)期應(yīng)用促泌劑，會(huì)不會(huì)對(duì)胰島細(xì)胞有損傷？
在一些基礎(chǔ)研究里面，發(fā)現(xiàn)就是優(yōu)降糖這個(gè)藥可能會(huì)增加B細(xì)胞的凋亡的機(jī)會(huì)，但是其它的藥現(xiàn)在還沒有發(fā)現(xiàn)有這方面的作用。從臨床的角度來說的話，包括我們中國(guó)的有關(guān)促泌劑的專家共識(shí)里面，現(xiàn)在一致地認(rèn)為只用緩尿利尿這一類的促泌劑的話，它本身不會(huì)比其它藥物的應(yīng)用會(huì)增加B細(xì)胞的損傷，或者促進(jìn)B細(xì)胞的凋亡。實(shí)際上你只要把血糖控制好的話，所有的只要把血糖控制好，改善了糖毒性，它都會(huì)某種程度上起到一個(gè)保護(hù)B細(xì)胞功能的作用。
糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)趺从盟?？糖尿病合心衰怎么用藥?/strong>
糖尿病神經(jīng)病變我們知道它發(fā)生率非常高，國(guó)內(nèi)的話30-60%的病人可以出現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變。對(duì)于這個(gè)病的治療，一個(gè)要激素治療，包括血糖、血壓、血脂這些控制。另外我們可以用一些改善為微循環(huán)的一些藥物。另外可以用點(diǎn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，像彌可保這些藥。當(dāng)然還可以用一些抗氧化因子的藥，像奧力寶。其它的話，如果說這個(gè)病人是痛性神經(jīng)病變，也可以用一些抗憂郁的，或者抗驚厥的藥，或者用一些帕羅西汀這些藥。如果說痛性神經(jīng)病變非常厲害的話，我們必要的時(shí)候也可以用一些二線的藥，比如說像曲瑪多這些，甚至其它一些止痛的藥。
總的來說，周圍神經(jīng)病變的治療還是要一個(gè)綜合治療，而不是說單一的藥物就能解決的。至于糖尿病合并心衰的話，一個(gè)人心衰的時(shí)候，如果說他是一個(gè)進(jìn)展性的，或者說是一個(gè)急性的心衰的話，那二甲雙胍可能不能用了，如果說應(yīng)急狀態(tài)，當(dāng)然盡量是用胰島素這些治療?，F(xiàn)在國(guó)外的指南里面認(rèn)為慢性的、穩(wěn)定性的心衰甚至包括二甲雙胍也是可以用的，你用一些其它磺脲類藥，也應(yīng)該問題不是很大。如果說急性的、進(jìn)展性的心衰，最好是用胰島素治療。
如果因?yàn)樘悄虿』颊咄话l(fā)腦梗死，血糖控制多少有利于降低死亡率？
一般來說如果急性能梗死的話，這種病人一般建議大家空腹最好是140以下，餐后一般200-180左右，一般認(rèn)為這個(gè)水平就差不多了。
對(duì)糖尿病足的患者應(yīng)該采取什么樣的預(yù)防措施？
糖尿病足它的主要的危險(xiǎn)因素的話，一個(gè)就是有神經(jīng)病變，第二個(gè)有血管病變，第三個(gè)就是繼發(fā)感染，所以主要是這三個(gè)方面來去著重地去預(yù)防。那么具體如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)糖尿病足足部潰瘍的話，那當(dāng)然一個(gè)要控制血糖，這個(gè)基礎(chǔ)治療，血壓，這是非常重要的。另外的話，對(duì)糖尿病足的話，我們強(qiáng)調(diào)足部的清瘡處理，壞死組織的處理也是很重要，甚至用一些抗生素。
另外的話，我們可以考慮用點(diǎn)改善微循環(huán)的藥，改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的藥。那么其它的對(duì)證處理，是很重要的。這其中要對(duì)這個(gè)足要做一個(gè)很好的評(píng)估，特別是他的血管的情況、神經(jīng)病變的情況，事先一定要做一個(gè)很好的評(píng)估。那么如果說已經(jīng)發(fā)生壞死、壞疽的話，嚴(yán)重的骨髓炎的話，該截肢的話還是要及時(shí)截肢。
II型糖尿病患者餐前做的胰島素間隔時(shí)間大概需要多少？有沒有嚴(yán)格以后？
這個(gè)跟你注射的胰島素的品種是有關(guān)的，假如說你注射的普通的人的胰島素的話，一般建議是餐前半小時(shí)左右。假如說你注射的是胰島素的類似物像諾和類，像優(yōu)泌樂這些，一般是飯前5-15分鐘就可以，大概是這么一個(gè)時(shí)間。
患者在住院期間和出院以后飲食情況往往不一樣，住院期間調(diào)整的降糖藥物方案是否有意義？
這個(gè)當(dāng)然有一定意義。實(shí)際上我們住院期間，一般建議病人大概在家里也是這樣一個(gè)飲食的差不多的量，去做一些調(diào)整。當(dāng)然我們不能保證說這個(gè)病人出院以后跟住院期間完全是一模一樣的飲食，這個(gè)不可能，當(dāng)然一個(gè)病人的住院也不能解決他一生的問題，實(shí)際上出院以后大部分病人比如說兩個(gè)禮拜、一個(gè)月還是要回到醫(yī)院門診來，重新做一些微調(diào)，并不是他出院的方案一定是他以后長(zhǎng)期使用的方案。但是不管怎么說病人血糖很高的，你如果說住院的話，把它降下來總是好的。
II型糖尿病只吃二甲雙胍可以嗎？在什么情況下才能用胰島素？
II型糖尿病我們只能說在沒有禁忌癥的情況下、初診的時(shí)候可以首先考慮使用二甲雙胍，但是如果說這個(gè)病人二甲雙胍你吃了三個(gè)月糖化都不能達(dá)標(biāo)的話，當(dāng)然應(yīng)該要加用其它的藥物，磺脲類藥或者像a糖尿病抑制劑都可以聯(lián)合治療，不一定就是單用一個(gè)二甲雙胍，實(shí)際上一個(gè)病人單用一個(gè)二甲雙胍是解決不了問題的。在國(guó)外的話，也有一種治療的方法，就是二甲雙胍治療效果不好的話，也可以起始基礎(chǔ)胰島素治療，在我們中國(guó)的話，大部分情況二甲雙胍單藥不行的話，先加用其它的口服藥一個(gè)或者兩個(gè)，當(dāng)然兩個(gè)或三個(gè)口服藥血糖控制不好的話，才起始胰島素治療。
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥23.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥33捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥358鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥525用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥50單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥104硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥750配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥64用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥66用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥74用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重的效果。對(duì)某些磺酰脲類藥物無效的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自單藥治療的效果更好。
健客價(jià)： ￥18用于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物，未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者，可做為二線治療藥物。
健客價(jià)： ￥59.58適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥58芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸
健客價(jià)： ￥696捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥135配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥421）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥19本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥137用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥35養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥96用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥25本配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達(dá)最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥185
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