大多數(shù)接受心理治療的人似乎都會(huì)從中受益，這件事，我們是怎么知道的呢？可以說，最重要的證據(jù)來自于結(jié)合了許多甚至數(shù)百個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的結(jié)果的元分析，基于此，據(jù)估計(jì)，心理療法對(duì)約80%的人有效（同時(shí)，5%～10%的來訪者可能會(huì)受到不利影響）。

　　但是，現(xiàn)在出現(xiàn)了相關(guān)與此的更多的消息：由希臘的艾奧尼納大學(xué)EvangelosEvangelou領(lǐng)導(dǎo)的一個(gè)研究小組評(píng)估了發(fā)表在斯堪的納維亞精神病學(xué)學(xué)報(bào)的247個(gè)心理治療的元分析質(zhì)量報(bào)告，其中的很多研究都有非常嚴(yán)重的方法學(xué)缺陷。

　　巧合的是，一個(gè)由伊利諾伊大學(xué)厄本那-香檳分校的BrentRoberts領(lǐng)導(dǎo)獨(dú)立的研究小組，在剛剛出版的《人格期刊JournalofPersonality》上發(fā)表了關(guān)于接受心理治療后人格的變化的第一手的觀察數(shù)據(jù)。與臨床文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)的相反，他們報(bào)告說，那些一直在治療的人，似乎表現(xiàn)出負(fù)面的人格變化和其他心理結(jié)果。

　　在他們對(duì)心理治療文獻(xiàn)的““傘形回顧”中，Evangelou和他的團(tuán)隊(duì)選擇的已發(fā)表的元分析，涵蓋了所有的心理療法和幾乎所有類型的精神健康狀況，但每個(gè)元分析附帶的是結(jié)合了自己的數(shù)十項(xiàng)的研究結(jié)果。他們的全面搜索了247個(gè)獨(dú)一無二的元分析結(jié)果，共同合成了超過五千個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的數(shù)據(jù)。

　　總體而言，80%已發(fā)表的心理治療元分析報(bào)告了，來自于他們所關(guān)注的任何形式的心理治療有著顯著積極的益處。起初，這聽起來令人印象深刻，但是在應(yīng)用了最先進(jìn)的測(cè)試后，Evangelou和他的同事們報(bào)告說，247個(gè)元分析中只有16個(gè)提供了“令人信服的證據(jù)”。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)了一些問題：

　　在他們的聯(lián)合試驗(yàn)中的許多元分析顯示了顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)的異質(zhì)性heterogeneity。令人擔(dān)憂的是，有太多的元分析的比較是風(fēng)馬牛不相關(guān)的事情，雖然，對(duì)于異質(zhì)性在什么層面上是不可接受的，有著學(xué)術(shù)上的爭(zhēng)論。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)了許多“小研究偏差”的例子，這些較小級(jí)別的不太可靠研究趨勢(shì)對(duì)于報(bào)告有較大影響。

　　他們發(fā)現(xiàn)了“過度的顯著偏差”的證據(jù)，過多的實(shí)驗(yàn)似乎報(bào)告了到目前為止的，我們知道的心理治療的有效性積極的結(jié)果。這表明。無論什么原因，消極的結(jié)果仍然未被發(fā)表。

　　Evangelou和他的團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，心理治療研究領(lǐng)域需要努力確保在發(fā)表的陰性結(jié)果時(shí)也要及時(shí)發(fā)表好消息的結(jié)果，尤其是要考慮到最近的另一項(xiàng)研究的建議，這個(gè)領(lǐng)域有一個(gè)問題，未公布的研究者效忠于特定的治療方法的研究。其中一個(gè)方法是確保所有試驗(yàn)和元分析在他們實(shí)施前是在預(yù)先登記后才進(jìn)行的，這與他們進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)測(cè)試信息是并行的。

　　對(duì)于進(jìn)行心理治療的讀者或者了解一些情況的人來說，值得保留一些觀點(diǎn)：這只是一個(gè)批評(píng)，同時(shí)證據(jù)的重要性仍然表明，心理治療往往不是有益的。

　　對(duì)于學(xué)者來說，這種新的文獻(xiàn)將方法論所關(guān)心的領(lǐng)域注入了一個(gè)已經(jīng)有爭(zhēng)議的領(lǐng)域。一些專家認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)與否，隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（以及擴(kuò)展到基于這些臨床試驗(yàn)的元分析）不是衡量心理療法的效果的適當(dāng)方式，因?yàn)樗械氖虑槎际菑?fù)雜，在來訪者和他或她的治療師之間包含著很多因素。

　　另一種替代的方法是查看觀察的數(shù)據(jù)。不只是包括對(duì)照試驗(yàn)的顯著的成員，所有的數(shù)據(jù)都是必要的（如提供盡可能多的標(biāo)準(zhǔn)化的治療實(shí)施方案），這種方法缺少親自的實(shí)踐，而非參與治療和沒有參與治療的人們的結(jié)果。

　　BrentRoberts和他的同事們發(fā)現(xiàn)，這類數(shù)據(jù)的兩個(gè)來源：在賓根的數(shù)百個(gè)學(xué)生參加了一項(xiàng)長(zhǎng)期的人格研究，他們?cè)谠谒哪陜?nèi)完成兩次完整的測(cè)量；以及數(shù)千名美國(guó)老年人在4年內(nèi)完成了同樣兩次人格測(cè)量。

　　關(guān)鍵的是，這兩個(gè)縱向調(diào)查包括了一個(gè)問題，參與者是否在兩個(gè)數(shù)據(jù)收集點(diǎn)之間進(jìn)行心理治療。賓根大學(xué)生128人已完成一些治療的學(xué)生和相比其他學(xué)生，在神經(jīng)質(zhì)、外向性和責(zé)任心的高分中，他們的人格表現(xiàn)出了負(fù)面的變化，較少的外向性和嚴(yán)謹(jǐn)性，以及自尊的降低，抑郁癥的增加，和更少的生活滿意度。參與治療的美國(guó)老年人也有相同的狀況：在他們的人格和其他心理結(jié)果中表現(xiàn)出了消極的變化。

　　在解釋這些發(fā)現(xiàn)時(shí)有很多的問題——一個(gè)顯著的缺陷是，這種觀測(cè)數(shù)據(jù)比實(shí)驗(yàn)性的試驗(yàn)相比，缺乏控制。例如，也許進(jìn)行治療是這些不受歡迎的心理變化的結(jié)果，而不是原因（雖然這仍然不能解釋為什么治療沒有像通常的那樣有更多的幫助）。然而，不管結(jié)果如何，結(jié)果與對(duì)照性心理治療試驗(yàn)的結(jié)果形成了鮮明對(duì)照，這些都反映了治療帶來的積極的人格變化。正如羅伯茨和他的團(tuán)隊(duì)得出的結(jié)論，“問題的嚴(yán)重性必須讓研究者調(diào)查這些發(fā)現(xiàn)與那些對(duì)照試驗(yàn)的明顯差異”。