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各系統(tǒng)常見疾病診斷公式

2017-03-25 來源:神經(jīng)醫(yī)學(xué)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:主動脈瓣關(guān)閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+AustinFliht雜音+周圍血管征(水沖脈、Mussctz征、頸動脈波動明顯、毛細血管搏動征、動脈槍擊音及Durozicz征)。

  一、呼吸系統(tǒng)

  1、急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+發(fā)熱。

  2、肺炎:(1)大葉性肺炎=成人+受涼+高熱+咳鐵銹色。(2)克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰+X線片空洞。(3)支原體肺炎=兒童+刺激性干咳+關(guān)節(jié)疼+抗生素?zé)o效。(4)支氣管肺炎=嬰幼兒+發(fā)熱+呼吸困難癥狀(鼻翼扇動、三凹征陽性)。(5)金色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影。

  3、結(jié)核?。?1)肺結(jié)核=青壯年+咯血+午后低熱+夜間盜汗+抗生素治療無明顯療效。(2)結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核+胸膜積液體征(胸痛+語顫消失+叩診實音/呼吸音消失)。(3)結(jié)核性心包炎=結(jié)核+心包積液體征(心前區(qū)痛+呼吸困難+上腹部悶脹+下肢浮腫)。(4)腸結(jié)核=結(jié)核+腹部癥狀(腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊)。(5)結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核+腹部炎癥(腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感)。(6)腎結(jié)核=結(jié)核+膀胱刺激征+腎實質(zhì)變薄并有破壞。

  4、支氣管擴張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史+咳嗽+膿痰+咯血。

  5、COPD=老年人(吸煙史)+咳痰喘+桶狀胸+肺功能檢查,一秒率FEV1/FVC%小于70%。

  6、肺膿腫=膿臭痰+高熱+X線片/CT顯示液平。

  7、肺癌=中、老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦+X線毛刺。

  8、肺心病=慢性肺部疾病病史+心臟擴大,演變順序:慢支-肺氣腫-肺心病。

  9、支氣管哮喘=陣發(fā)性或周期性喘息+聽診哮鳴音+過敏史。

  10、呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+發(fā)紺+血氣分析指標。

  I型:PaO2<60mmHgPaCO2正常-重癥肺炎誘發(fā)。II型:PaO250mmHg-慢阻肺誘發(fā)。

  11、胸部閉合性損傷:(1)張力性氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫(握雪感)+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音消失。(2)血胸=胸外傷史+氣管偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+X線肋膈角消失,弧形高密度影。(3)肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音。

  二、循環(huán)系統(tǒng)

  1、冠心病=胸骨后壓窄性疼痛:

  (1)心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘,3-5分鐘/次+休息或口含硝酸甘油能緩解+ECG:ST段水平下移。(2)心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘,休息或口含硝酸甘油不能緩解+大汗淋漓+瀕死感+ECG:ST段弓背向上抬高。

  V1-6廣泛前壁心梗;V1-3前間壁心梗;V3-5局限前壁心梗;V5-6前側(cè)壁心梗;Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗;I、aVL高側(cè)壁心梗。

  心功能Killip分級:用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)。

  I級:無肺部啰音和第三心音。

  II級:肺部有啰音,但啰音的范圍小于1/2肺野。

  III級:肺部啰音的范圍大于1/2肺野(肺水腫)。

  IV級:心源性休克。

  2、高血壓病:按患者的心血管危險絕對水平分層(正常140/90);1級140-159或90-99低于160/100;2級160-179或100-109低于180/110;3級≥180或≥110。

  危險程度分層:低危:1級。改善生活方式。中危:1級+2個因素;2級不伴或低于2個因素。藥物治療。高危:1-2級+至少3個因素,靶器官損害。規(guī)則藥物治療。極高危:3級。1-2級+靶器官損害、有并發(fā)癥。盡快強化治療。

  3、心衰=左肺(循環(huán))右體(循環(huán)):左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難(夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后)。右心衰=頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大。

  心功能分級:I級日常不受限;II級活動輕度受限;III級活動明顯受限;IV級休息時出現(xiàn)癥狀;左心衰+右心衰=全心衰。

  4、心律失常:

  (1)房顫=心律絕對不等+脈短絀+心電圖f波+第一心音強弱不等。

  (2)陣發(fā)性室上性心動過速=陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG(無P波,心率160-250次/分)。

  (3)陣發(fā)性室性心動過速=突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波+心室奪獲/室性融合波。

  5、心臟瓣膜?。?/strong>

  (1)二尖瓣狹窄=呼吸困難(勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫)+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音。

  (2)二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音,向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)。

  (3)主動脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)。

  (4)主動脈瓣關(guān)閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+AustinFliht雜音+周圍血管征(水沖脈、Mussctz征、頸動脈波動明顯、毛細血管搏動征、動脈槍擊音及Durozicz征)。

  三、泌尿系統(tǒng)

  1、腎小球腎炎:眼瞼/顏面部水腫+青少年+鏈球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血壓。

  2、尿路感染:

  (1)腎盂腎炎=女性+腰痛+發(fā)熱+膿尿、白細胞管型。(2)慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=尿路損傷史+膀胱刺激征反復(fù)發(fā)作+腰痛+發(fā)熱+腎區(qū)叩擊痛+WBC升高。(3)下尿路感染=已婚女性+發(fā)熱+膀胱刺激征。

  3、腎結(jié)石=活動后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+B超或X線。

  4、輸尿管結(jié)石=活動后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+X線檢查。

  5、腎癌=老年人+(無痛性)肉眼血尿。

  6、腎衰=多年腎炎病史+血尿蛋白尿高血壓+血肌酐(代償期133、失代償期442、衰竭期707、尿毒癥期)升高。

  7、前列腺增生=老年人+尿頻+進行性排尿困難。

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