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糖尿病并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治

2017-03-24 來源:神經(jīng)醫(yī)學社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病發(fā)生周圍神經(jīng)病的危險因素,第一就是糖尿病患者的年齡是不可控制的,第二就是說糖尿病本身的病程,比如說隨著越來越長,那么也會出現(xiàn)周圍神經(jīng)病,這是基本上不可控制的。

  如何更好的預防糖尿病中危神經(jīng)病?

  糖尿病發(fā)生周圍神經(jīng)病的危險因素,第一就是糖尿病患者的年齡是不可控制的,第二就是說糖尿病本身的病程,比如說隨著越來越長,那么也會出現(xiàn)周圍神經(jīng)病,這是基本上不可控制的。第三就是說血糖的控制的情況,就是說是否有效的控制血糖,我想還是無法控制的,有的臨床研究也發(fā)現(xiàn),有效的控制血糖還是能夠減緩糖尿病神經(jīng)病的發(fā)生。

  假如說他說沒有發(fā)生周圍神經(jīng)病,想通過有效的控制血糖,還是能夠減少和避免發(fā)生糖尿病周圍神經(jīng)病,其他的因素比如說高脂血癥或者高血壓、肥胖等等這些問題,都可能會成為糖尿病發(fā)生周圍神經(jīng)病的因素,所以我們講假如有糖尿病的時候,除了更好的控制血糖之外,要控制體重,適當?shù)腻憻?,然后去控制血脂、高血壓,對發(fā)生周圍神經(jīng)病應該都有比較好的預防作用。

  糖尿病小纖維病變,小纖維神經(jīng)病變?nèi)绾卧\治?

  我覺得這個還是很重要的一個題目,因為糖尿病引起小纖維神經(jīng)病,還是非常常見的一種臨床問題。糖尿病的前期都可能會出現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病,比較多的就是小纖維神經(jīng)病,假如臨床上診斷的時候,病人就告訴你有麻木、疼痛這些情況,而去檢查肌電圖的時候也沒有問題,那么確實應該考慮到小纖維神經(jīng)病,主要是一些觸覺、溫度覺。

  比如冷的感覺、溫熱的感覺或者在自主神經(jīng)一些纖維,假如這些有問題,診斷可以通過小纖維的檢查,比如說感覺定量,CBT等等,更加確切的方法也可以通過譬如活檢、PTP9.5染色來看神經(jīng)纖維是否丟棄,是否神經(jīng)纖維數(shù)量減少來診斷小纖維神經(jīng)病,它的治療的問題是對疼痛的治療、對糖尿病本身的治療、對氧化應激、針對血管的都是有必要的。

  甲骨胺對糖尿病中危神經(jīng)病是否作用有效?

  糖尿病周圍神經(jīng)病并不是不能修復,糖尿病周圍神經(jīng)病的時候,他還是有修復的能力的,所以說還是鼓勵,也有證據(jù)支持,這個糖尿病周圍神經(jīng)病的時候,是應該使用這些藥,比如說甲鈷胺,甲鈷胺當然是西藥用的。無論是病人本身還是我們臨床大夫,都能發(fā)現(xiàn)甲鈷胺使用的時候,有很多病人還是能夠非常好的發(fā)現(xiàn)它的一些臨床療效。

  糖尿病足怎么治療?

  糖尿病足的治療上,雖然對周圍神經(jīng)病的治療對糖尿病本身的治療是非常有必要的,對改善血液循環(huán)的治療都是非常有幫助的,但是更重要的是對足本身有一個保護,比如說像一些減壓墊,對它進行減壓或者對它進行保護,對它感染的控制,這個護理是非常有幫助的,我覺得這是治療非常重要的基本原則。

  在臨床中經(jīng)常遇到過患病數(shù)年的糖尿病患者,出現(xiàn)下肢乃至眼面部指凹性水腫,像這種情況下是什么原因引起的,怎樣治療效果會更好?

  你提到的問題是說一個下肢和顏面部指凹性水腫,我覺得恐怕還是得從糖尿病整個來看,周圍神經(jīng)病的問題恐怕不是這個表現(xiàn)。我建議從糖尿病腎損害去考慮,假如出現(xiàn)自主神經(jīng)病,那么會出現(xiàn)神經(jīng)調(diào)節(jié)的問題,但是出現(xiàn)指凹性水腫,假如出現(xiàn)水腫的話,我們從水腫本身這個定義來說,恐怕更重要的是看看是否存在腎損害,因為糖尿病腎病的問題。

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