腦出血超急性期強(qiáng)化降壓可能改善臨床預(yù)后

2017-03-21 來源：神經(jīng)時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：該研究為卒中急性處理（包括緊急風(fēng)險(xiǎn)評估及改善）研究之腦出血研究。研究人員納入超急性期（起病 3小時(shí)內(nèi)）收縮壓大于180mmHg的急性腦出血患者。

　　降血壓常常作為急性腦出血患者急性期總體處理的一個(gè)組成部分。然而降壓處理后的血壓與臨床轉(zhuǎn)歸之間的關(guān)系還沒有得到清楚認(rèn)識。為此，日本大阪吹田市國家心腦血管病中心腦血管部的YukiSakamoto博士等人進(jìn)行了一項(xiàng)研究，研究結(jié)果在線發(fā)表在2013年5月23日的Stroke雜志上。研究結(jié)果顯示：經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化治療后，腦出血超急性期獲得收縮壓高與臨床轉(zhuǎn)歸差獨(dú)立相關(guān)。強(qiáng)化降壓治療可能改善臨床轉(zhuǎn)歸。

　　該研究為卒中急性處理（包括緊急風(fēng)險(xiǎn)評估及改善）研究之腦出血研究。研究人員納入超急性期（起病 3小時(shí)內(nèi)）收縮壓大于180mmHg的急性腦出血患者。所有患者均進(jìn)行靜脈用降壓藥物治療，根據(jù)既定的方法進(jìn)行降壓治療，將收縮壓維持在120至160mmHg之間。開始的2小時(shí)內(nèi)，每15分鐘測血壓1次，隨后的22小時(shí)則每小時(shí)測1次（共測30次）。平均獲得收縮壓定為30次收縮壓的平均值，使用多變量logistic回歸分析評估平均獲得收縮壓與神經(jīng)功能惡化（Glasgow昏迷評分減少≥2，NIHSS得分增加≥4分）、血腫擴(kuò)大（增加>33%）以及不良轉(zhuǎn)歸（發(fā)病后3個(gè)月的改良Rankin評分為4-6）的關(guān)系。

　　研究結(jié)果顯示：在 211位患者中（81位為女性，中位年齡65歲[四分位范圍：58–74歲],納入時(shí)的中位NIHSS評分為13[8–17]),17(8%)位出現(xiàn)了神經(jīng)功能惡化，36(17%)位出現(xiàn)了血腫擴(kuò)大，，87(41%)出現(xiàn)了不良轉(zhuǎn)歸。校正已知預(yù)測因素后，多變量回歸分析示：平均獲得收縮壓與神經(jīng)功能惡化(每增加10mmHg的優(yōu)勢比4.45;95%可信區(qū)間：2.03–9.74)、血腫擴(kuò)大(1.86;1.09–3.16)及不良轉(zhuǎn)歸(2.03;1.24–3.33)相關(guān)。

　　該研究發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化治療后，腦出血超急性期獲得收縮壓高與臨床轉(zhuǎn)歸差獨(dú)立相關(guān)。強(qiáng)化降壓治療可能改善臨床轉(zhuǎn)歸。

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