單相抑郁與雙相抑郁患者腦皮質(zhì)功能連接的腦磁圖特征

2017-03-17 來(lái)源：中華精神科雜志標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：臨床上60％的雙相抑郁（bipolardepression）患者早期被誤診為單相抑郁（unipolardepression），而早期診斷和正確治療對(duì)患者預(yù)后和治療轉(zhuǎn)歸起著積極的作用。

　　目的

　　探討單相、雙相抑郁患者靜息態(tài)下皮質(zhì)間功能連接腦磁圖特征的差異。

　　方法

　　對(duì)12例雙相抑郁患者（雙相抑郁組）、27例單相抑郁患者（單相抑郁組）和21名性別、年齡及受教育年限相匹配的健康對(duì)照者（對(duì)照組）進(jìn)行靜息態(tài)腦磁圖掃描。采用同步似然性（synchronization

　　likelihood,SL）值評(píng)估腦皮質(zhì)功能連接，比較3組受試者θ、α1、α2、β及γ頻段各感興趣腦皮質(zhì)區(qū)半球內(nèi)及半球間SL值，在方差分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行兩兩樣本post-hoc檢驗(yàn)。

　　結(jié)果

　　雙相抑郁組較單相抑郁組及對(duì)照組左枕葉內(nèi)部θ(0.249±0.087、0.181±0.029、0.196±0.032，F(xiàn)=8.511，P=0.001），α1(0.200±0.051、0.164±0.020、0.175±0.028，F(xiàn)=5.292，P=0.008）及α2(0.200±0.047、0.175±0.025、0.183±0.025，F(xiàn)=4.721，P=0.013）頻段，右額葉內(nèi)部β(0.186±0.027、0.166±0.024、0.159±0.026，F(xiàn)=4.195，P=0.020），γ(0.151±0.020、0.128±0.019、0.133±0.019，F(xiàn)=5.521，P=0.006）頻段SL值升高。與對(duì)照組相比，雙相抑郁組β(0.076±0.013與0.087±0.011，P=0.009）、γ(0.062±0.010與0.069±0.010，P=0.020）頻段左右額葉間SL值增高，而單相抑郁組γ(0.057±0.013與0.050±0.005，P=0.009）頻段右額葉-右頂葉頂區(qū)SL值下降。

　　結(jié)論

　　雙相抑郁患者較單相抑郁患者額-頂-枕區(qū)功能連接進(jìn)一步損害，額葉及枕葉內(nèi)部局部功能連接差異可能是區(qū)分單相、雙相抑郁的特征之一。

　　臨床上60％的雙相抑郁（bipolardepression）患者早期被誤診為單相抑郁（unipolardepression），而早期診斷和正確治療對(duì)患者預(yù)后和治療轉(zhuǎn)歸起著積極的作用。因此，尋找鑒別單相、雙相抑郁的客觀生物學(xué)指標(biāo)尤為重要。與腦電圖相比，腦磁圖技術(shù)具有更高的時(shí)間分辨率和準(zhǔn)確率，能實(shí)時(shí)反映腦神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)。同步似然性（synchronizationlikelihood,SL)算法用于衡量2個(gè)時(shí)間序列的同步性，從時(shí)間維度反映不同腦區(qū)的協(xié)同信息處理過(guò)程是揭示單、雙相抑郁患者電生理學(xué)特征的潛在手段。為了解單、雙相抑郁患者靜息態(tài)腦皮質(zhì)在大尺度水平功能交互的差異性，我們擬采用SL算法，揭示兩者腦功能連接特征有效性的異同點(diǎn)，并試圖尋找區(qū)分兩者的電生理學(xué)指標(biāo)。

　　綜上所述，雙相抑郁患者較單相抑郁患者額葉、枕葉皮質(zhì)區(qū)域功能連接增強(qiáng)，為將來(lái)研究區(qū)分單相和雙相抑郁的電生理學(xué)指標(biāo)提供方向。但本研究樣本量較小，且未與臨床癥狀做相關(guān)分析，將來(lái)的研究應(yīng)在提高樣本量的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探究單相和雙相抑郁患者臨床癥狀相關(guān)的腦電生理學(xué)機(jī)制。

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舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細(xì)。

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彼邁樂(lè)鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強(qiáng)迫癥。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。順氣安神丸：調(diào)節(jié)“粘”熱，鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭(zhēng)，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。

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1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

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治療各種類型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短

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