目的
分析被關鎖重性精神疾病患者解鎖救治前后狀況。
方法
納入2006年11月至2012年3月河北省開展的"解鎖工程"解救被關鎖的重性精神疾病患者107例。采用改編后的解鎖患者信息采集表及肇事肇禍危險性評估表、家庭經(jīng)濟狀況調(diào)查表評估解鎖前后一般狀況、社會功能、對家屬的影響及肇事肇禍危險性行為、經(jīng)濟狀況，并進行對比分析。
結果
?。?)107例患者主要關鎖手段以鐵鏈（50.5%，54/107）、單獨關于房內(nèi)（23.4%，25/107）為主，導致關鎖的原因以經(jīng)濟困難（56.1%，60/107）及缺乏管制能力的監(jiān)護者（36.4%，39/107）為主；（2）回訪時服藥治療者72例（78.3%,72/92），再次關鎖者21例（22.8%,21/92）。回訪時肇事肇禍危險性行為低于關鎖前[4(4,5）與1(0,2），Z=-7.90，P<0.01]；社會功能狀況、服藥情況及治療依從性、對家屬的影響等方面均顯著改善；家屬對患者狀況的滿意度較解鎖時提高[(2.09±2.51）分與（6.03±3.10）分，t=-10.032，P<0.05]?；卦L時家庭人均純收入508元/年，家庭直接經(jīng)濟負擔600元/年。
結論
被關鎖重性精神疾病患者經(jīng)救治后生存狀態(tài)改善，肇事肇禍危險性行為降低，但造成的家庭負擔重，應引起足夠重視。
流行病學資料顯示，我國目前有重性精神疾病患者約1600萬人，其中有肇事肇禍傾向的占10%。重性精神疾病復發(fā)率高、致殘率高，預后相對不良，社會功能損害明顯，諸多患者存在肇事肇禍風險。在醫(yī)療手段不可及或效果不佳時，有些患者被強制持續(xù)關鎖在家中或醫(yī)療機構之外的場所，試圖緩解心理及社會壓力。但這種關鎖的方式不僅無法保障疾病的治療和康復，對患者與照料者的生活質(zhì)量帶來顯著的負面影響。如何加強重性精神患者的監(jiān)管，控制精神患者攻擊行為的發(fā)生，減少精神患者肇事肇禍行為，不至于最終被強制限制人身自由，已經(jīng)成為一個重大的公共衛(wèi)生問題。河北省于2006年起開展了針對被關鎖重性精神疾病患者的免費解鎖救治專項工作，并取得了一定成效，但目前尚缺乏對被關鎖重性精神疾病患者救治后的生活狀況、社會功能、經(jīng)濟狀況等的客觀資料。我們對經(jīng)過解鎖救治的107例重性精神疾病關鎖患者目前的現(xiàn)況進行調(diào)查分析，試圖為進一步的社區(qū)干預提供數(shù)據(jù)支持。
本研究結果顯示107例被關鎖重性精神疾病患者以男性、漢族、未婚、農(nóng)村、文化程度低，病程較長，診斷為精神分裂癥為主，平均年齡為35.9歲。這與國內(nèi)符毅和鄭錦雄的研究結果類似?；颊呓怄i前應用抗精神病藥占40.2%，累計平均住院次數(shù)為1次。至解鎖時平均持續(xù)關鎖時間為27個月。主要關鎖手段以鐵鏈、單獨關于房內(nèi)為主，導致關鎖的原因以經(jīng)濟困難及缺乏管制能力的監(jiān)護者。導致患者被關鎖的肇事肇禍危險性行為評級以4級、5級為主。這與國內(nèi)黃玉琴等的報道相似，均表明此類患者家庭經(jīng)濟困難、缺乏管制能力、肇事肇禍導致關鎖行為的發(fā)生。但經(jīng)過解鎖救助后患者目前的狀況有所改觀。本次回訪調(diào)查結果顯示，107例患者中，目前服藥治療者72例（67.3%），未關鎖者71例（66.4%）。實際入戶訪視的90例被關鎖重性精神疾病患者目前肇事肇禍危險性行為顯著下降，社會功能狀況、用藥情況及治療依從性方面均顯著提高；同時減輕了患者家屬在各個方面的影響；患者家屬對患者狀況的滿意度較解鎖時顯著提高。這與國內(nèi)的研究結果相近。也與"686"項目調(diào)查的關鎖精神疾病患者解除關鎖后照料者負擔減輕及社會功能改善的結果一致，由此可見，只要患者能夠得到系統(tǒng)的治療、堅持服藥，肇事肇禍危險性行為均能顯著降低以及病情緩解。同時，這類患者并不是無藥可救，通過系統(tǒng)住院治療后部分患者能恢復社會功能，正如張明園等的研究結果所示，有些患者效果顯著。
1.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
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健客價： ￥8適用于女性日常沖洗清潔陰道和陰道疾病的治療，老年性陰道炎沖洗治療。以及經(jīng)后產(chǎn)后房事前后的清洗預防生殖道傳染病，避免交叉感染。
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健客價： ￥750用于月經(jīng)前后、產(chǎn)前后、性生活前后外陰及陰道的沖洗消毒、止癢及消除陰道異味，防止性病感染，預防淋菌性、念球菌性、滴蟲性及非特異性陰道炎等感染，男女適用。
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健客價： ￥19活血祛瘀，舒筋活絡，消腫止痛。用于跌打扭傷以及體育運動前后消除疲勞。
健客價： ￥22活血祛瘀，舒筋活絡，消腫止痛。用于跌打扭傷以及體育運動前后消除疲勞。
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健客價： ￥8養(yǎng)血柔肝，理氣調(diào)經(jīng)。用于肝郁血虛所致的月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期前后不定、行經(jīng)腹痛。
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健客價： ￥6.5用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌，亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術前后用藥有可能防止癌的復發(fā)、擴散和轉(zhuǎn)移。
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健客價： ￥72清熱除濕，化瘀散結。用于慢性盆腔炎中醫(yī)辨證屬濕瘀內(nèi)結者，癥見下腹墜脹疼痛，腰骶酸痛(常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加重)。
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