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兒童精神醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專題導(dǎo)讀

2017-03-16 來源:中華精神科雜志  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:本期兒童精神醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專題匯集了我國兒童精神醫(yī)學(xué)界部分專家的工作和成果,旨在反映兒童精神科新的研究進(jìn)展和方向,緊跟國際診斷分類進(jìn)展,內(nèi)容上從指南解讀到新進(jìn)展述評(píng),從基礎(chǔ)研究到臨床研究,從病例對(duì)照到基于臨床實(shí)踐的研究等.

   1.基礎(chǔ)與臨床并重:

  (1)"注意缺陷多動(dòng)障礙(attention-deficit/hyperactivitydisorder,ADHD)關(guān)聯(lián)基因蛛毒素受體基因3對(duì)斑馬魚發(fā)育早期的行為學(xué)影響"一文,對(duì)標(biāo)準(zhǔn)條件下飼養(yǎng)的TU品系斑馬魚進(jìn)行研究,單胞期顯微注射蛛毒素受體基因3的嗎啡啉反義寡核苷酸,通過實(shí)時(shí)定量熒光聚合酶鏈反應(yīng)檢測基因表達(dá)水平;利用斑馬魚行為軌跡跟蹤系統(tǒng)記錄受精后6d的幼魚白天和夜間的行為。研究結(jié)果顯示蛛毒素受體基因3活性降低可引起斑馬魚幼魚的多動(dòng)沖動(dòng)行為。(2)"晝夜節(jié)律鐘基因多態(tài)性與兒童ADHD及睡眠問題的相關(guān)分析"一文旨在探討晝夜節(jié)律鐘基因多態(tài)性與兒童ADHD及其癥狀的關(guān)聯(lián),以及與睡眠問題的交互作用。對(duì)977例ADHD患兒與537名健康對(duì)照者的晝夜節(jié)律鐘基因2個(gè)單核苷酸多態(tài)性位點(diǎn)進(jìn)行基因型檢測,結(jié)果顯示晝夜節(jié)律鐘基因rs6832769與睡眠問題對(duì)ADHD患兒的核心癥狀存在交互作用,尤其是注意缺陷癥狀。(3)"單胺氧化酶A基因多態(tài)性及兒童期虐待經(jīng)歷對(duì)青少年女性攻擊及沖動(dòng)行為的影響分析"一文旨在對(duì)單胺氧化酶A串聯(lián)重復(fù)序列基因型、兒童期虐待經(jīng)歷和女性青少年攻擊行為及沖動(dòng)特質(zhì)進(jìn)行分析,并對(duì)影響女性青少年攻擊行為的生物學(xué)遺傳機(jī)制進(jìn)行初步探討。研究結(jié)果顯示,兒童期虐待經(jīng)歷是女性青少年攻擊行為及沖動(dòng)特質(zhì)的預(yù)測因素,即幼時(shí)遭遇的虐待越多、程度越重,則青春期個(gè)體更易表現(xiàn)較高的沖動(dòng)性且攻擊行為也越多??上驳氖茄芯繂挝怀艘恍┲髮W(xué)研究所以外,西部一些省市的學(xué)者也已加入到兒童精神醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究的行列,強(qiáng)調(diào)了基礎(chǔ)研究與臨床研究應(yīng)相結(jié)合。
 
  2."輕癥"與"重癥"兼顧:
 
  研究重點(diǎn)集中在ADHD和兒童焦慮障礙等"輕癥"的同時(shí),孤獨(dú)癥和精神分裂癥等"重癥"也吸引著學(xué)者的關(guān)注。(1)"團(tuán)體認(rèn)知行為治療對(duì)ADHD成人患者執(zhí)行功能的影響"中,采用《成人ADHD培訓(xùn)手冊》對(duì)55例成人ADHD患者進(jìn)行12周的團(tuán)體認(rèn)知行為治療。研究結(jié)果顯示,認(rèn)知行為治療可以改善成人ADHD患者的空間工作記憶和反應(yīng)抑制功能。(2)"上海市非畢業(yè)班中學(xué)生7978名焦慮障礙篩查及危險(xiǎn)因素分析"中,采用長處與困難問卷、兒童焦慮性情緒障礙篩查表進(jìn)行調(diào)查,選取問卷及篩查表得分同時(shí)高于臨界值的青少年進(jìn)行簡明兒童少年國際神經(jīng)精神訪談的訪談評(píng)估。并根據(jù)訪談結(jié)果,對(duì)符合DSM-Ⅳ中焦慮障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)生進(jìn)行相關(guān)因素分析,結(jié)果顯示在非畢業(yè)班中學(xué)生中焦慮障礙患病率相對(duì)較低,焦慮障礙的主要危險(xiǎn)因素為BMI指數(shù)較高、受到過暴力虐待、失去過朋友親人。(3)"孤獨(dú)癥患兒行為問題及其與父母孤獨(dú)癥特質(zhì)和家庭功能的相關(guān)分析"中,采用病例對(duì)照研究,量表與臨床評(píng)定相結(jié)合。研究結(jié)果顯示,孤獨(dú)癥患兒家庭功能存在明顯缺陷,患兒行為問題及其父母的孤獨(dú)癥特質(zhì)均可能與家庭功能損害有關(guān),尤其是家庭功能中問題解決功能及溝通功能與患兒及其父母相關(guān)。(4)"早發(fā)性精神分裂癥譜系障礙的臨床特征及療效分析"中,采用回顧性分析的方法對(duì)2006-2012年上海市精神衛(wèi)生中心住院患兒的病例資料進(jìn)行分析,結(jié)果顯示兒童階段起病患兒存在更多的發(fā)育性異常,療效較青少年階段起病更差,孤獨(dú)退縮和存在神經(jīng)發(fā)育異?;A(chǔ)是療效不佳的風(fēng)險(xiǎn)因素。強(qiáng)調(diào)了臨床資料的分析仍有重要的參考價(jià)值。
 
  3.現(xiàn)況與發(fā)展導(dǎo)向:
 
  "《中國注意缺陷多動(dòng)障礙防治指南》第二版解讀"一文,強(qiáng)調(diào)了臨床現(xiàn)況和實(shí)踐指導(dǎo)。針對(duì)ADHD的防治指南是我國兒童少年精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域首個(gè)疾病防治指南,該指南對(duì)我國ADHD的防治發(fā)揮了重要作用。2015年12月第二版指南更新出版,緊跟國際最新的診斷思路進(jìn)展,不再只強(qiáng)調(diào)兒童,突出了ADHD的終身影響,治療方法也進(jìn)行了更新,將更有利于提高我國兒童少年精神醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的專業(yè)人員對(duì)ADHD的診療水平,促進(jìn)我國ADHD防治工作的進(jìn)一步開展。
 
  本期中針對(duì)國內(nèi)外學(xué)科發(fā)展的趨勢,對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代的兒童精神醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)行了述評(píng),在介紹了精準(zhǔn)醫(yī)療的同時(shí),通過分析我國兒童精神醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀,提出了精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代我國兒童精神醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。強(qiáng)調(diào)了兒童精神醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的黃金期正在到來!精準(zhǔn)醫(yī)療已經(jīng)被列入中國重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃9大項(xiàng)目之首,未來5年將受到重點(diǎn)扶持。兒童精神疾病的多學(xué)科聯(lián)合攻關(guān),從宏觀到微觀,從生物標(biāo)記物的探尋到心理和社會(huì)因素影響的綜合研究符合兒童精神疾病精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展。
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