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改良電休克治療后不同亞型譫妄的相關因素分析

2017-03-15 來源: 中華精神科雜志  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:電休克治療(electroconvulsive therapy, ECT)是精神科臨床治療中常用的物理治療方法,肌肉松弛劑和麻醉藥被引入治療后使ECT技術更加文明和完善,稱為改良ECT (modified ECT, MECT)
    目的
 
  分析不同亞型改良電休克治療后譫妄(post-ECTdelirium,PECTD)患者的風險因素。
 
  方法
 
  收集改良電休克治療(modifiedelectroconvulsivetherapy,MECT)患者一般人口學資料及經MECT治療的相關資料以及治療前患者服藥情況;采用單因素分析可能導致PECTD的相關因素,多因素Logistic回歸分析發(fā)生不同亞型PECTD的相關因素。
 
  結果
 
  共收集335例MECT患者,158例(47.2%)未發(fā)生PECTD,177例(52.8%)發(fā)生PECTD,其中活動增多型PECTD118例(66.7%),活動減少型PECTD59例(33.3%)。單因素分析顯示,活動增多型PECTD患者與未發(fā)生PECTD患者比較,治療前服用碳酸鋰(16/31,χ2=5.239)、苯二氮類藥(30/75,Z=13.927)、抗精神病藥(107/132,χ2=12.214)及抗抑郁藥(16/37,χ2=4.470)差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05);Logistic分析顯示僅碳酸鋰進入回歸方程(OR=2.058,P=0.016),與年齡≤60歲患者相比,年齡>60歲患者發(fā)生PECTD的風險顯著增高(OR=3.884,P=0.014);首次治療的患者較非首次治療患者更易發(fā)生活動減少型PECTD(OR=4.891,P<0.01)。
 
  結論
 
  活動增多型PECTD的危險因素為治療前使用碳酸鋰。年齡>60歲患者發(fā)生活動減少型PECTD的風險顯著增加;而活動減少型PECTD與首次MECT顯著相關。
 
  綜上所述,PECTD在ECT的患者中較常見,發(fā)生率為52.8%,其中活動減少型約占全部譫妄病例的1/3。不同亞型的發(fā)生與多種因素相關,MECT治療前碳酸鋰的使用是活動增多型PECTD的相關因素。年齡>60歲及非首次MECT為活動減少型PECTD的預后因素。針對可能的預后因素,加強MECT治療前評估的準備,包括停用碳酸鋰及治療后護理以降低PECTD的發(fā)生率,促進患者的預后,提高患者MECT治療質量。
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