變化是常態(tài),人類(lèi)社會(huì)的運(yùn)行概莫能外?;橐鲎鳛槿祟?lèi)文明的產(chǎn)物也有各種結(jié)束的方式,“直到死亡把我們分開(kāi)”是世人最向往的一種,而選擇以其它一些原因提前結(jié)束婚姻也早已是文明社會(huì)中的多元選擇之一。很長(zhǎng)一段時(shí)間里,人們堅(jiān)信離婚是個(gè)對(duì)孩子們而言一無(wú)是處的選擇,并且當(dāng)一些離異家庭的孩子出現(xiàn)行為問(wèn)題時(shí),會(huì)簡(jiǎn)單粗暴地把原因歸咎于家庭結(jié)構(gòu)上。然而心理學(xué)家瑪維斯·赫澤林頓關(guān)于離異家庭的縱向研究顯示,在父母離異后的第六年,75%的孩子已經(jīng)克服了第一年時(shí)的壓力以及悲傷,并且各方面都運(yùn)作正常。剩下的那些25%的孩子有各種各樣的問(wèn)題,而這些問(wèn)題發(fā)生在來(lái)自完整家庭的孩子的比例是10%。赫澤林頓博士得出結(jié)論稱(chēng):離異是一種高風(fēng)險(xiǎn)的情況,但并不一定總是對(duì)孩子們產(chǎn)生壞的影響。她強(qiáng)調(diào),離異本身對(duì)于年幼孩子發(fā)展以及父母養(yǎng)育孩子能力所帶來(lái)的壞處,遠(yuǎn)不如在一段惡劣婚姻中的各種爭(zhēng)執(zhí)冷漠來(lái)得嚴(yán)重。
對(duì)孩子而言:
足夠好的婚姻>足夠好的離婚>糟糕的離婚>糟糕的婚姻
長(zhǎng)期惡劣的婚姻關(guān)系里孩子往往會(huì)成為“替罪羔羊”,仿佛自己需要承擔(dān)起父母無(wú)法幸福的現(xiàn)實(shí);而當(dāng)父母既沒(méi)有能力也沒(méi)有勇氣去改變或終止一段糟糕的婚姻時(shí),孩子也會(huì)和父母一樣體驗(yàn)到持久的無(wú)力感,這對(duì)發(fā)展健康的自尊感及價(jià)值感是非常不利的。
“離婚究竟會(huì)對(duì)我的孩子們產(chǎn)生怎樣的影響?”回答這個(gè)問(wèn)題就如同回答“我的孩子們到底在想什么”一樣取決于許多個(gè)體化的因素,包括但不限于:孩子本身與父母之間的關(guān)系質(zhì)量如何;孩子本身的個(gè)性及成長(zhǎng)史是怎樣的;當(dāng)家庭發(fā)生重大變化時(shí)孩子能獲得多少支持性的資源,無(wú)論是物質(zhì)還是精神上的;父母本身的人格結(jié)構(gòu)是怎樣的,他們能在婚姻解體的時(shí)候多大程度上陪伴支持孩子走過(guò)最動(dòng)蕩的分離階段,等等。在和父母一起探索這個(gè)問(wèn)題之前,我通常會(huì)詢(xún)問(wèn):“當(dāng)你提出這個(gè)問(wèn)題時(shí),內(nèi)心會(huì)有怎樣的感受?”——探討這個(gè)問(wèn)題通常讓父母?jìng)兛梢蕴拐\(chéng)內(nèi)心的不安、自責(zé)與恐懼。無(wú)論是親朋好友還是專(zhuān)業(yè)人士,提供一個(gè)安全的時(shí)空讓離異中的父母?jìng)儽磉_(dá)這部分情感是非常有必要的,如同他們也需要提供空間給孩子們表達(dá)這些情感一樣。父母自己能在多大程度上從離婚這一事件中恢復(fù)過(guò)來(lái),重建離異后全新的父母效能體系,是影響孩子日后情感行為發(fā)展的重要因素。我們要做的是停止給離異家庭的孩子貼上標(biāo)簽從而阻礙其發(fā)展。身處人生重大變化里的父母?jìng)儽旧硪惨呀?jīng)在體驗(yàn)自責(zé)、內(nèi)疚、焦慮、不安等情緒,除了幫助他們疏導(dǎo)這部分的情緒以外,還可以在合適的時(shí)候聚焦于當(dāng)下的力量,看看有哪些部分是可以為孩子們努力的。
與孩子溝通“離婚”這個(gè)決定對(duì)許多父母?jìng)兌允抢щy的,有時(shí)候甚至?xí)?ldquo;爸爸/媽媽出差了”之類(lèi)的虛假理由來(lái)回避談?wù)摷彝サ淖兓o(wú)論多小的孩子都會(huì)察覺(jué)到家庭中細(xì)微的關(guān)系調(diào)整,用簡(jiǎn)單清晰的方式告知他們父母所做出的重大決定在任何時(shí)候都是有必要的,這關(guān)乎親子關(guān)系中的信任感:“爸爸媽媽是否會(huì)向我隱瞞一些事實(shí)?爸爸媽媽是否相信我能面對(duì)這一切?如果爸爸媽媽自己都無(wú)法如實(shí)面對(duì)離異這個(gè)現(xiàn)實(shí),我又該如何去面對(duì)呢?”另一方面,在離婚后的頭一年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間,不同年齡組別的孩子都會(huì)傾向于把離婚的原因歸結(jié)到自己身上,并且幻想父母會(huì)復(fù)合,即使理智層面中知道那樣的一個(gè)家庭是充滿(mǎn)緊張與壓力的。精神科醫(yī)師朱迪斯·沃勒斯坦通過(guò)對(duì)一些離異父母孩子的研究發(fā)現(xiàn),孩子們可能在父母離婚后長(zhǎng)達(dá)14至15年的時(shí)間里依舊渴望原生家庭的重組。
當(dāng)需要開(kāi)口和孩子正式談?wù)撾x婚時(shí),可以參考下列表達(dá)方式:“我和你的爸爸/媽媽做了個(gè)重要的決定,如你所感受到的那樣,爸爸媽媽在過(guò)去經(jīng)歷了各種各樣的爭(zhēng)吵與壓力,雖然我們嘗試過(guò)去努力面對(duì)和解決這些問(wèn)題,但最終還是決定離婚各自分開(kāi)生活。爸爸/媽媽會(huì)搬去另一個(gè)地方住,但你每周還是有機(jī)會(huì)可以見(jiàn)到TA,TA一直在離你不遠(yuǎn)的地方,當(dāng)你想TA的時(shí)候也可以給TA打電話。這是爸爸媽媽多次討論后所做出的決定,不管家庭發(fā)生什么變化,你一直都是我們最心愛(ài)的孩子,我們會(huì)一直愛(ài)你,也會(huì)尊重和支持你的爸爸/媽媽繼續(xù)愛(ài)你。面對(duì)這樣的變化對(duì)你而言也許并不是一件容易的事情,我們希望能盡力陪伴你度過(guò)適應(yīng)期,并且不管將來(lái)有什么問(wèn)題,爸爸媽媽總是在這里。”
采取類(lèi)似表達(dá)方式的原因是:
1)將離婚這個(gè)決定“局限”在兩個(gè)成年人之間,讓孩子感受到成年人為了這段婚姻也做出過(guò)努力,而不是讓孩子猜測(cè)自己是否需要對(duì)此承擔(dān)責(zé)任;
2)用簡(jiǎn)單清晰的方式解釋了何為“離婚”,并且確認(rèn)了孩子在這個(gè)過(guò)程中所體驗(yàn)到的壓力,讓TA感覺(jué)自己的感受都是被理解的;
3)向孩子確認(rèn)父母對(duì)TA的愛(ài)不會(huì)因?yàn)殡x婚而發(fā)生改變,并且彼此會(huì)尊重對(duì)方給予孩子足夠多的愛(ài);
4)用規(guī)律的儀式(定期探視)讓孩子對(duì)未來(lái)的新生活具有一定的可預(yù)測(cè)感與掌控感;
5)不涉及對(duì)彼此的指責(zé)與埋怨,不過(guò)多談?wù)撾x婚原因及財(cái)產(chǎn)贍養(yǎng)的具體細(xì)節(jié),除非透露那些信息對(duì)孩子是有益的。
在離婚后的生活剛剛開(kāi)始的階段,孩子可能會(huì)對(duì)“分離”這一事件格外敏感,仿佛像在擔(dān)心和自己生活在一起的家人也會(huì)離開(kāi)似的。在此期間,和孩子居住在一起的父母需要在每次告別時(shí)都向孩子強(qiáng)調(diào)自己是會(huì)回來(lái)的,并且共情孩子那些擔(dān)心:“你會(huì)不會(huì)因?yàn)槲?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.xataih.com/man/790747.html" target="_blank">不夠好而離開(kāi)我?”每當(dāng)孩子有這樣的感受時(shí),父母都可以借此機(jī)會(huì)讓TA知道,遺棄并非是親密關(guān)系的本質(zhì)。而不居住在一起的另一方父母則需要格外遵守自己對(duì)孩子的承諾,探視相處時(shí)間的安排需要是清晰、可靠、準(zhǔn)時(shí)的。尤其是平時(shí)缺位的那一方父母重新出現(xiàn)時(shí),這會(huì)在很大程度上讓孩子相信自己并沒(méi)有被拋棄。如果因?yàn)橐恍顩r無(wú)法按時(shí)抵達(dá),也可以通過(guò)電話等方式告訴孩子自己還記得約定,并且會(huì)盡力兌現(xiàn)承諾。
孩子也有可能在父母剛離異的時(shí)期對(duì)自己的行為表現(xiàn)格外敏感,當(dāng)自己表現(xiàn)不夠好時(shí)會(huì)將此聯(lián)系到父母的婚姻變化上,包括責(zé)備自己需要對(duì)父母的婚姻解體負(fù)責(zé)。父母需要反復(fù)向孩子一遍又一遍地重申:“我們愛(ài)你,并且我們從來(lái)就不想離開(kāi)你。我們兩個(gè)成年人無(wú)法生活在一起,但我們都想和你在一起,不管你做什么都不會(huì)改變這一點(diǎn)。”
不同年齡階段的人也會(huì)在面對(duì)重大變化與壓力時(shí)發(fā)生行為退行,精神動(dòng)力的解釋為通過(guò)行為“退回到”嬰兒狀態(tài)來(lái)積攢足夠多的能量適應(yīng)壓力,退行的具體表現(xiàn)包括但不限于夜醒、尿床、厭食、粘人、情緒易激惹等,當(dāng)發(fā)生這些倒退行為時(shí),剛離異的父母很可能會(huì)為此感到自責(zé),然而硬幣的另一面是,成長(zhǎng)有陣痛,婚姻關(guān)系的變化是家庭系統(tǒng)中每個(gè)人都需要成長(zhǎng)的關(guān)口,當(dāng)孩子能夠在足夠好的支持下度過(guò)這段調(diào)整期,這些行為變化也會(huì)相應(yīng)消失。
無(wú)論各路專(zhuān)家給了多么細(xì)致的建議來(lái)把離婚對(duì)孩子的影響降到最低,當(dāng)父母?jìng)儧](méi)有處理好自己的內(nèi)部世界時(shí),任何建議執(zhí)行起來(lái)可能都會(huì)是生硬而別扭的。離婚會(huì)喚起成年人許多強(qiáng)烈的情緒:憎恨、憤怒、委屈、傷心、自卑、無(wú)力、恐懼……這些情緒在離婚的當(dāng)下是需要有地方被容納的,這樣當(dāng)父母在與孩子溝通離婚問(wèn)題時(shí)才能最大程度傾聽(tīng)到孩子的需求,也避免投射過(guò)多的負(fù)面情緒給本就壓力重重的孩子。情緒的容器可以是親朋好友,但談?wù)摶橐銎屏岩矔?huì)喚起周?chē)藵撛诘慕箲]感,有時(shí)候甚至?xí)o出雪上加霜的反應(yīng)和評(píng)斷。在這個(gè)階段可以嘗試獲得專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師的幫助。受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的咨詢(xún)師可以用客觀中正節(jié)制的立場(chǎng)來(lái)陪伴父母梳理這個(gè)過(guò)程中所發(fā)生的事情,重塑自尊感與價(jià)值感,并且?guī)椭改赣孟鄬?duì)平和的心態(tài)去和孩子談?wù)撾x婚。父母?jìng)冃枰涀〉氖?,不能讓孩子看到父母彼此之間流露出的是憎恨與強(qiáng)烈攻擊,因?yàn)槟菍?duì)他們而言是難以消化的場(chǎng)景,這樣的場(chǎng)景會(huì)讓孩子內(nèi)心植入這樣一段潛臺(tái)詞:“如果我做得不夠好,爸爸/媽媽也會(huì)這樣討厭我甚至離開(kāi)我,我必須要成為一個(gè)完美的孩子。”在多寶家庭里,有時(shí)候面對(duì)父母的離異,老大會(huì)被不自覺(jué)置于一個(gè)“替代爸爸/媽媽”的角色上,但這樣并不公平,即使年齡較大,孩子終究是孩子,TA也需要時(shí)間去消化父母離異的現(xiàn)實(shí),并且和較小的孩子一樣需要被允許“退行”。
當(dāng)父母離異之后,周?chē)募彝ド鐣?huì)關(guān)系都成為了孩子重要的支持,比如祖父母,他們不僅可以幫助孩子去理解婚姻破裂這件事情,更因?yàn)槠浯嬖诙尯⒆拥纳罾镉辛瞬蛔兊?、可信?lài)的、充滿(mǎn)關(guān)懷的關(guān)系。與孩子居住在一起的一方父母也需要調(diào)整自己對(duì)于其親家父母的感覺(jué),以尊重孩子對(duì)于一個(gè)家庭的需要。需要注意的是,除了支持和關(guān)愛(ài)之外,也需要避免周?chē)嗽诖藭r(shí)對(duì)孩子出現(xiàn)“溺愛(ài)”:在整個(gè)家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生調(diào)整之際,有時(shí)候孩子會(huì)鉆不同訓(xùn)育方式的空子,通過(guò)表達(dá)“爺爺奶奶不會(huì)對(duì)我有這樣的要求”從而使需要對(duì)其實(shí)施訓(xùn)育的父母感覺(jué)糟糕和惱火。然而越是在動(dòng)蕩的時(shí)候,清晰穩(wěn)定的邊界對(duì)孩子而言越是意味著安全感,父母需要和其他重要照料者坐下來(lái)聊聊,究竟怎樣的方式在當(dāng)下對(duì)孩子是最有利的。孩子需要感覺(jué)在動(dòng)蕩時(shí)期能尋找到自己的界限,而充滿(mǎn)尊重的管教會(huì)成為其安全感的來(lái)源。
近年來(lái),離異家庭的數(shù)量并非少數(shù),通過(guò)閱讀書(shū)籍和結(jié)識(shí)一些有類(lèi)似背景的父母也許會(huì)幫助各方更快重建新生活,讓孩子和另一些離異家庭的孩子玩耍交流也有助于他們尋找到更多的力量。父母也終將會(huì)開(kāi)始自己的新生活,關(guān)于如何告知孩子自己有了新的對(duì)象以及再婚家庭的相處,受限于篇幅,以后將辟文另行探討。
離異并不等于單親,對(duì)孩子而言,即使父母的婚姻解體,TA依舊可以擁有兩份親情。父母需要面對(duì)現(xiàn)實(shí)與壓力,保持傾聽(tīng)與開(kāi)放,并且最重要的是,相信自己的孩子終究能夠從這樣一段經(jīng)歷中尋找到意義與力量,不時(shí)鼓勵(lì)、認(rèn)可TA為了適應(yīng)新生活所作出的努力,不間斷地給予愛(ài)、尊重與清晰的邊界,這些是我們無(wú)論經(jīng)歷怎樣的變化都可以去做的。
1、本品適用于治療高血壓病,可單獨(dú)使用或與噻嗪類(lèi)利尿劑合用。使用鹽酸貝那普利,必須考慮另一血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑(即卡托普利)可引起粒性白細(xì)胞減少的事實(shí),特別是腎功能障礙或膠原血管疾病的病人,無(wú)足夠證據(jù)證明鹽酸貝那普利沒(méi)有相似的危險(xiǎn)性。2、充血性心力衰竭,作為對(duì)洋地黃和/或利尿劑反應(yīng)不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分級(jí)Ⅱ-Ⅳ)的輔助治療。
健客價(jià): ¥33能全力適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物,以滿(mǎn)足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人。
健客價(jià): ¥73用于胃腸道功能有損失,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿(mǎn)足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人。
健客價(jià): ¥292本品適用于有部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量常規(guī)食物以滿(mǎn)足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求,并且需要控制血糖水平的患者,主要適用人群為糖尿病患者。
健客價(jià): ¥146百普素適用于胃腸道功能有損失,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿(mǎn)足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.代謝性胃腸道功能障礙:胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋病;2.危重疾?。簢?yán)重?zé)齻?chuàng)傷、膿毒癥、大手術(shù)后的恢復(fù)期;3.營(yíng)養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng);4.腸道準(zhǔn)備。百普素能用于糖尿病病人
健客價(jià): ¥73本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿(mǎn)足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1. 代謝性胃腸道功能障礙 -胰腺炎 -腸道炎性疾病 -放射性腸炎和化療 -腸瘺 -短腸綜合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2. 危重疾病 -大面積燒傷 -創(chuàng)傷 -膿毒血癥 -大手術(shù)后的恢復(fù)期 3. 營(yíng)養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng) 4. 腸道準(zhǔn)備 本品能用于糖
健客價(jià): ¥88本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿(mǎn)足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾?。?-因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥68本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠 數(shù)量的常規(guī)的食物以滿(mǎn)足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人。 主要用于: 代 1. 謝性胃腸道功能障礙一胰腺炎一腸道炎性疾病一放射性腸炎和化療一腸癌一短腸綜合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面積燒傷一創(chuàng)傷一脹毒血癥一 大手術(shù)后的恢復(fù)期3.營(yíng)養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng)4.腸道準(zhǔn)備本品能用于糖尿病病人。
健客價(jià): ¥100能全力適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物,以滿(mǎn)足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人。主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾?。海?)因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振;(2)神經(jīng)性/精神性疾病或損傷;(3)意識(shí)障礙;(4)心/肺疾病的惡病質(zhì);(5)癌性惡病質(zhì)和癌腫治療的后期;(6)艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂:(1)頜面部損傷;(2
健客價(jià): ¥50本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠 數(shù)量的常規(guī)的食物以滿(mǎn)足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人。 主要用于:1.代謝性胃腸道功能障礙一胰腺炎一腸道炎性疾病一放射性腸炎和化療一腸癌一短腸綜合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面積燒傷一創(chuàng)傷一脹毒血癥一 大手術(shù)后的恢復(fù)期3.營(yíng)養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng)4.腸道準(zhǔn)備本品能用于糖尿病病人。
健客價(jià): ¥35本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠 數(shù)量的常規(guī)的食物以滿(mǎn)足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人。 主要用于:1.代謝性胃腸道功能障礙一胰腺炎一腸道炎性疾病一放射性腸炎和化療一腸癌一短腸綜合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面積燒傷一創(chuàng)傷一脹毒血癥一 大手術(shù)后的恢復(fù)期3.營(yíng)養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng)4.腸道準(zhǔn)備本品能用于糖尿病病人。
健客價(jià): ¥60