中國(guó)罹患癡呆患者人數(shù)居世界之最，將近1千萬。如果無法找到治愈辦法，到2050年，這一數(shù)字還將增長(zhǎng)，到2050年將超過3千萬。中國(guó)人口的老齡化既是公共衛(wèi)生政策的成果，也是公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的巨大挑戰(zhàn)。

　　中國(guó)如何應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)將直接影響全球衛(wèi)生，作為擁有世界五分之一人口的大國(guó)，中國(guó)在該地區(qū)建立的創(chuàng)新技術(shù)和策略將為其他國(guó)家提供重要參考。

　　很重要的是，中國(guó)在國(guó)際組織，如世界衛(wèi)生組織（WHO）和G20中發(fā)揮著主導(dǎo)作用，對(duì)其他中低收入國(guó)家也發(fā)揮著強(qiáng)大的領(lǐng)導(dǎo)作用。

　　因此，制定中國(guó)癡呆照護(hù)計(jì)劃，就顯得尤為重要。

　　目前，國(guó)際上已經(jīng)取得一些成績(jī)，包括

　　國(guó)家癡呆計(jì)劃和WHO癡呆決議的前景

　　認(rèn)知障礙友好型社區(qū)

　　新型照護(hù)模式

　　認(rèn)知障礙友好型健康體系

　　認(rèn)知障礙友好信息

　　癡呆計(jì)劃

　　目前，全球已有26個(gè)國(guó)家和地區(qū)制定了不同綜合程度的癡呆照護(hù)計(jì)劃，部分計(jì)劃還獲得經(jīng)費(fèi)支持。

　　這些計(jì)劃是政治意識(shí)和未來行動(dòng)的先決條件。

　　2015年，經(jīng)合組織（OECD）發(fā)布了《應(yīng)對(duì)癡呆》報(bào)告，概述了成員國(guó)中應(yīng)對(duì)癡呆所采取的各項(xiàng)政策。他們發(fā)現(xiàn)，報(bào)告中提到的大多數(shù)政策都可以在澳大利亞或其他高收入國(guó)家的政策中找到相對(duì)應(yīng)的部分。

　　OECD總結(jié)指出，保證這些政策的貫徹實(shí)施仍舊是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，而且政策是否有效仍存在很大的不確定性。

　　OECD還指出，發(fā)達(dá)國(guó)家癡呆獲得的照護(hù)是最差的。

　　ADI有一個(gè)宏偉目標(biāo)，即每個(gè)國(guó)家都擁國(guó)家癡呆計(jì)劃。預(yù)計(jì)在2017年5月，世界衛(wèi)生大會(huì)將在提交一項(xiàng)決議號(hào)召發(fā)起全球癡呆行動(dòng)計(jì)劃，明確具體的行動(dòng)措施。

　　2015年世界阿爾茨海默病報(bào)告建議，癡呆計(jì)劃的各部分內(nèi)容必須支持癡呆患者生活在家中的時(shí)間盡可能長(zhǎng)，包括：

　　a)提高癡呆意識(shí)

　　b)創(chuàng)建認(rèn)知障礙友好型社區(qū)

　　c)推廣降低疾病風(fēng)險(xiǎn)的措施

　　d)采取措施提高診斷

　　e)為家庭照護(hù)者提供支持

　　f)獲得長(zhǎng)期社區(qū)和機(jī)構(gòu)認(rèn)知障礙照護(hù)服務(wù)以及醫(yī)院內(nèi)的良好照護(hù)

　　g)以人為本的照護(hù)，最小限度使用藥物和身體約束

　　h)包含培訓(xùn)在內(nèi)的人力建設(shè)策略

　　i)利用科技手段

　　j)尊重其尊嚴(yán)和個(gè)人醫(yī)院，提供高質(zhì)量的臨終關(guān)懷

　　這是一個(gè)很長(zhǎng)的清單，但我認(rèn)為，其中有4項(xiàng)為首要任務(wù)：

　　1.認(rèn)知障礙友好型社區(qū)

　　2.新型照護(hù)模式，可以滿足癡呆患者及其家庭照護(hù)者的需求

　　3.認(rèn)知障礙友好型健康體系，提供降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)、提高癡呆早期診斷以及加強(qiáng)癡呆急性照護(hù)服務(wù)

　　4.提供有關(guān)照護(hù)結(jié)局以及政策影響等方面信息

　　認(rèn)知障礙友好型社區(qū)

　　認(rèn)知障礙友好的概念捕捉到全球人們的想象力。

　　認(rèn)知障礙之友項(xiàng)目2005年在日本率先開展，近年來被英國(guó)采納。兩國(guó)政府均提供了一定資金支持。目前，認(rèn)知障礙之友人數(shù)已達(dá)630萬，預(yù)計(jì)2018年達(dá)到800萬人，其中英國(guó)超過100萬人。

　　此項(xiàng)目旨在藉以結(jié)成認(rèn)知障礙之友，承諾通過基礎(chǔ)培訓(xùn)了解癡呆患者的生活，進(jìn)而改變公眾對(duì)癡呆的認(rèn)識(shí)。然后他們將這種認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變成社會(huì)行為，促進(jìn)認(rèn)知障礙友好型社會(huì)的創(chuàng)建。

　　可采取的社會(huì)行為多種多樣，例如在認(rèn)知障礙咖啡館中幫忙，或提高單位同事、家屬和朋友對(duì)癡呆的認(rèn)識(shí)。

　　進(jìn)一步，認(rèn)知障礙之友也招募和結(jié)識(shí)更多的認(rèn)知障礙之友。

　　商業(yè)組織包括銀行已經(jīng)意識(shí)到，培訓(xùn)員工，并使他們的服務(wù)實(shí)現(xiàn)認(rèn)知障礙友好，都應(yīng)納入他們的商業(yè)利益。

　　ADI、英國(guó)阿爾茨海默病學(xué)會(huì)和澳大利亞阿爾茨海默病協(xié)會(huì)等組織的網(wǎng)站上，也有幫助阿爾茨海默病協(xié)會(huì)組織建立各自方法的優(yōu)質(zhì)資源。

　　認(rèn)知障礙友好型社區(qū)的概念和世界各國(guó)的實(shí)施方法也已在ADI認(rèn)知障礙友好型社區(qū)相關(guān)出版物中發(fā)表。

　　認(rèn)知障礙之友和認(rèn)知障礙友好型社區(qū)的概念非常重要，因?yàn)檫@一概念具有改變我們對(duì)癡呆患者觀念的力量。

　　這個(gè)概念也標(biāo)志著一個(gè)根本性的轉(zhuǎn)折，即從重點(diǎn)滿足患者的軀體和健康需求到認(rèn)識(shí)到支持癡呆患者盡可能享受最高質(zhì)量生活需求的辦法。

　　認(rèn)知障礙友好型社區(qū)具有兩個(gè)非常不同的潛在目標(biāo)，終極目標(biāo)是為讓罹患癡呆的患者享有更好的生活。

　　一、通過對(duì)不同年齡階段罹患癡呆的患者有更多認(rèn)識(shí)，并參與其有意義的活動(dòng)，達(dá)到減少恥感和理解癡呆的目的——這是生活體驗(yàn)法。

　　二、通過使罹患癡呆的患者認(rèn)識(shí)到自己的權(quán)利和能力，從而提升他們?cè)谧约荷鐓^(qū)的能力，進(jìn)而令他們感受到自己在生活決策中得到尊重——這是權(quán)利法。

　　世界范圍內(nèi)，認(rèn)知障礙友好型社區(qū)的概念已經(jīng)至少通過4種個(gè)不同方法在現(xiàn)實(shí)中得以體現(xiàn)：

　　1.更具包容性，支持和保護(hù)罹患癡呆的患者享有權(quán)利

　　2.解決恥感和社區(qū)對(duì)癡呆缺乏認(rèn)識(shí)的問題

　　3.提高工作人員的能力和關(guān)鍵服務(wù)的可及性

　　4.改善物理環(huán)境——這也是適老城市運(yùn)動(dòng)的焦點(diǎn)主題。

　　沒有一種模式適合于所有國(guó)家用于設(shè)計(jì)認(rèn)知障礙友好型社區(qū)。但是，想要取得成功有幾個(gè)關(guān)鍵步驟。

　　1.通過焦點(diǎn)小組的方式，判斷一個(gè)社區(qū)是否為認(rèn)知障礙友好型社區(qū)

　　2.確定解決所關(guān)注問題的首要任務(wù)和可利用資源

　　3.確保罹患癡呆的患者被視為平等的伙伴

　　4.與企業(yè)、當(dāng)?shù)卣?、服?wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)濟(jì)公和醫(yī)院共同形成當(dāng)?shù)匕V呆聯(lián)盟

　　殘障人士積極抗?fàn)?，?zhēng)取在社會(huì)生活中尋求平等、全面參與。最終產(chǎn)生了殘疾人權(quán)利公約(CRPD)。

　　罹患癡呆的患者對(duì)日常生活所表現(xiàn)出來的各種擔(dān)憂和挫折感，也在中國(guó)認(rèn)可的CRPD寬泛的條款中得到闡釋。例如：尊重個(gè)人能力進(jìn)行決策、盡可能在社區(qū)獨(dú)立生活、在接受衛(wèi)生服務(wù)時(shí)不被歧視、以及享有參與娛樂和其他活動(dòng)的機(jī)會(huì)。

　　ADI與國(guó)際癡呆聯(lián)盟（一個(gè)罹患癡呆的患者組織）合作，最近向聯(lián)合國(guó)CRPD委員會(huì)提交了一份簡(jiǎn)報(bào)，請(qǐng)求聯(lián)合國(guó)各機(jī)構(gòu)的所有資源應(yīng)該用于監(jiān)督公約成員國(guó)中罹患癡呆患者在公約執(zhí)行過程中參與的程度。

　　ADC尋求與中國(guó)殘聯(lián)等組織的合作，監(jiān)測(cè)CPRD執(zhí)行過程中關(guān)注罹患癡呆的患者權(quán)力。

　　新型照護(hù)模式

　　設(shè)計(jì)新型癡呆照護(hù)模式時(shí)，首先是保證服務(wù)的靈活性。在高收入國(guó)家，經(jīng)常無法做到因需、因時(shí)、因地提供適宜的服務(wù)。

　　從高收入國(guó)家的經(jīng)歷中我們可以學(xué)到三點(diǎn)：

　　首先，將重點(diǎn)從醫(yī)院和機(jī)構(gòu)照護(hù)轉(zhuǎn)向基于社區(qū)的服務(wù)。

　　其次，實(shí)行以人為本的方法。

　　第三，使患者及其家屬照護(hù)者能夠?qū)ψ约核璺?wù)做出決策

　　我接下來簡(jiǎn)要介紹一下日本、臺(tái)灣和澳大利亞的模式。

　　日本

　　日本模式的目標(biāo)關(guān)注于人的需求，所以無論是交通、護(hù)理、個(gè)人護(hù)理、喘息還是飲食服務(wù)，患者及其家人都可以獲得相應(yīng)服務(wù)來滿足他們的要求。

　　2006年，日本在國(guó)家長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)系統(tǒng)(LTCI)改革的背景下，引進(jìn)了微型多功能社區(qū)照護(hù)機(jī)構(gòu)。目前，日本全境有4，000家這種機(jī)構(gòu)提供綜合性照護(hù)服務(wù)包，包括：

　　24小時(shí)，每周7天，全年開放

　　日間照護(hù)

　　靈活的24小時(shí)喘息照料

　　定期和按需獲得護(hù)士提供的衛(wèi)生保健服務(wù)

　　定期和按需獲得護(hù)工提供的家庭照護(hù)

　　認(rèn)知障礙日間中心是另一種LTCI批準(zhǔn)的社區(qū)模式，現(xiàn)有3,800家這樣的日間中心，全年開放。這些日間中心以個(gè)體為中心，根據(jù)個(gè)人的需求和愛好調(diào)整，為患者提供參與活動(dòng)的服務(wù)。

　　日本擁有35,500家老年日間中心（針對(duì)老年人），為160萬人提供服務(wù)——或1/3合格的老年人。

　　日本的這些模式也與代際交流相結(jié)合，即將LTCI資助的物品和公用資金資助給年輕一代的設(shè)施結(jié)合在一起。

　　臺(tái)灣耆智之家

　　臺(tái)灣和新加坡已經(jīng)建立了很多支持性團(tuán)體，稱之為耆智之家，從上午10點(diǎn)-下午4點(diǎn)開放。在耆智之家，已獲得一些支持家庭照護(hù)者參與進(jìn)來，為其他患者提供照護(hù)服務(wù)、準(zhǔn)備食物、進(jìn)行清洗等。新加坡現(xiàn)在也采用同樣的方法。

　　他們組織各種活動(dòng)，如瑜伽、插花、麻將、烹飪、唱歌和旅游。他們相互支持、相互學(xué)習(xí)，非常享受在耆智之家的時(shí)光，將這里當(dāng)成他們第二個(gè)家。

　　耆智之家?guī)椭兆o(hù)者減輕負(fù)擔(dān)，通過交換接受服務(wù)者自發(fā)分享自己的技術(shù)專長(zhǎng)。例如，A女士與三名患者一起打麻將。A女士的母親，也是一名患者，此時(shí)則與其他患者和照護(hù)者一起唱卡拉OK。于是，A女士因無需照顧自己目前而得到喘息照護(hù)。

　　澳大利亞

　　澳大利亞老年照護(hù)政策中延續(xù)了30多年的關(guān)鍵詞是選擇。

　　最近澳大利亞老年照護(hù)改革已經(jīng)為給予消費(fèi)者更大的選擇做好了準(zhǔn)備，包括獲得他們所需服務(wù)、何時(shí)何地接受服務(wù)。

　　首先，社區(qū)照護(hù)比機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)更具優(yōu)先權(quán)。

　　其次，政府致力于建立老年照護(hù)體系，以消費(fèi)者為導(dǎo)向，支持不同服務(wù)提供者為澳大利亞的老年人的照護(hù)需求負(fù)責(zé)。

　　為了在社區(qū)照護(hù)中實(shí)現(xiàn)這一設(shè)想，政府將自2017年2月向消費(fèi)者提供資金，而不是向服務(wù)提供者提供資金。消費(fèi)者將有機(jī)會(huì)自己選擇服務(wù)提供者，并在消費(fèi)導(dǎo)向的照護(hù)模式中選擇最適合自己的服務(wù)項(xiàng)目。

　　但是，實(shí)施過程中仍存在挑戰(zhàn)。

　　澳大利亞體系不斷變化和變革的最大顧慮是，以市場(chǎng)為核心解決所有問題將帶來質(zhì)量方面的擔(dān)憂。政府和服務(wù)提供者反復(fù)強(qiáng)調(diào)消費(fèi)者的選擇將推動(dòng)質(zhì)量改進(jìn)。

　　日本和澳大利亞模式的明顯差別在于，日本通過長(zhǎng)期照護(hù)保健為服務(wù)提供資金；而澳大利亞則不斷從聯(lián)邦財(cái)政中撥付經(jīng)費(fèi)資助消費(fèi)者。

　　在澳大利亞，人們也擔(dān)心機(jī)構(gòu)照護(hù)的質(zhì)量，以及機(jī)構(gòu)是否具有認(rèn)知障礙友好化特點(diǎn)。有些機(jī)構(gòu)照護(hù)提供者已經(jīng)找到一些辦法，具體策略包括：

　　領(lǐng)導(dǎo)層致力于推進(jìn)以人為本的理念

　　采取減少軀體和藥物約束的策略

　　員工重視患者及其家屬的觀點(diǎn)，并與他們溝通交流

　　采取靈活的淋浴和就餐時(shí)間

　　擁有聯(lián)合的健康服務(wù)

　　活動(dòng)項(xiàng)目

　　監(jiān)測(cè)結(jié)局和機(jī)構(gòu)入住者的體驗(yàn)

　　使衛(wèi)生體系實(shí)現(xiàn)認(rèn)知障礙友好化

　　如果衛(wèi)生系統(tǒng)變得更具認(rèn)知障礙友好化，則要有3個(gè)優(yōu)先任務(wù)——降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)、及時(shí)診斷和急性照護(hù)。

　　1）降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)

　　2014年關(guān)于癡呆和降低風(fēng)險(xiǎn)的世界阿爾茨海默病報(bào)告中指出，已有強(qiáng)有力的證據(jù)表明，罹患癡呆的人群風(fēng)險(xiǎn)可以改變，通過減少吸煙、更好地監(jiān)測(cè)和控制高血壓、糖尿病和心血管危險(xiǎn)因素等。換句話說，“什么能使心臟健康，就能使大腦健康”。

　　基于現(xiàn)有證據(jù)，腦健康促進(jìn)信息應(yīng)該與其他公共健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)相互結(jié)合，例如戒煙、提升非傳染性疾?。∟CD）意識(shí)等息。

　　非常重要的是，人們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，癡呆不是正常老齡化過程，而且需要像其他慢性疾病如癌癥和心血管疾病一樣積極應(yīng)對(duì)。

　　需要相應(yīng)政策，鼓勵(lì)參加體育活動(dòng)、腦力活動(dòng)和社交活動(dòng)，例如在日本通過建立了一些活動(dòng)中心，鼓勵(lì)老年人保持自身健康，盡可能延緩需要照護(hù)的時(shí)間。

　　2）及時(shí)診斷

　　ADI估計(jì)，目前高收入國(guó)家不到一半的患者得到診斷，而在中低收入國(guó)家，僅有不到10%的患者得到診斷。這意味著，全球有3500多萬患者盡管罹患癡呆，卻未獲得疾病相關(guān)信息、照護(hù)和治療。

　　及時(shí)診斷是歐洲、韓國(guó)、日本國(guó)家癡呆戰(zhàn)略和臺(tái)灣地區(qū)癡呆戰(zhàn)略的焦點(diǎn)。

　　蘇格蘭正面解決了這一問題，已將診斷率提高到60%左右。

　　其中一個(gè)重要的方法是提供診斷后支持，即患者一經(jīng)診斷，即可獲得長(zhǎng)達(dá)12個(gè)月的專職癡呆聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)的支持保障。

　　這一方法減輕了人們對(duì)診斷的恐懼，因?yàn)樘峁┝酥С直Ｕ稀?/p>

　　目標(biāo)是建立一個(gè)健全的個(gè)體化方案，與新型社區(qū)支持一起利用個(gè)人的所有關(guān)系網(wǎng)。

　　一名經(jīng)過培訓(xùn)的癡呆聯(lián)絡(luò)員，會(huì)作為社區(qū)精神衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)的一員為患者提供支持。

　　使消費(fèi)者可以清楚的知道他們可以享受的服務(wù)內(nèi)容，這一模式和蘇格蘭政府的方法確保各項(xiàng)服務(wù)間的協(xié)調(diào)，并為相關(guān)服務(wù)和支持能高效滿足個(gè)體需求奠定了基礎(chǔ)。

　　3）急性照護(hù)

　　在世界范圍內(nèi)，為罹患癡呆患者提供急性照護(hù)體系一直在努力。例如，英國(guó)1/4的醫(yī)院床位已經(jīng)被罹患癡呆的患者所占據(jù)，而且他們中的許多人并沒有接受滿足他們需求的照護(hù)。

　　國(guó)際研究發(fā)現(xiàn)，罹患癡呆的患者住院時(shí)間是其他非癡呆患者的兩倍，而且臨床預(yù)后總是較差。例如，他們發(fā)生跌倒、褥瘡、骨折和譫妄的風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。

　　英國(guó)政府已經(jīng)將提高醫(yī)院中癡呆照護(hù)列為重要事務(wù)，包括建立院內(nèi)急性照護(hù)的服務(wù)，改進(jìn)住院治療的備選方法等。

　　癡呆的醫(yī)院急性照護(hù)也已經(jīng)被蘇格蘭列入國(guó)家癡呆戰(zhàn)略的重要焦點(diǎn)。

　　這個(gè)方法的核心是在在全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)管理委員會(huì)中增加了癡呆護(hù)理顧問。這些護(hù)理顧問在每個(gè)委員會(huì)中都有一定程度的戰(zhàn)略影響，而且在推進(jìn)癡呆照護(hù)進(jìn)程中起到領(lǐng)導(dǎo)作用。

　　護(hù)理顧問由500多名急性癡呆照護(hù)專家組成，是執(zhí)行改革的主力軍。大部分專家是護(hù)士和綜合醫(yī)務(wù)人員。

　　針對(duì)這一方法有一個(gè)詳細(xì)的評(píng)估，以確認(rèn)這是對(duì)實(shí)施改變合適且有效的模式，但是突出了在許多領(lǐng)域仍需要更進(jìn)一步的發(fā)現(xiàn)，以最大化影響并確保這些作用和至今所有取得成果的持續(xù)性

　　改善醫(yī)院照護(hù)也是澳大利亞的一項(xiàng)工作重點(diǎn)。

　　消費(fèi)者支持者成功的提出需要行動(dòng)來提高醫(yī)院系統(tǒng)的照護(hù)質(zhì)量，并分享了自己關(guān)于低水平照護(hù)的故事和體驗(yàn)。這些問題在醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)的研究也進(jìn)行了量化記錄

　　澳大利亞衛(wèi)生保健安全和質(zhì)量委員會(huì)也已在系統(tǒng)水平提高罹患癡呆的患者的住院照護(hù)起到了引領(lǐng)作用，提出了發(fā)展愿景。

　　他們開展了“認(rèn)知障礙關(guān)愛運(yùn)動(dòng)”，提高對(duì)醫(yī)院系統(tǒng)中為罹患癡呆的患者提供適合的照護(hù)和支持需求的意識(shí)。這一運(yùn)動(dòng)提供了資源列舉了推進(jìn)更好的照護(hù)所需要的衛(wèi)生服務(wù)管理者行動(dòng)、臨床醫(yī)生行動(dòng)和消費(fèi)者行動(dòng)的要點(diǎn)。作為此次運(yùn)動(dòng)的一部分，已有130多家醫(yī)院發(fā)表承諾，要采取措施改善患者的照護(hù)服務(wù)。

　　認(rèn)知障礙友好化信息

　　如果沒有好的信息，照護(hù)者和患者就無法作出決策。

　　澳大利亞已有一個(gè)重要的投資用于新信息門戶建設(shè)，以捕捉更多的服務(wù)信息，但是，目前尚未透明公開收效或老年人及其家屬對(duì)所接受服務(wù)的意見。

　　澳大利亞并不是唯一一個(gè)糾結(jié)于這個(gè)問題的國(guó)家。全世界普遍認(rèn)識(shí)到，已經(jīng)到了一個(gè)根本性轉(zhuǎn)變的時(shí)候，即從遵從最低標(biāo)準(zhǔn)的方案轉(zhuǎn)向關(guān)注質(zhì)量改進(jìn)和向患者提供他們所獲得照護(hù)結(jié)局的信息。達(dá)成這一目標(biāo)在實(shí)踐過程中仍困難重重。

　　不到1/3的OECD成員國(guó)系統(tǒng)性收集了照護(hù)質(zhì)量的指標(biāo)；而只有更少的國(guó)家中，這些信息是可以獲得的，或者根據(jù)評(píng)估質(zhì)量指標(biāo)將服務(wù)提供者進(jìn)行分級(jí)。

　　澳大利亞最近幾十年對(duì)老年人照護(hù)質(zhì)量的關(guān)注點(diǎn)已經(jīng)將機(jī)構(gòu)照護(hù)不合格的提供者清除，確保所有服務(wù)符合基本標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)際上，超過2/3的OECD成員國(guó)和歐洲國(guó)家推出了強(qiáng)制性長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)認(rèn)證或者作為報(bào)銷或簽約資質(zhì)認(rèn)證。

　　已經(jīng)有變革的信號(hào)了！

　　一些國(guó)家讓消費(fèi)者參與衛(wèi)生保健和老年照護(hù)服務(wù)的評(píng)估和認(rèn)證，既告知了服務(wù)過程，又提高了消費(fèi)者的參與度。

　　例如，在英國(guó)，消費(fèi)者與照護(hù)質(zhì)量委員會(huì)一起工作，并與監(jiān)查員一起走訪服務(wù)機(jī)構(gòu)，參與監(jiān)察過程。

　　澳大利亞目前在機(jī)構(gòu)照護(hù)中試用三項(xiàng)結(jié)局指標(biāo)——即壓力損傷、體重下降和軀體約束。也在考慮有無可能收集機(jī)構(gòu)入住者的體驗(yàn)和生活質(zhì)量。

　　總結(jié)

　　目前處于認(rèn)識(shí)認(rèn)知障礙友好型社區(qū)未來前景的初期。

　　在改變我們對(duì)癡呆的認(rèn)識(shí)方面，我們不僅有機(jī)會(huì)提高社區(qū)意識(shí)，還可以重新思考照護(hù)模式，包括對(duì)家屬照護(hù)者的支持，使衛(wèi)生體系更好地應(yīng)對(duì)罹患癡呆的患者需求，使患者及其照護(hù)者更好的了解能夠滿足他們自身特殊需求的服務(wù)。

　　我相信我們了解將采取哪些行動(dòng)使我們的社區(qū)更具認(rèn)知障礙友好化，無論是培養(yǎng)大量的認(rèn)知障礙之友，或開辦咖啡館和其他活動(dòng)，或創(chuàng)建認(rèn)知障礙友好型商戶和工作場(chǎng)所，還是建立認(rèn)知障礙友好型長(zhǎng)期照護(hù)和衛(wèi)生體系。

　　我們應(yīng)該設(shè)置兩個(gè)目標(biāo)：

　　一、提升罹患癡呆的患者的生活體驗(yàn)。

　　二、提升患者在對(duì)自己生活作出決策時(shí)行使自己權(quán)利的能力。

　　總之，我們應(yīng)該常見認(rèn)知障礙友好型社區(qū)，將工作重點(diǎn)放在社區(qū)照護(hù)、降低癡呆危險(xiǎn)、及時(shí)診斷和診斷后支持，以及創(chuàng)建認(rèn)知障礙友好型醫(yī)院等方面。