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所有帕金森患者都需要做手術(shù)嗎?

2017-02-27 來源:首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對多巴胺類藥物(如美多芭、息寧)效果好,或者曾經(jīng)效果好的患者,手術(shù)的效果也會比較好。專家建議,在術(shù)前評估的時候,進(jìn)行藥物反應(yīng)試驗,多巴胺類藥物能夠使癥狀改善30%以上的患者,可以進(jìn)行手術(shù)。

  一、診斷明確的帕金森病

  根據(jù)2015年陳彪教授參與制定的國際帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn),出現(xiàn)運(yùn)動遲緩,加上肌肉強(qiáng)直或靜止性震顫兩者之一,就可以診斷為帕金森綜合征。除了帕金森病,在帕金森綜合征里還包括了多系統(tǒng)萎縮、皮質(zhì)基底節(jié)變性、路易體癡呆、額顳葉癡呆和藥物、CO中毒、外傷、腦血管病等原因?qū)е碌睦^發(fā)性帕金森病。所以需要通過相應(yīng)的問診、查體和檢查來區(qū)別出其他的疾病。因為帕金森病是所有類型中對手術(shù)效果最好的(當(dāng)然,還有一個例外,原發(fā)性震顫,我會在《帕金森手術(shù)的那些事——震顫的患者適合做什么?》中專門為大家說到),所以,在手術(shù)前,您需要到帕金森病的專科醫(yī)生那兒,明確診斷。

  二、對多巴胺類藥物反應(yīng)好

  對多巴胺類藥物(如美多芭、息寧)效果好,或者曾經(jīng)效果好的患者,手術(shù)的效果也會比較好。專家建議,在術(shù)前評估的時候,進(jìn)行藥物反應(yīng)試驗,多巴胺類藥物能夠使癥狀改善30%以上的患者,可以進(jìn)行手術(shù)。

  三、出現(xiàn)運(yùn)動波動

  服用多巴胺類藥物的患者,大家會發(fā)現(xiàn),隨著服藥時間的延長,藥物效果越來越差,維持的時間越來越短,于是就出現(xiàn)了所謂的”開關(guān)現(xiàn)象“和”劑末現(xiàn)象“,有些患者還會出現(xiàn)肢體的不自主扭動(我們稱為”異動癥“)。出現(xiàn)運(yùn)動波動的帕金森患者是比較適合手術(shù)的,因為大多的藥物調(diào)整都很難完全改善運(yùn)動波動。

  所以,大家看到了,符合以上條件的,才是適合進(jìn)行手術(shù)治療的。那是不是只要符合這三個條件就可以手術(shù)了呢?不是的。如果您符合這三條,好的,初步篩查就完成了,下一步,您可以到宣武醫(yī)院帕金森診療中心,來珊珊的門診,再進(jìn)行一個全面的術(shù)前評估,這樣才能最后確定您是不是適合手術(shù),適合什么類型的手術(shù)。

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