喝水就嗆好苦惱，點(diǎn)頭吞咽幫你忙

2017-02-27 來源：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：發(fā)生卒中后會(huì)引起意識(shí)障礙、感覺障礙、肢體障礙、吞咽障礙等一系列神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)，而51%~73%的腦卒中患者會(huì)發(fā)生不同程度的吞咽障礙。

　　腦卒中是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙，最新發(fā)表的《全球疾病負(fù)擔(dān)報(bào)告》表明，腦卒中已經(jīng)成為中國(guó)第一位死亡原因。

　　發(fā)生卒中后會(huì)引起意識(shí)障礙、感覺障礙、肢體障礙、吞咽障礙等一系列神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)，而51%~73%的腦卒中患者會(huì)發(fā)生不同程度的吞咽障礙。當(dāng)患者雙側(cè)皮質(zhì)或雙側(cè)皮質(zhì)腦干束損害時(shí)會(huì)導(dǎo)致假性球麻痹產(chǎn)生，由于吞咽問題卒中患者早期會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳或誤吸，引發(fā)吸入性肺炎，甚至窒息危及生命的情況，嚴(yán)重吞咽問題不能正常進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，抑郁等出現(xiàn)。臨床中很多急性期卒中患者出現(xiàn)飲水嗆咳，而通過專業(yè)評(píng)估病人單純飲水嗆咳而進(jìn)食其他食物不嗆的患者我們?nèi)绾沃笇?dǎo)患者飲水，保證充分的攝水量呢？那么今天就把臨床我們的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)帶給大家，其實(shí)不僅針對(duì)卒中患者，我們居家的老年人群也是受益者，老年人隨著年齡的增加，咽喉黏膜、肌肉退行性變化或神經(jīng)通路障礙，協(xié)調(diào)功能不良，容易發(fā)生吞咽困難。在65歲的老年人中發(fā)病率較高，約75%發(fā)生在老年期。

　　那么具體我們?cè)趺达嬎粏苣兀繉?duì)于單純飲水嗆咳但又不需要鼻飼的患者，常規(guī)飲水三部曲：第一步取端坐臥位；第二步讓患者以自己可接受的量飲水，但關(guān)鍵記住不要著急咽下；第三步：最關(guān)鍵，那就是咽下的同時(shí)請(qǐng)低頭。）三部結(jié)束一次飲水過程，我們這個(gè)方法也叫點(diǎn)頭式吞咽法。這個(gè)辦法可以避免嗆咳的發(fā)生，臨床上解決了很多單純飲水嗆咳。用可以理解的語言描述，我們?nèi)梭w的氣管與食管是前后的“鄰居關(guān)系”，抬頭時(shí)二者由于解剖結(jié)構(gòu)處于開放狀態(tài)，當(dāng)?shù)皖^吞咽時(shí)氣管氣道變窄，食管充分打開，就避免了水誤入氣管的情況，因此我們說點(diǎn)頭式吞咽可以理解并容易掌握。

　　希望點(diǎn)頭式吞咽能夠幫助我們的老年人及卒中患者解決飲水嗆咳的問題。但需要注意的一點(diǎn)，當(dāng)您在住院期間不但飲水嗆咳而且進(jìn)食也困難、飲水嗆咳加重要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，在家中出現(xiàn)頻繁嗆咳甚至咽下困難要及時(shí)前往醫(yī)院就診，以免延誤病情。

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益氣破瘀，解毒散結(jié)。用于中、晚期食道癌引起的食道不適、吞咽困難、疼痛、噎嗝反涎等病癥。

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1.緩解如燒心、反酸、吞咽疼痛等癥狀，治療輕度反流性食管炎； 2.用于反流性食管炎的長(zhǎng)期維持治療，防止復(fù)發(fā)。

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清熱解毒，利咽消腫。用于風(fēng)熱外感、風(fēng)熱乳蛾。癥見發(fā)熱，微惡風(fēng)，頭痛，鼻塞流涕，咽紅而痛或咽喉干燥灼痛，吞咽則加劇，咽及扁桃體紅腫，舌邊尖紅苔薄黃或舌紅苔黃，脈浮數(shù)或數(shù)。

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疏風(fēng)清熱，解毒利咽，消腫止痛。用于惡寒發(fā)熱，咽部紅腫疼痛，吞咽時(shí)加劇，咽干灼熱，喉核紅腫；小兒急性扁桃體炎等證候者。

健客價(jià)：￥33

疏風(fēng)清熱，解毒利咽，消腫止痛。用于急喉痹(急性咽炎)、風(fēng)熱乳蛾(急性充血性扁桃體炎)屬內(nèi)有郁熱、外感風(fēng)邪證者，癥見：咽痛或吞咽痛，咽干灼熱，口渴多飲、咳嗽，痰黃，便干，尿黃，舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈浮數(shù)。

健客價(jià)：￥58

清熱解毒，利咽消腫止痛。主治肺胃熱盛，郁火熱毒內(nèi)結(jié)咽喉口腔，外踞肌膚所致病證。用于單雙乳蛾，爛喉丹痧，外科癰疽瘡癤，無名腫毒等癥，證見咽喉紅、腫、熱、痛吞咽不利，或卒然失音，發(fā)熱，口渴引飲等。

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本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾?。?－因代謝應(yīng)激，如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振－神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損傷

健客價(jià)：￥68

能全力適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物，以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人。主要用于： 1．厭食和其相關(guān)的疾?。海?）因代謝應(yīng)激，如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振；（2）神經(jīng)性/精神性疾病或損傷；（3）意識(shí)障礙；（4）心/肺疾病的惡病質(zhì)；（5）癌性惡病質(zhì)和癌腫治療的后期；（6）艾滋病病毒感染/艾滋病。 2．機(jī)械性胃腸道功能紊亂：（1）頜面部損傷；（2

健客價(jià)：￥50