“醫(yī)生,我最近全身肉跳,你看我是不是得了網(wǎng)上說的那個(gè)‘漸凍人’?您告訴我,我還能活多久?”神經(jīng)肌肉病門診及病房中,以上對(duì)話時(shí)常出現(xiàn),患者因肉跳上網(wǎng)查詢,從而給自己診斷為肌萎縮側(cè)索硬化,即被人們所熟知的“漸凍人”。這個(gè)與艾滋、癌癥齊名得五大不治之癥之一——肌萎縮廁所硬化(ALS)因“冰桶挑戰(zhàn)”而收獲了眾多的關(guān)注,網(wǎng)上搜索“漸凍人”我們可以看到以下簡介:ALS患者最開始可能只是感到有一些無力、肉跳、容易疲勞,漸漸會(huì)進(jìn)展為全身肌肉萎縮和吞咽困難,最后產(chǎn)生呼吸衰竭。在患病后的大部分時(shí)間,患者都只能慢慢看著自己的肌肉一點(diǎn)點(diǎn)萎縮,身體一點(diǎn)點(diǎn)“冰凍”。ALS簡介里的肉跳這一臨床表現(xiàn)讓許多“肉跳”的病人開始“心驚”,懷疑自己是不是也得了肌萎縮側(cè)索硬化,是否會(huì)有一天看著自己一點(diǎn)點(diǎn)變成漸凍人直至死亡。其實(shí),這種擔(dān)心是多慮的,臨床上許多肉跳都是良性的,ALS也不是單從肉跳這一癥狀就可以診斷的。下面我們從肉跳的產(chǎn)生,肉跳的常見原因以及哪些肉跳需要注意來闡述肉跳。
“肉跳”在醫(yī)學(xué)上稱為肌束顫動(dòng),是一群肌肉細(xì)胞產(chǎn)生收縮所引起的。肌束顫動(dòng)可以有不同的面積及幅度,亦可發(fā)生于人體任何一個(gè)部位,最常見于面部以及四肢,最常見的肌束顫動(dòng)是眼皮的跳動(dòng)。臨床上常見的肉跳均是良性的,醫(yī)學(xué)上稱為“良性肌束顫綜合征”,通常表現(xiàn)為身體局部肌肉出現(xiàn)不自主的肌束顫動(dòng),而不伴有肌無力及萎縮,這種肌束顫動(dòng)可發(fā)生于身體的任何部位,但常見于面部以及四肢,且多在靜息時(shí)出現(xiàn),運(yùn)動(dòng)時(shí)較少見。其預(yù)后良好,不會(huì)進(jìn)展為其它嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,因此,出現(xiàn)單純?nèi)馓鴷r(shí),不必太過憂慮。目前研究表明其主要與運(yùn)動(dòng)、急性病毒感染、焦慮及藥物使用等方面有關(guān),其中長時(shí)間運(yùn)動(dòng)是造成肌肉跳動(dòng)最主要原因之一。常見的可引起肌跳的藥物有利尿劑、皮質(zhì)激素、雌激素以及過量的咖啡因,另外也有研究認(rèn)為殺蟲劑,特別是有機(jī)磷等化學(xué)毒物同樣可以導(dǎo)致肉跳。
一位中年女性:滿臉愁容。“大夫,你看我腿上的肉跳有多重。”說著,她撩起了褲腿兒。確實(shí),雙小腿肌肉持續(xù)跳動(dòng),顯而易見。但經(jīng)過詳細(xì)的問診和查體后并未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性疾病的可能性,于是建議她服用我院“神藥”健腦合劑II號(hào),果然不出所料,一周后病人肉跳完全消失。
因此,出現(xiàn)肉跳時(shí),應(yīng)注意觀察肉跳的部位、持續(xù)時(shí)間、以及是否與運(yùn)動(dòng)相關(guān),最近體重是否有變化,是否存在肌肉萎縮、無力等情況。前面已經(jīng)講到單純的肉跳通常是良性的,但是當(dāng)固定部位經(jīng)常發(fā)生持續(xù)性肉跳,且伴肌無力與萎縮時(shí),應(yīng)該引起患者的警惕。因?yàn)榇藭r(shí)的肉跳提示著肌肉出現(xiàn)了器質(zhì)性的病變,主要是由于肌肉失神經(jīng)導(dǎo)致,可見于以ALS為代表的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病,亦可見于其他的神經(jīng)肌肉疾病。此時(shí),應(yīng)趁早就診于神經(jīng)內(nèi)科,神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史及體格檢查決定做相關(guān)的檢查,并對(duì)患者做出建議。通常,若懷疑肌肉存在器質(zhì)性病變會(huì)做肌電圖檢查,以判斷否存在肌肉和神經(jīng)的損害。雖然運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病目前尚無能夠逆轉(zhuǎn)病情的特殊治療方法,但ALS發(fā)病率為1/10萬至1/20萬,因此雖然大部分的病人即便是肉跳、肌無力、萎縮三者同時(shí)存在,也不一定就是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。當(dāng)患者出現(xiàn)這些癥狀時(shí)應(yīng)該重視,對(duì)于疾病,應(yīng)該正視和重視,但也不應(yīng)矯枉過正,時(shí)刻擔(dān)心自己得了不治之癥,這樣不僅不利于治療,而且會(huì)因?yàn)閼n慮再次加重肉跳。
綜上所述,肉跳就是漸凍人嗎?答案:當(dāng)然不是。肉跳雖可見于“漸凍人”,但并不代表其就是“漸凍人”,大部分患者均是良性的肉跳,出現(xiàn)肉跳時(shí),應(yīng)該仔細(xì)觀察,不應(yīng)該過度憂慮。