神經(jīng)衰弱是一類以精神容易興奮和容易疲乏,常有情緒煩惱和心理生理癥狀的神經(jīng)癥性障礙,這些癥狀不能歸因于軀體疾病、腦器質(zhì)性病變或其他精神疾病,但病前可存在持久的情緒緊張和精神壓力。神經(jīng)系統(tǒng)過度緊張是本病的主要原因之一,腦力活動時間過長,工作任務(wù)過重,學(xué)習(xí)或工作困難,要求特別嚴(yán)格,注意力需要高度集中的腦力工作,容易引起過度緊張和疲勞。長期的心理沖突和精神創(chuàng)傷引起的負(fù)性情感體驗是本病另一種較為多見的原因,學(xué)習(xí)和工作不適應(yīng),家庭糾紛、婚姻、戀愛問題處理不當(dāng),以及人際關(guān)系緊張,大都在患者思想上引起矛盾和內(nèi)心沖突,成為長期痛苦的根源,又如親人突然死亡,家庭重大不幸,生活受到挫折等,也會引起悲傷、痛苦等負(fù)性情感體驗,導(dǎo)致神經(jīng)衰弱的產(chǎn)生。生活忙亂無序,作息規(guī)律和睡眠習(xí)慣的破壞,以及缺乏充分的休息,是緊張和疲勞得不到恢復(fù),也為神經(jīng)衰弱的產(chǎn)生提供了條件。感染、中毒、顱腦創(chuàng)傷和慢性軀體疾病對神經(jīng)系統(tǒng)功能產(chǎn)生不良影響,也可稱為神經(jīng)衰弱起病的誘發(fā)原因。
神經(jīng)衰弱的癥狀可分為三組。
一、與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞。
精神易興奮的主要表現(xiàn)是聯(lián)想和回憶增多而雜亂。不論是工作學(xué)習(xí)或看書報,還是看電視聽廣播或與人晤談,都可以引起許多雜亂的聯(lián)想和回憶,這是一種主觀體驗,病人感到分心和控制不住,但不伴有言語運動增多,因此不同于輕躁狂狀態(tài)的心境高漲和精神運動型興奮。引起興奮的事件并不一定是令人不快的,甚至可以是令人愉快的,但由此而引起的興奮本身卻被病人體驗為不快,尤其是持續(xù)較久而病人控制不住的時候。精神興奮可以沒有明顯的誘因,如獨自靜坐或臥床休息時立即出現(xiàn)許多雜亂的聯(lián)想和回憶,沒完沒了,使病人感到無法控制。注意力不集中與精神易興奮往往是同一件事,注意力不集中往往有兩個方面:一個方面是病人容易因外在環(huán)境的偶然無關(guān)刺激或變動而被動的轉(zhuǎn)移注意,另一方面是思考不能專注于某一個主題,聯(lián)想和回憶不斷地把思想引入歧途,甚至遠(yuǎn)離當(dāng)前思想的中心。對于后一種情況,患者常描述為“腦子亂”。精神易興奮的另一表現(xiàn)是感覺過敏。不少病人畏光,喜歡留在比較陰暗的地方,對聲音過敏也很常見,病人怕吵鬧,喜安靜,討厭孩子和人多。皮膚感覺過敏也很常見??傊?,健康人完全無所謂的普通刺激,病人卻感到難受或疼痛。
精神易疲勞是每個神經(jīng)衰弱患者有過的經(jīng)驗,疲勞是每個人都有過的體驗,他很少會使健康人感到強(qiáng)烈的不適,相反,疲勞后的休息常常是一種享受,健康人的疲勞是可以消除的,作為神經(jīng)衰弱的癥狀,不僅是容易疲勞,而且疲勞是病人特別難受,休息和睡眠也不能消除它。神經(jīng)衰弱的疲勞具有彌散性,他們幾乎干什么都覺得累。神經(jīng)衰弱的疲勞還具有明顯的情緒性,這種疲勞跟各種不愉快的情緒或心情密切相聯(lián)系的。休息不能消除這種疲勞,只有心情舒暢了,疲勞才會減輕以至消失。
二、情緒癥狀
神經(jīng)衰弱的情緒癥狀主要有三種:煩惱、易激惹和心情緊張。作為神經(jīng)衰弱的癥狀,情緒必須具備以下三個特點:1.病人感到痛苦,傾向于見人就訴苦或求助求治。2.病人感到控制不住或擺脫不了。3.情緒的強(qiáng)烈程度和持續(xù)時間之久與生活事件或處境不相稱,例如,一點小事就大為生氣或心情很緊張,或整天為一些雞毛蒜皮的事而煩惱,長期如此。
三、心理生理癥狀
心理生理障礙指生理功能障礙,常見的有:一是睡眠障礙。二是頭部不適感。三是個別內(nèi)臟功能的輕度或中度障礙。