實(shí)錄

　　毛毛今年17歲，是個(gè)清秀的女孩，受強(qiáng)迫癥的困擾不能繼續(xù)上學(xué)。

　　走進(jìn)咨詢室時(shí)，她把洗得發(fā)白的雙手捧在胸前，有些不安地打量屋里的擺設(shè)。我請(qǐng)她把門關(guān)一下，她猶豫了片刻，用腳后跟一勾把門帶上了。在椅子前，她呆呆地盯了一會(huì)兒，我知道她正在糾結(jié)并說服自己坐下來(lái)。

　　終于坐下后，她告訴我：“我也知道這很怪，可我就是覺得這椅子被很多人坐過，一定很臟，我可能回頭要洗洗衣服。”

　　“是什么讓你覺得很臟呢？”我問道。

　　“細(xì)菌啊。我擔(dān)心看不到的細(xì)菌會(huì)讓我感染上疾病，我只能一遍又一遍地洗，直到洗干凈，心里才能踏實(shí)些。”

　　我試探著問道：“是你覺得周圍的環(huán)境不夠安全，有些看不見的東西讓你感覺很危險(xiǎn)？”

　　毛毛點(diǎn)點(diǎn)頭，說：“我不知道為什么會(huì)有這種感覺。從小，我媽就對(duì)我的個(gè)人衛(wèi)生有嚴(yán)格的要求，說我是個(gè)女孩，要懂規(guī)矩，要潔身自好什么的。有一次我從外面玩完回家，直接坐到了床上，我媽劈頭蓋臉就訓(xùn)了我一頓，還說怎么養(yǎng)了我這么個(gè)沒規(guī)矩的東西。我當(dāng)時(shí)三四歲，委屈極了，也特別害怕，甚至以為她會(huì)不要我了。”

　　我說：“也許這樣的事情一再發(fā)生，漸漸讓你自己也越來(lái)越在意衛(wèi)生、規(guī)矩之類的事。不講衛(wèi)生、不守規(guī)矩對(duì)你來(lái)說似乎特別危險(xiǎn)，會(huì)招致嚴(yán)重的后果。”

　　在我的分析和引導(dǎo)下，毛毛明白了自己其實(shí)是患有強(qiáng)迫癥，愿意接受進(jìn)一步的治療。

　　解析

　　通常，干凈整潔是一個(gè)人基本的衛(wèi)生習(xí)慣，在心理學(xué)意義上，一個(gè)人的整潔程度往往能夠反映出這個(gè)人內(nèi)心對(duì)自我形象的感受和認(rèn)識(shí)。正常情況下，當(dāng)一個(gè)人自我感覺平衡和穩(wěn)定時(shí)，他所表現(xiàn)出來(lái)的樣貌也是整潔、干凈、得體、適當(dāng)?shù)模麑?duì)自己周圍環(huán)境的處置也應(yīng)該是有序、協(xié)調(diào)、輕松、靈活的。

　　俗話說：過猶不及。毛毛所表現(xiàn)出來(lái)的講衛(wèi)生有點(diǎn)極端，她對(duì)干凈有著近乎偏執(zhí)的要求：需要通過不斷清洗才能感到潔凈，需要盡量限制和減少與外界環(huán)境的接觸來(lái)避免弄臟，需要嚴(yán)格控制和降低別人給她生活帶來(lái)的影響來(lái)求得內(nèi)心平和。由此推測(cè)，毛毛的內(nèi)心中可能有著太多的“不干凈”和“危險(xiǎn)”，害怕失去掌控，固守著許多準(zhǔn)則，所以表現(xiàn)在行為上，就是不停地清洗，為的是要洗滌內(nèi)心的污濁，防范外部威脅的侵入。毛毛的這種行為其實(shí)是強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)。

　　這種情況的發(fā)生往往與一個(gè)人的性格特點(diǎn)有關(guān)。有強(qiáng)迫癥的人一般謹(jǐn)小慎微、優(yōu)柔寡斷、追求完美。他們與人交往時(shí)過分古板、固執(zhí)，缺乏人情味及靈活性；個(gè)人生活也過分強(qiáng)求有規(guī)律的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣，稍有改變就焦慮不安。從毛毛的描述中可以看出，她的這種性格與原生家庭的教養(yǎng)密切相關(guān)。她的媽媽對(duì)孩子的要求過高過嚴(yán)，設(shè)置很多的規(guī)矩限制，一旦孩子破壞了規(guī)矩，就是批評(píng)、貶低甚至嚴(yán)厲的懲罰。在這種環(huán)境中長(zhǎng)大的人，若遇到重大的生活事件或處于巨大的壓力中，就有可能導(dǎo)致不良的行為和心理問題。

　　針對(duì)毛毛的不停清洗行為，建議嘗試想象暴露的方式，先設(shè)想不去清洗會(huì)怎樣，并忍耐由此帶來(lái)的焦慮情緒，當(dāng)耐受性提高時(shí)就會(huì)帶來(lái)清洗行為的減少。由于強(qiáng)迫癥已經(jīng)影響到她的正常生活和人際交往，毛毛自己也意識(shí)到了自己的問題，也希望能有所改變，我們告訴她，首先要調(diào)整自己的不良認(rèn)知模式，放寬對(duì)自己的限制，順其自然地生活，通過將精力投入到正常的生活中來(lái)減少對(duì)衛(wèi)生條件的過分關(guān)注。另外，通過專業(yè)的心理治療，我們幫助毛毛理解早年經(jīng)歷對(duì)其性格形成的影響，改善她對(duì)自己的認(rèn)知和接納程度，解決她的個(gè)性問題。