心境障礙又稱(chēng)情感性精神障礙，是以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變。病情重者可有精神病性癥狀。這類(lèi)精神障礙首次發(fā)病年齡多在16—30歲之間，15歲以前和60歲以后發(fā)病者均少見(jiàn)。躁狂癥的發(fā)病年齡一般比抑郁癥早，女性比男性早。女性抑郁癥患病率高，但男性抑郁癥自殺率較高。有的心境障礙發(fā)病與應(yīng)激性事件或處境有關(guān)，可急性或亞急性起病。躁狂癥以春末夏初發(fā)病較多，而抑郁癥發(fā)病多見(jiàn)于秋冬季。有些女病人發(fā)作與月經(jīng)周期有關(guān)，或月經(jīng)期病情加重。

　　本組疾病病程有反復(fù)發(fā)作性特點(diǎn)。急性發(fā)作者約70-85%可明顯或完全緩解。其病程長(zhǎng)短不一，抑郁癥一般病程較長(zhǎng)，躁狂癥病程較短。無(wú)論是躁狂癥或是抑郁癥一次發(fā)作稱(chēng)為一個(gè)時(shí)相，時(shí)相持續(xù)時(shí)間平均6-12個(gè)月，多數(shù)少于6個(gè)月。一般第一次時(shí)相無(wú)論單相或雙相都較短。一個(gè)發(fā)作周期則指從一個(gè)時(shí)相和無(wú)癥狀間歇期至另一個(gè)時(shí)相的時(shí)程。時(shí)相和周期的長(zhǎng)短與疾病嚴(yán)重程度、發(fā)病年齡、發(fā)作次數(shù)等因素有關(guān)。心境障礙一般預(yù)后較好，不留人格缺陷，但部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。

　　您需要了解的知識(shí)

　　1.心理社會(huì)因素：創(chuàng)傷性生活事件與心境障礙發(fā)病關(guān)系密切。有人報(bào)導(dǎo)最近6個(gè)月內(nèi)有重大生活事件者，抑郁發(fā)作的危險(xiǎn)率可增加6倍，自殺危險(xiǎn)率增加7倍。生活事件的嚴(yán)重程度與發(fā)病時(shí)間有關(guān)，遇有意外災(zāi)害、至親亡故、較大經(jīng)濟(jì)損失等重大負(fù)性生活事件者，1年內(nèi)抑郁發(fā)作危險(xiǎn)性比正常人群高。慢性心理社會(huì)刺激如失業(yè)、慢性疾病等也會(huì)導(dǎo)致抑郁發(fā)作。西方國(guó)家的調(diào)查，低階層比高階層重性抑郁癥患病率約高2倍，而雙相情感障礙以高階層為多。并非所有遭受重大事件者都得病，而且也不是都發(fā)生心境障礙，故情感性疾病的發(fā)生還需從遺傳、生理、生化等生物因素的綜合作用來(lái)全面考慮。

　　2.遺傳因素：心境障礙與遺傳因素有關(guān)，但遺傳方式目前尚不肯定。也有人認(rèn)為其發(fā)病是遺傳易感性和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。曾有多位學(xué)者對(duì)病人家系調(diào)查，結(jié)果表明病人親屬患病率比一般人群高10—30倍，血緣關(guān)系越近，患病率越高。單卵雙生比雙卵雙生的患病率高。

　　3.神經(jīng)生化、生理和和腦影像學(xué)研究：心境障礙是一種綜合征，在病人身上發(fā)現(xiàn)的生化、生理的改變，因果關(guān)系極為復(fù)雜。它們可能僅僅是一種狀態(tài)的標(biāo)志或素質(zhì)標(biāo)志，是否具有病因?qū)W意義尚無(wú)定論。研究表明抑郁癥時(shí)5-HT能系統(tǒng)功能不足，有的抑郁癥病人NE能系統(tǒng)功能下降。

　　心境障礙的主要表現(xiàn)

　　一、躁狂發(fā)作

　　主要有三個(gè)臨床特征，即情感高漲或易激惹、思維奔逸和精神運(yùn)動(dòng)性興奮，故又稱(chēng)“三高癥狀”。

　　1.情感高漲且易激惹，常表現(xiàn)輕松、樂(lè)觀(guān)、洋洋自得、興高采烈。情感反應(yīng)生動(dòng)鮮明，與內(nèi)心體驗(yàn)和周?chē)h(huán)境協(xié)調(diào)一致，具有一定的感染力。有的病人易激惹，為些許小事會(huì)大怒甚至沖動(dòng)毀物。個(gè)別也可出現(xiàn)短暫的情感抑郁或焦慮；

　　2.思維奔逸，聯(lián)想加速，感到自己的說(shuō)話(huà)跟不上思維速度?？谌魬液?、高談闊論，可出現(xiàn)音聯(lián)或意聯(lián)，如“敲木魚(yú)，哚、哚、哚，多發(fā)財(cái)、財(cái)氣沖天、才華出眾....”。注意力不集中，常隨境轉(zhuǎn)移。表現(xiàn)自負(fù)，言談多是對(duì)自己評(píng)價(jià)過(guò)高，感到自己聰明異常、能力無(wú)比、自我感覺(jué)良好。可有夸大、關(guān)系或被害觀(guān)念，甚至妄想；

　　3.病人活動(dòng)增多，忙碌不停，愛(ài)管閑事，好抱不平，愛(ài)熱鬧，興趣廣泛但無(wú)定性。喜逗樂(lè)，主動(dòng)與人交往，樂(lè)于助人但往往有始無(wú)終。行為輕率不顧后果，如有時(shí)狂購(gòu)亂買(mǎi)，處事欠深思熟慮，行為具有冒險(xiǎn)性；

　　4.由于活動(dòng)增多，可明顯影響睡眠。體力消耗過(guò)多，飲食可明顯增加，有的病人飲食無(wú)節(jié)，暴食或貪食。有時(shí)因無(wú)法正常飲水、進(jìn)食和睡眠而消瘦明顯，甚至可衰竭而死亡。躁狂癥病人儀表常濃裝艷抹，尤喜色彩鮮明的服飾、性欲增強(qiáng)，自知力多喪失。

　　二、抑郁發(fā)作

　　主要有三點(diǎn)，即情感低落、思維緩慢和語(yǔ)言動(dòng)作減少和遲緩。抑郁癥起病緩慢，往往先有失眠、乏力、食欲不振、工作效率低和內(nèi)感性不適，呈典型的精神運(yùn)動(dòng)性抑制。

　　1.情感低落、沮喪憂(yōu)慮。常表現(xiàn)愁眉不展、憂(yōu)心忡忡。對(duì)前途悲觀(guān)失望，生活索然無(wú)味，甚至有強(qiáng)烈的自殺欲望。病人有時(shí)可表現(xiàn)心煩意亂、焦慮不安，惶惶不可終日，或緊張激越。自感疲乏無(wú)力、精力不足、不思飲食。有的病人情感低落有晝重夜輕的特點(diǎn)；

　　2.思維明顯緩慢，對(duì)問(wèn)話(huà)反應(yīng)遲鈍，注意集中困難，記憶力減退，自感腦子遲鈍，聯(lián)想困難。語(yǔ)言少、聲音低。隨著癥狀加重，病人的自責(zé)、內(nèi)疚觀(guān)念加重，可成為妄想，常見(jiàn)為自責(zé)自罪妄想，也可有貧窮妄想、疑病妄想；

　　3.病人活動(dòng)減少，多終日獨(dú)坐一處不與他人交往。逐漸發(fā)展到不去工作、疏遠(yuǎn)親友、回避社交。對(duì)過(guò)去的愛(ài)好和生活樂(lè)趣一概喪失。嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺行為以求解脫，其自殺死亡率可達(dá)15-25%。病人往往疏于操持家務(wù)，重者連吃、喝、個(gè)人衛(wèi)生都不顧。走路行動(dòng)緩慢，嚴(yán)重時(shí)不語(yǔ)、不食、不動(dòng)，可成為抑郁性木僵。睡眠障礙明顯，主要表現(xiàn)為早醒；

　　4.病人可出現(xiàn)軀體癥狀，如口干、惡心、嘔吐、便秘、消化不良，胃腸功能減弱、心悸、胸悶、憋氣、出汗等。約70%的病人食欲減退。多數(shù)病人體重下降。男性病人可出現(xiàn)陽(yáng)萎，女病人有性感缺失和閉經(jīng)。

　　您需要了解的治療原則

　　一、心境障礙治療原則

　　1.目前還無(wú)法根治心境障礙，但治療能減輕或緩解病癥，并減少其它疾病的患病率及死亡率。治療目標(biāo)是降低發(fā)病的頻率、嚴(yán)重性、及心理社會(huì)性不良后果，并增強(qiáng)發(fā)作間歇期的心理社會(huì)功能；

　　2.應(yīng)加強(qiáng)對(duì)心境障礙的心理社會(huì)影響的了解和調(diào)整。識(shí)別疾病的促發(fā)或延續(xù)因素，提倡早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。必須全面了解病人的需要、內(nèi)在心理沖突、心理防御機(jī)制、應(yīng)對(duì)方式及能力等，并應(yīng)了解生物、心理、社會(huì)等各方面的影響因素。應(yīng)用恰當(dāng)?shù)乃幬?、心理治療、心理社?huì)康復(fù)。需要指出，心理治療和社會(huì)干預(yù)應(yīng)貫穿整個(gè)治療過(guò)程，目的在于減少應(yīng)激性生活事件，使病人消除不必要的顧慮，恐懼及悲觀(guān)情緒，主動(dòng)配合治療；

　　3.確定藥物及其他治療，并制定全面的綜合性治療計(jì)劃，既要考慮橫截面（如目前臨床狀態(tài)）問(wèn)題，也要考慮縱向性（如疾病發(fā)展情況，治療方法及效果）問(wèn)題，并根據(jù)病情不斷調(diào)整綜合性的治療護(hù)理；

　　4.在整個(gè)藥物治療過(guò)程中，要始終注意貫徹治療的“個(gè)別化”原則。治療應(yīng)努力取得病人及其家屬的配合，增強(qiáng)執(zhí)行治療計(jì)劃的依從性；

　　5.應(yīng)建立和維持一種治療性的協(xié)作關(guān)系，精神科醫(yī)生除直接治療病人外，還常作為合作伙伴或指導(dǎo)者，以團(tuán)隊(duì)工作方式與其它人員共同根據(jù)病人的需要，提供包括精神科、全科醫(yī)療、康復(fù)及社會(huì)的系列性服務(wù)，以最大程度地改善社會(huì)功能和提高生活質(zhì)量；

　　6.以適合病人的方式提供健康教育，并應(yīng)貫穿整個(gè)治療過(guò)程。

　　二、心境障礙的藥物治療概要

　　藥物用于前驅(qū)期的早期治療，急性發(fā)病的治療，先兆發(fā)作的預(yù)防，以及改善發(fā)作間歇期的癥狀?？乖昕袼帲ㄈ玟圎}）是躁狂病人的主要治療藥?？挂钟羲帲òń?jīng)典抗抑郁藥如阿米替林、氯丙咪嗪、丙咪嗪、麥普替林等，新型抗抑郁藥種類(lèi)較多，如選擇性5-羥色胺再攝取阻滯劑的氟西汀、帕羅西汀、氟伏草胺、舍曲林、西酞普蘭；選擇性去甲腎上腺素再攝取阻滯劑的瑞波西??；選擇性去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取阻滯劑的瑞美隆；單胺氧化酶抑制劑的嗎氯貝胺等）都是抑郁癥的治療藥物。此外，抗焦慮藥、抗精神病藥，和其它藥物也可用于若干亞型病人。藥物的近期效果一般指治療6周到12周的療效。長(zhǎng)期效果指治療多年過(guò)程中，復(fù)發(fā)惡化率或再住院率。同時(shí)應(yīng)注意不良反應(yīng)及治療中的其它問(wèn)題，包括實(shí)驗(yàn)室或其它監(jiān)測(cè)措施的評(píng)估等。

　　三、心境障礙各期治療原則

　　一）前驅(qū)期：一旦明確了心境障礙的前驅(qū)癥狀，應(yīng)立即治療。

　　二）急性期：

　　1.盡力減輕和緩解急性癥狀，重建和恢復(fù)病人的社會(huì)功能；

　　2.抗躁狂藥或抗抑郁藥應(yīng)盡早使用，注意監(jiān)測(cè)藥物治療不良反應(yīng)，如用鋰鹽者應(yīng)檢測(cè)血鋰濃度。如存在不依從情況，可用肌肉或靜脈點(diǎn)滴給藥；

　　3.其它藥在一種抗躁狂藥或抗抑郁藥療效不佳時(shí)可并用，如抗精神病藥、卡馬西平、丙戊酸鹽、苯二氮卓類(lèi)；

　　4.藥物治療無(wú)效或有禁忌證時(shí)，電痙攣治療(ECT)可作為后備手段；

　　5.心理治療和社會(huì)干預(yù)的目標(biāo)是減少應(yīng)激性生活事件；

　　6.以適合病人的方式提供健康教育。

　　三）恢復(fù)期：

　　1.減少對(duì)病人的應(yīng)激，改善癥狀，降低復(fù)發(fā)可能性和增強(qiáng)病人適應(yīng)社區(qū)生活的能力。如一種抗躁狂藥或抗抑郁藥已使病情緩解，應(yīng)續(xù)用同量6個(gè)月，再考慮減量維持治療；

　　2.心理治療起支持作用；

　　3.應(yīng)注意過(guò)度逼迫病人完成高水平職業(yè)工作或?qū)嵤┥鐣?huì)功能，可增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

　　四）康復(fù)期：

　　1.保證病人維持和改善功能水平及生活質(zhì)量，使前驅(qū)期癥狀得到有效治療，繼續(xù)監(jiān)測(cè)治療不良反應(yīng)；

　　2.一旦出現(xiàn)早期癥狀，應(yīng)及時(shí)干預(yù)；

　　3.心理治療；

　　4.抗躁狂藥或抗抑郁藥：長(zhǎng)期的藥物治療計(jì)劃應(yīng)針對(duì)不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)二者權(quán)衡。初發(fā)病人經(jīng)過(guò)1年維持治療，可試驗(yàn)性停藥。多次反復(fù)發(fā)作者，維持治療至少5年甚至終身。

　　您需要了解的護(hù)理

　　[應(yīng)注意的護(hù)理診斷]

　　1.有自傷的危險(xiǎn)

　　2.有沖動(dòng)的危險(xiǎn)

　　3.有外走的危險(xiǎn)

　　4.營(yíng)養(yǎng)不足

　　5.失眠

　　6.焦慮

　　7.幻覺(jué)妄想

　　8.不合作

　　9.自知力不全或缺乏

　　10.日常生活功能或社會(huì)功能障礙

　　11.應(yīng)對(duì)功能障礙

　　[應(yīng)注意的護(hù)理目標(biāo)]

　　1.不發(fā)生因行為不當(dāng)造成的軀體或物品損害；

　　2.學(xué)會(huì)控制和疏泄自己的高亢或焦慮心境；

　　3.飲食和睡眠改善，穿著修飾得當(dāng)，能自理個(gè)人衛(wèi)生及衣食起居；

　　4.能描述躁狂發(fā)作的有關(guān)因素，認(rèn)識(shí)和分析自己魯莽、激越行為是病態(tài)；能恰當(dāng)表達(dá)自己的需要及欲望，人際關(guān)系和行為方式改善。

　　[應(yīng)注意的護(hù)理措施]

　　一、安全和生活護(hù)理：

　　1.提供安靜的居室環(huán)境。教會(huì)病人應(yīng)對(duì)失眠和早醒的方法2—3種；

　　2.服務(wù)態(tài)度良好，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，穩(wěn)定病人情緒，保證休息；

　　3.引導(dǎo)鼓勵(lì)病人按時(shí)料理個(gè)人衛(wèi)生及參與收拾個(gè)人居室衛(wèi)生。對(duì)病人異常的打扮和修飾給予婉轉(zhuǎn)的指正，教會(huì)更好的體現(xiàn)個(gè)人修養(yǎng)和身份；

　　4.讓病人單獨(dú)進(jìn)食，減少周?chē)挛锏母蓴_，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防其暴飲暴食。按時(shí)督促和協(xié)助病人進(jìn)食足夠的食物和水分，如果病人處于極度興奮激越狀態(tài)，可在數(shù)人協(xié)助下耐心喂飯。選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)給病人講解其飲食無(wú)節(jié)的原因和危害，引導(dǎo)病人自行控制過(guò)度活動(dòng)，能自行正常進(jìn)食飲水；

　　5.引導(dǎo)病人參與他喜愛(ài)的活動(dòng)，如簡(jiǎn)單的小手工操作、收拾居室衛(wèi)生等，并配合恰當(dāng)?shù)目隙ê凸膭?lì)，既增強(qiáng)病人的自尊，又使病人過(guò)盛的精力得以自然疏泄。

　　二、特殊護(hù)理：

　　1)躁狂行為的防范：

　　(1)提供安全、寬敞良好的居室環(huán)境，認(rèn)真做好安全管理；

　　(2)分析病人的合理與不合理要求，適當(dāng)滿(mǎn)足合理要求。注意對(duì)病人的品德和安全教育；

　　(3)不采取強(qiáng)制性語(yǔ)言和措施，對(duì)其過(guò)激言行不辯論，但不輕易遷就，應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo)，鼓勵(lì)病人按可控制和可接受的方式表達(dá)與宣泄激動(dòng)和憤怒，對(duì)其打抱不平行為必須婉言謝絕。因日常溝通、治療護(hù)理，需要與病人發(fā)生軀體接觸時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，必要時(shí)應(yīng)有他人陪同；

　　(4)做好日常生活護(hù)理，減少外界刺激，鼓勵(lì)參加限制少、容易完成、喜歡并可以自控的活動(dòng)；

　　(5)對(duì)有嚴(yán)重躁狂發(fā)作的病人應(yīng)及時(shí)住院治療；

　　(6)在急性期直系家屬或醫(yī)護(hù)人員有權(quán)查閱病人書(shū)信，目的在于防止病人在自控能力下降期間，造成權(quán)益損失，甚至法律糾紛；

　　(7)遵醫(yī)囑給各種對(duì)癥藥物，注意觀(guān)察藥物治療作用與副反應(yīng)；

　　2)一旦發(fā)生沖動(dòng)，應(yīng)實(shí)施有效醫(yī)療護(hù)理措施，盡快終止和預(yù)防再度發(fā)生沖動(dòng)行為。當(dāng)難以制止沖動(dòng)時(shí)，可隔離或保護(hù)約束病人，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取進(jìn)一步措施；

　　3)在沖動(dòng)后，做好沖動(dòng)后心理護(hù)理，制訂切實(shí)可行有針對(duì)性的防范措施。在病人安靜合作解除隔離或約束時(shí)，依然要解釋進(jìn)行隔離或約束的必要性。對(duì)于受沖動(dòng)損害的病人應(yīng)立即妥善處理。

　　三、心理護(hù)理和健康教育：選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)讓病人認(rèn)識(shí)自己的情感失控是病態(tài)，從主觀(guān)上能夠主動(dòng)調(diào)整情感和行為。隨著病情的好轉(zhuǎn)，教會(huì)病人克服性格弱點(diǎn)，正確對(duì)待疾病和面對(duì)未來(lái)，掌握?qǐng)?jiān)持長(zhǎng)期治療防止復(fù)發(fā)的重要性及具體措施。

　　第二、抑郁發(fā)作的護(hù)理程序

　　[主要護(hù)理診斷]

　　1.有自殺自傷的危險(xiǎn)

　　2.營(yíng)養(yǎng)不足

　　3.睡眠障礙

　　4.焦慮

　　5.絕望

　　6.幻覺(jué)妄想

　　7.自知力不全或缺乏

　　8.不合作

　　9.日常生活功能或社會(huì)功能障礙

　　10.應(yīng)對(duì)功能障礙

　　[護(hù)理目標(biāo)]

　　1.住院期間不傷害自己；

　　2.恢復(fù)生活自理；

　　3.恰當(dāng)表達(dá)個(gè)人需要，恢復(fù)正常的人際關(guān)系和行為方式改善；

　　4.對(duì)疾病有所認(rèn)識(shí)，并有適宜的應(yīng)對(duì)方法。

　　[應(yīng)注意的護(hù)理措施]

　　一、安全和生活護(hù)理：

　　1)提供安靜舒適的居室環(huán)境。將有自傷自殺危險(xiǎn)的病人安置于重點(diǎn)房間，其活動(dòng)范圍不離開(kāi)護(hù)士視線(xiàn)。嚴(yán)格交接班，認(rèn)真執(zhí)行危險(xiǎn)物品管理制度和服藥檢查制度；

　　2)嚴(yán)密觀(guān)察病情，加強(qiáng)溝通，及早發(fā)現(xiàn)自殺先兆，適時(shí)幫助其分析認(rèn)識(shí)精神癥狀，幫助和鼓勵(lì)其樹(shù)立正向性人生觀(guān)。因抑郁發(fā)作有晝重夜輕的特點(diǎn)，尤其要對(duì)早醒的病人嚴(yán)密監(jiān)護(hù)防其自殺；

　　3)保證病人定時(shí)足量進(jìn)食和飲水。如有罪惡妄想，可將飯菜泡在一起讓其認(rèn)為是剩飯為避免浪費(fèi)而吃掉。因抑郁癥病人思維和動(dòng)作均緩慢，必要時(shí)需專(zhuān)人耐心勸導(dǎo)并協(xié)助喂飯，確實(shí)拒食者可酌情鼻飼流質(zhì)；

　　4)教會(huì)病人應(yīng)對(duì)失眠和早醒的方法，培養(yǎng)自行按時(shí)睡眠的習(xí)慣。必要時(shí)給予催眠藥，詳細(xì)記錄睡眠時(shí)數(shù)及用藥情況；

　　5)了解病人興趣愛(ài)好，鼓勵(lì)參與易完成、有趣味的活動(dòng)，教會(huì)病人放松技術(shù)。引導(dǎo)病人關(guān)注周?chē)巴饨绲氖虑?，幫助病人與病友交往。酌情參與居室的活動(dòng)，如集體談心、現(xiàn)身說(shuō)法交談病情等，表?yè)P(yáng)每一進(jìn)步，減少日間臥床時(shí)間。

　　二、心理護(hù)理

　　1)用良好的服務(wù)態(tài)度建立良好的護(hù)患關(guān)系，與病人討論并接納其抑郁體驗(yàn)，創(chuàng)造理解和同情性的氣氛，鼓勵(lì)病人訴說(shuō)自己感受的痛苦和想法。病情嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)住院治療；

　　2)鼓勵(lì)病人表達(dá)他的思想、情感，專(zhuān)心傾聽(tīng)、允許哭泣，并注意尊重病人的隱私權(quán)；

　　2)針對(duì)相關(guān)因素加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，每天不少于2次，每次不少于10分鐘。如教會(huì)病人應(yīng)對(duì)、疏解自殺危機(jī)的方法；

　　3)抑郁可傳播，應(yīng)限制與其他抑郁病人接觸，并防止將醫(yī)護(hù)人員的抑郁傳給病人；

　　4)對(duì)軀體化癥狀，要排除器質(zhì)性病變。注意傾聽(tīng)，但避免對(duì)每一主訴都提供照顧；癥狀消失時(shí)要及時(shí)鼓勵(lì)。

　　三、特殊護(hù)理

　　1)有時(shí)抑郁病人可出現(xiàn)自殺自傷、不合作、沖動(dòng)行為等，必須適當(dāng)限制，加強(qiáng)巡視，掌握其發(fā)生規(guī)律。并預(yù)見(jiàn)到可能發(fā)生的后果。對(duì)有明顯危險(xiǎn)的病人應(yīng)嚴(yán)加防范，其活動(dòng)應(yīng)控制在看護(hù)人員視線(xiàn)范圍內(nèi)，并認(rèn)真交接。對(duì)醫(yī)囑嚴(yán)防的病人必要時(shí)設(shè)專(zhuān)人護(hù)理，禁止單獨(dú)活動(dòng)與外出，禁止在危險(xiǎn)場(chǎng)所逗留；

　　2)一旦發(fā)生自殺自傷或受傷等意外，應(yīng)立即隔離病人，與醫(yī)生合作實(shí)施有效搶救措施。對(duì)自殺自傷后的病人，要做好自殺自傷后心理護(hù)理，了解其心理變化，以便進(jìn)一步制訂針對(duì)性防范措施。

　　3)鼓勵(lì)有幻覺(jué)、妄想的病人說(shuō)出異常的感知和思想，及所致惡劣情緒的感受，并討論應(yīng)對(duì)方式。傾聽(tīng)時(shí)應(yīng)對(duì)每一訴說(shuō)作適當(dāng)限制，支持其合理的應(yīng)對(duì)機(jī)制，不宜對(duì)病人采取的防衛(wèi)行為進(jìn)行辯論和教育。對(duì)幻覺(jué)妄想病人，僅在適當(dāng)時(shí)機(jī)，才對(duì)其病態(tài)體驗(yàn)提出合理解釋?zhuān)⒆⒁馄浞磻?yīng)。避免在病人看不到卻聽(tīng)得到的地方說(shuō)話(huà)、發(fā)笑、或說(shuō)悄悄話(huà)；

　　4)遵醫(yī)囑給抗抑郁藥和抗精神病藥，注意觀(guān)察藥物治療作用與不良反應(yīng)。

　　4.健康教育：

　　1)應(yīng)適時(shí)運(yùn)用良好的治療性護(hù)患關(guān)系與溝通技巧幫助病人確認(rèn)自己非正常的思想、情感和行為表現(xiàn)。減少病人或家屬因模糊觀(guān)念而焦慮、抑郁，鼓勵(lì)家屬配合治療護(hù)理。爭(zhēng)取病友、家庭和社會(huì)支持；

　　2)隨著病情的好轉(zhuǎn)，教育病人克服性格弱點(diǎn)，正確對(duì)待疾病，以正確面對(duì)未來(lái)。