經(jīng)常聽到（今天又聽到）網(wǎng)友說：AD病人倒是不痛苦，痛苦的是家屬，是照護(hù)者。我的體會(huì)是：AD患者是非常痛苦的，特別是早中期患者。這也是AD區(qū)別于精神病的地方。作為照護(hù)者明白了患者的痛苦和痛苦的原因，就會(huì)少一點(diǎn)自憐，對患者就會(huì)多一份同情，多一份照護(hù)的耐心，多一份照護(hù)的技巧。當(dāng)然這僅僅是我的管窺之見，是個(gè)人的一點(diǎn)體會(huì)，希望對“難友”們有點(diǎn)啟發(fā)和引起討論。

　　一、患者的這種痛苦首先是功能性的。AD損害了患者的行為功能的司令部，進(jìn)而損害了患者的行為能力。根據(jù)我對我太太的觀察，這種功能性的痛苦表現(xiàn)在下面幾個(gè)方面：

　?。ㄒ唬┮曈X方面(不包括幻覺)

　　1、視覺上表現(xiàn)為沒有“余光”，當(dāng)她眼光聚焦在某一點(diǎn)上的時(shí)候，對這一焦點(diǎn)邊上哪怕只有一寸距離的事物（包括活動(dòng)的東西）也會(huì)視而不見。

　　2、沒有距離感，只能試探，而這種試探的反饋會(huì)越來越不靠譜。

　　3、沒有立體感，比如臺階走完了，往往以為沒有走完，反之，看不到前面的臺階。

　　4、因?yàn)闆]有余光，沒有距離感，所以對是否能“通過”沒有把握，表現(xiàn)為在門口拐彎時(shí)，臉會(huì)“過不去”，撞在門框邊上。

　　5、看到的東西可能是變形的，比如患者會(huì)突然去扶靜止著的東西，以為要傾倒或者要掉下來了，并經(jīng)常會(huì)看到東西“壞”了。

　　（二）聽覺方面（不包括幻聽）

　　1、當(dāng)患者專注于聽某個(gè)聲源時(shí)，對其他聲音就聽而不聞了，有點(diǎn)象視覺上的沒有了余光。

　　2、有時(shí)候很小的聲音會(huì)嚇著患者，但是有時(shí)候很大的聲音她照睡不誤。

　　3、可能會(huì)伴有耳鳴。我太太有時(shí)候會(huì)說：“老響咯”，其實(shí)當(dāng)時(shí)一點(diǎn)特別的聲音也沒有。

　　（三）其他感覺

　　比如打她一下左手，她會(huì)“啊哇”叫一聲，卻用手去撫摸頭（感覺到痛，卻不知哪里痛）。比如吃東西對食物溫度的要求越來越“挑剔”（適應(yīng)性越來越差），稍微熱一點(diǎn)，她會(huì)說“燙”，冷一點(diǎn)她會(huì)說“冰”。

　　（四）動(dòng)作不協(xié)調(diào)

　　比如給她喂飯時(shí)，她也努力想張嘴，表現(xiàn)出來卻是閉嘴，或者僅僅張開嘴唇；比如幫她提褲子，她卻會(huì)把褲子往下推；叫她抬腳，她卻使勁往下蹬。

　　二、患者的痛苦更來自精神方面，主要是由記憶碎片化引起的精神上的痛苦

　?。ㄒ唬┍磉_(dá)困難

　　患者會(huì)詞不達(dá)意，我理解是找不到合適的詞句，比如有時(shí)候亂叫人，令人哭笑不得。但是仔細(xì)觀察還是有規(guī)律的，比如對她喜歡的人，雖然忘了怎樣稱呼，但往往是用“尊稱”，叫伺候她的女兒為“媽媽”、“姐姐”等，我太太經(jīng)常叫我“阿爸”“阿姐”、“阿哥”等等。再有在表達(dá)中往往會(huì)用同義詞、近義詞，比如把“甜”說成“糖”，把“熱”說成“火”等等。對這些不要去糾正他們，更不要去嘲笑他們，我是將錯(cuò)就錯(cuò)，跟著她一起這樣說，這樣她會(huì)少有挫敗感。

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　　簡單說就是聽不懂。我的辦法是同一個(gè)意思，變換著說法。還有就是堅(jiān)持經(jīng)常同她說話，期間你會(huì)知道哪些詞、句子她還能聽懂，以后就可以擇詞擇句同她說話。

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