幫助受虐待者

　　在逆境中成長的兒童，特別是如果他們被虐待，他們會發(fā)展出應(yīng)對策略，與尋求照顧者的關(guān)注和接觸相反的行為。例如，被虐待的兒童往往是超警覺的，往往把不明刺激解釋為威脅。這些應(yīng)對策略干擾積極關(guān)系的發(fā)展。受過虐待的兒童往往必須被教導(dǎo)要開放，與他人建立新的和潛在的積極的關(guān)系和經(jīng)驗。

　　從本質(zhì)上說，治療性干預(yù)必須幫助受虐待的兒童克服有關(guān)人際關(guān)系方面的消極的信念。對于一個經(jīng)歷了極度虐待或忽視的兒童，積極的新經(jīng)驗可能會引發(fā)焦慮而不是起到安慰的作用。被虐待的兒童希望用所有的情況證實從曾經(jīng)虐待過他們的照顧者的關(guān)系中學(xué)到的經(jīng)驗和教訓(xùn)。當(dāng)所面對的情況與他們的期望相反時，即使是積極的，不平衡可能會導(dǎo)致使焦慮升級。受過虐待的兒童的治療必須著重幫助他們相信，并非所有的成年人都將拒絕或虐待他們。

　　促進積極的同儕互動是年齡較大的兒童治療的主要組成部分。受過虐待的兒童傾向于重復(fù)他們自己過去的消極關(guān)系的模式。治療的目標(biāo)是鼓勵偏離其熟悉的消極關(guān)系的模式。

　　在童年遭受過虐待的成年人對于治療表現(xiàn)出一種特殊的挑戰(zhàn)性。許多在童年時曾經(jīng)遭受過虐待的成年人認為自己將是這個世界的受害者。這些人往往不信任他人，對變化的阻力往往很大。一般來說，預(yù)防和早期干預(yù)是最大限度地減少與依戀問題有關(guān)的終生影響的最有效的方法。

　　提高嬰兒照顧關(guān)系

　　一些依戀-驅(qū)動治療方法的重點是改善與嬰兒照顧者的關(guān)系。療法已經(jīng)成功地用于高風(fēng)險人群。一些照顧者及其有貧困負擔(dān)，缺乏教育和其他的生活壓力的子女，對這種干預(yù)措施的反應(yīng)良好。一些照顧者表現(xiàn)出較大的同情心，并與嬰兒互動，按照這些干預(yù)，嬰兒顯示出來的回避，阻力，和憤怒較少。

　　大多數(shù)重點放在嬰兒-照顧者關(guān)系方面的干預(yù)，著眼于改善父母對嬰兒的暗示和信號的敏感性。但研究已經(jīng)表明，雖然照顧者的敏感性與不同類型的組織依戀有關(guān)，它與紊亂型依戀無關(guān)。此外，紊亂型依戀是嚴重的精神病理學(xué)問題和情緒或行為問題最有力的前兆之一。

　　在DianeBenoit和她的病童醫(yī)院的同事進行的最近的試驗研究中，對一個簡短的，集中的，照顧者-培訓(xùn)干預(yù)的功效進行了探討。修改互動指導(dǎo)旨在不僅改善照顧者的敏感性，同時還把重點特別地放在與紊亂型依戀相關(guān)的行為上。干預(yù)包括對照顧者和兒童之間的相互作用進行錄像，然后進行討論，并從受過訓(xùn)練的治療師那里得到反饋。

　　修改互動指導(dǎo)的初步結(jié)果是令人鼓舞的。照顧者的與紊亂型依戀相關(guān)的行為在參加這一干預(yù)后有所減少。加拿大各地的一些研究正在測試這種方法對于高風(fēng)險的家庭，有臨床問題的兒童，未成年母親所生的孩子，以及有兒童保護服務(wù)的家庭的有效性。

　　其他的基于依戀的計劃已經(jīng)提供給照顧者，這些照顧者的照顧對象是由于生物，醫(yī)學(xué)，或心理風(fēng)險而出現(xiàn)發(fā)展延誤風(fēng)險的嬰兒。從一開始，,由漢密爾頓健康科學(xué)負責(zé)嬰兒家長計劃的AlisonNiccols和麥克馬斯特大學(xué)共同開發(fā)的為期8周的育兒培訓(xùn)課程，旨在改善護理者-兒童之間的互動，以促進安全型依戀的形成。初步研究表明，該計劃在實現(xiàn)嬰兒-照顧者關(guān)系的改善這一目標(biāo)方面取得成功。

　　一些基于依戀的干預(yù)已經(jīng)發(fā)展了幾年，許多仍處于發(fā)展當(dāng)中，越來越多的人正在接受越來越科學(xué)的嚴格的檢驗。在將來有希望發(fā)展出經(jīng)過證明的干預(yù)措施，以改善照顧者的敏感性，降低不安全和/或紊亂型依戀發(fā)展的風(fēng)險。