吳先生是一位外企的高級主管，工作繁忙，事業(yè)蒸蒸日上?？墒牵罱鼌窍壬哪赣H突然經(jīng)常往兒子的手機上掛電話，而且每次都十分著急地說家里出事了，要他快回來。等他回到家時卻發(fā)現(xiàn)家里一切正常，而老太太卻不記得給兒子掛過電話了！“我媽到底怎么了？”在同事的建議下，吳先生帶著母親來到醫(yī)院。經(jīng)過一番檢查，吳先生被告知，老太太得了“老年癡呆”。

　　住院半個月之后，吳先生把母親接回家，想找一個保姆，可是去了京城幾家知名的家政服務公司，也找不到有老年癡呆病護理經(jīng)驗的人。他又跑到社區(qū)醫(yī)院，想申請老年癡呆護理的家庭病床，被告知現(xiàn)在還沒有這個項目。面對記憶能力、自理能力都急劇下降的母親，吳先生一籌莫展。

　　隨著人口老齡化進程的加快，“老年癡呆”猶如一塊巨大的礁石漸漸露出水面，橫亙在生命之舟的航線上。

　　家有癡呆老人苦不堪言

　　提起老年癡呆，大家最初見到也是最常見到的，可能是一家老小出動去找尋不回家的老人。其實這樣的患者只屬于老年癡呆的輕度患者。如果病情發(fā)展到中、重度時，患者還會不認識自己最親密的家人，不能表達自己的感受，不會吃飯穿衣，脾氣暴躁，喜怒無常，大小便失禁，癱瘓在床……

　　據(jù)了解，目前世界上還沒有一種能夠治愈老年癡呆的特效藥?，F(xiàn)在針對該病的藥品只能對早、中期的病情進行干預，延緩病程的發(fā)展提高病人的生活質量。

　　北京市老齡協(xié)會調研處處長陳誼在對北京市社區(qū)老年人醫(yī)療護理現(xiàn)狀進行調查的時候，曾就老年癡呆病人的護理費用問題做過一些個案的訪問。她說：“一對普通的工薪階層夫婦，用于對患有重度老年癡呆、生活已不能自理的老人的護理費用一年為5萬元左右，相當于夫妻一方一年的收入。”

　　記者打電話咨詢北京市勞動和社會保障局，老年癡呆病的醫(yī)療費用可不可以報銷。對方告之：這病不在醫(yī)保范圍之內。記者又向各大保險公司咨詢：商業(yè)醫(yī)療保險中有沒有包括這種??？在健康險中有沒有涉及這種病的？各大保險公司的客戶接待部門在為記者查閱了材料之后，都說：對不起。

　　看來，無論是醫(yī)保還是商業(yè)保險，暫時都不能為這部分患者及其家屬提供費用支持。

　　與治療護理費用相比較，老年癡呆病患者家屬所承擔的精神壓力恐怕就不能用金錢來統(tǒng)計了。有一位在新聞單位供職的女士，回憶起自己的母親照顧患有老年癡呆的奶奶時感嘆不已：“那個時候，媽媽每天都有洗不完的床單，常常是這次洗的還沒有晾干，新?lián)Q的床單又臟了！媽媽幾乎完全'拴’在奶奶床前了。”

　　護理何其難

　　北京宣武醫(yī)院是北京老年病醫(yī)療研究中心，以神經(jīng)內科見長，在老年癡呆病的早期診斷方面居國內領先水平。在宣武醫(yī)院的老年病房，一些房間的門上貼著色彩鮮明的卡通畫，有些病床的床頭柜上放著卡通玩具。病區(qū)還有一間“益智室”，里面有積木、圖畫、拼圖……讓人懷疑走進了兒童病房。而這些都是針對早老性癡呆即(AD)病人的特點專門設計的。老年癡呆病人的記憶力出現(xiàn)障礙，有的在自己住了一輩子的小區(qū)里都會走失，有的連自己的老伴都不認得了。住院的重患者常常離開病房去一趟廁所，就再也記不起自己的房間，找不著自己的床位了。醫(yī)務人員就要像對待幼兒那樣，用最形象最簡單的圖畫和玩具來引導老人們認路。在“益智室”里，病人們在護士的帶領下把積木從小到大壘起來、按順序數(shù)出1～10這幾個簡單的數(shù)字……

　　其實，這里的護士們以前從沒有接受過護理老年癡呆病人的專門培訓。她們逼著自己去查閱大量的外文資料，在工作中不斷總結，摸索出一些護理AD病人的規(guī)律和技巧。比如：給病人選擇衣服時，用彈性褲腰取代皮帶，給他們穿不系帶的鞋子；有些病人剛吃過飯就不記得了，也搞不清自己餓不餓，護士就把患者用過的餐具放到洗滌盆中，示意他剛剛吃過了；有的患者晝夜顛倒，晚上不睡，護士要陪病人一段時間，看他累了再慢慢勸他睡覺；有的病人總以為自己丟了東西而不停地尋找，護士就把病人平時常用的東西放在顯眼的地方……

　　可是，有多少家屬有護理AD病人的知識呢？護士們一有空，就把病人家屬集中起來，系統(tǒng)地講授老年癡呆病的知識和護理技巧?？纱罅繘]有就醫(yī)的患者及其家屬又該怎么辦？

　　雖然AD病人在宣武醫(yī)院能得到有一定水準的治療和比較專業(yè)的護理，可是醫(yī)院畢竟不是敬老院、療養(yǎng)院，必須保持病床周轉率，AD病人在這里得到確診并控制住病情之后，就該出院另想辦法了。更何況，許多普通家庭也會因為無力承擔長期住院的費用而主動要求出院。護理的重擔是不是只能由家庭成員自己扛了呢？

　　誰來搭把手

　　在我國，一般城市家庭夫妻雙方都需要外出工作，很難有家庭成員可以專門留在家里照料老年癡呆病人。大多數(shù)AD病人家庭都想找一個保姆。記者曾經(jīng)以一個AD病人家屬的身份向北京幾家著名的家政服務公司求助。家政服務公司工作人員的態(tài)度十分熱情。下面是記者與一家家政服務公司工作人員的對話。

　　“我家老太太得了老年癡呆，我們想找一個保姆在家照料她。貴公司有沒有有這方面經(jīng)驗的保姆可以推薦？”

　　“我們沒有具有這種經(jīng)驗的保姆。不過，我們可以馬上給你培訓一個！”

　　“怎么培訓法？”

　　“就是找一個中年婦女，比小姑娘有耐心，而且還是看過老人的！”

　　“可是，我們家的老太太和一般的老人不太一樣，要求很高的。不知道你們公司能不能提供專門的培訓？”

　　“專門的培訓倒是沒有，不過也差不多吧。”

　　他們還給找來了一個中年農(nóng)村婦女，說是給老人當過保姆，一定能行。記者問這位婦女：“您聽說過老年癡呆病嗎？”

　　“知道點。”

　　“那你知道怎么護理嗎？”

　　“就是衣服換勤點，飯做軟點，看著他，別讓他走丟了唄。應該跟別的老人差不多吧。”

　　……

　　記者問了四五家家政服務公司，沒有一家能提供具有AD病人護理知識的保姆。盡管如此，各公司還都強調：請來照顧這種病人的保姆收費要比請其他保姆高。請保姆，又是AD病人家庭一筆不小的開支?？梢韵胂螅鎸κプ岳砟芰Φ腁D患者，即使是沒有經(jīng)過訓練的保姆也會難以忍受而另謀高就。不斷地跑保姆市場，會是這類家庭的“保留節(jié)目”。

　　記者把眼光又投向社區(qū)，看看有沒有社區(qū)醫(yī)院能為AD病人建立起家庭病床，減輕病人家屬的負擔。

　　北京市老齡協(xié)會副會長白恩良介紹說：現(xiàn)在北京市的老年社區(qū)醫(yī)療保健才剛剛起步，社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立的家庭病床也主要是對老年人的常見病和慢性病開展預防和治療，針對老年癡呆病人的還沒有。

　　記者在采訪北京市西城區(qū)老年病防治中心時(該中心是一所社區(qū)醫(yī)院)，護理部的譚俊英護士長說：“我們也感覺到這幾年患老年癡呆病的人是大大增加了，但是，我們社區(qū)醫(yī)院還不具備專門針對這種病的醫(yī)療護理條件，有時候在綜合病房里收一些這樣的病人。我們這里的護理人員雖然對這種病略知一二，可是也沒有受過專門培訓，只能提供一般的護理。”其實，即使社區(qū)醫(yī)護人員想學點這方面的知識，能不能找到學習途徑都還是一個問題。

　　那么專門的老年護理院總該能解決問題了吧？

　　記者查閱了一些材料，發(fā)現(xiàn)在歐美國家已經(jīng)很普遍的專業(yè)的老年護理機構在我們國家卻很少。整個北京目前只有3所老年護理院，而第一家專業(yè)老年護理院——香山老年護理院也是2000年5月才成立的，只收治了75名老人。這樣的規(guī)模遠遠不能滿足AD病人的護理需求。而敬老院、老年公寓這樣的機構，還難于照顧AD病人。

　　篩查工具正在“國產(chǎn)化”

　　北京宣武醫(yī)院神經(jīng)科主任賈建平教授十多年來一直致力于對老年癡呆病的研究。他曾在歐美一些國家學習和行醫(yī)10年，一直關注著國際醫(yī)療界對這一頑癥的研究進展。提起我國社會對這種病的認識不足、醫(yī)療機構沒有足夠精力來關注的現(xiàn)狀，他頗為焦急。他說：老年癡呆晚期診斷很容易，但早期就難以發(fā)現(xiàn)了，不但家屬很難察覺，就連一些非專科醫(yī)生也很難診斷。為此，延誤了治療時機，不利于提高AD患者的生活質量。

　　他還介紹說：現(xiàn)在國內對老年癡呆的早期診斷采用的是歐美國家普遍使用的“MMSE量表”(簡易精神狀態(tài)量表)。這種量表通過對受測者記憶力、計算力、語言能力、理解與行為能力等的綜合測評，來判斷受測者是否患有老年癡呆。這種量表在中國使用時經(jīng)過了漢化，基本能滿足臨床需要。但是，為了能更準確地診斷該病，有一套中國人自己的量表是必要的。賈教授透露：這個工作已經(jīng)在做了。

　　但是，這樣的量表即使問世，由誰來做早期篩查工作？由社區(qū)醫(yī)生來完成？那么，由誰、通過什么途徑來培訓這支隊伍呢？

　　采訪到此，記者不免感到，面對“銀發(fā)浪潮”帶來的問題，遠不能說我們已經(jīng)準備好了。生命之舟要想不被老年癡呆這塊巨大礁石阻擋，我們還有很多事要做……