導(dǎo)語(yǔ)：上一課我們給大家介紹了癡呆癥的早期癥狀，那么當(dāng)你的家人或朋友出現(xiàn)了這些癥狀以后，你應(yīng)該如何去應(yīng)對(duì)呢？這一課將為你介紹如何明確診斷。

　　當(dāng)你的家人或朋友在思考、記憶或?qū)W習(xí)方面出現(xiàn)困難，或者出現(xiàn)性格改變時(shí)，就需要對(duì)其做全面評(píng)估。如果你是專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生或?qū)Υ瞬∮幸欢ǖ牧私?，就?huì)少走很多彎路，如果你既不是醫(yī)生也對(duì)此病不了解，那該怎么辦呢？

　　找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院，找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生

　　專(zhuān)業(yè)是重點(diǎn)，越是綜合性醫(yī)院，分工越細(xì)。你可以找神經(jīng)科醫(yī)生、精神科醫(yī)生或心理科醫(yī)生，也可找老年病科醫(yī)生，當(dāng)然如果有記憶門(mén)診可以首選。你要了解這個(gè)評(píng)估非常重要，一定要遵照醫(yī)生的建議進(jìn)行完整的檢查。

　　面診

　　醫(yī)生要對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面的診查，也需要通過(guò)一個(gè)對(duì)患者熟悉的人來(lái)了解患者以前的情況，如果可能的話由患者本人來(lái)敘述。醫(yī)生需要了解患者發(fā)生了哪些變化，出現(xiàn)了哪些癥狀及發(fā)生順序及其他醫(yī)療信息（包括既往史、家族史服藥情況等等），也會(huì)進(jìn)行常規(guī)體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。醫(yī)生可能會(huì)通過(guò)一些量表對(duì)患者的精神狀況做評(píng)估，如詢(xún)問(wèn)現(xiàn)在的日期、時(shí)間、地點(diǎn)等問(wèn)題，了解患者的記憶力、注意力、計(jì)算能力等等，同時(shí)也會(huì)考慮患者的教育背景。

　　神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估

　　可對(duì)患者有無(wú)認(rèn)知損害、認(rèn)知損害的特征及嚴(yán)重程度、伴有的精神行為癥狀進(jìn)行客觀評(píng)定，是評(píng)估癡呆的重要手段?？梢杂脕?lái)檢查患者哪些精神功能受損，哪些功能完好。這些檢查需要花費(fèi)幾個(gè)小時(shí)的時(shí)間，評(píng)估記憶力、推理能力、協(xié)調(diào)性、寫(xiě)作能力以及自我表達(dá)能力和理解指令的能力。負(fù)責(zé)評(píng)估的醫(yī)生在讓患者放松方面很有經(jīng)驗(yàn)，會(huì)考慮患者的教育和興趣差異。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查

　　包括常規(guī)的血液學(xué)檢查，了解患者有無(wú)感染或貧血。感染和貧血都會(huì)導(dǎo)致或加重癡呆。生化檢查了解肝腎功情況，以及是否患有糖尿病及其他疾病。血液中B1葉酸及B12水平了解是否存在維生素缺乏，梅毒檢測(cè)（在青霉素發(fā)現(xiàn)之前，梅毒是常見(jiàn)的能夠?qū)е掳V呆的疾病之一），但是梅毒檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性并不能說(shuō)明患者一定感染過(guò)梅毒。甲狀腺檢查評(píng)估甲狀腺功能，甲狀腺方面的問(wèn)題導(dǎo)致的癡呆也是最常見(jiàn)的，也是可逆轉(zhuǎn)的。

　　其他輔助檢查

　　腦電圖（EEG）腦CT等。近些年腦脊液化驗(yàn)（Aβ42、tau蛋白、磷酸化tau蛋白）、結(jié)構(gòu)腦磁共振成像（MRI）、氟脫氧葡萄糖-正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（FDG-PET）、PETAβ顯像、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（SPECT）等實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查，提高了阿爾茨海默病診斷的準(zhǔn)確性。但是由于這些檢查費(fèi)用較高，因此醫(yī)生只在確實(shí)需要這些額外信息時(shí)才建議患者進(jìn)行這些檢查。

　　評(píng)估結(jié)論

　　經(jīng)過(guò)以上的所有步驟，醫(yī)生會(huì)得出一個(gè)結(jié)論（雖然有近10%仍然無(wú)法確診），并會(huì)向你或患者本人解釋他們的結(jié)果，也許會(huì)給你一些建議，這時(shí)你和患者本人就會(huì)搞明白具體的問(wèn)題并制定好計(jì)劃應(yīng)對(duì)這一切。

　　正如我們?cè)诠_(kāi)課3中所講，許多原因可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)癡呆癥狀，有些是可以治療的，其中一小部分是可以治愈的，如果沒(méi)有進(jìn)行全面的評(píng)估，使一個(gè)可以被治療的病因沒(méi)被發(fā)現(xiàn)，就會(huì)造成患者及家人白白忍受幾年不必要的折磨。有些疾病如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)是可以治愈的，但是如果未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)就會(huì)對(duì)大腦造成不可逆的損害。