導(dǎo)語(yǔ):阿爾茨海默病的非藥物干預(yù)包括像記憶訓(xùn)練,心理和社交刺激,身體鍛煉計(jì)劃等。這些策略有些可能提高人的思維能力,提高他們的獨(dú)立性。
隨著阿爾茨海默病的進(jìn)展,病人自己從事日常活動(dòng)變得越來(lái)越困難。他們變得健忘,在用語(yǔ)言表達(dá)自己的想法上出現(xiàn)越來(lái)越多的問(wèn)題。他們?cè)诳臻g和時(shí)間的方向感上逐漸惡化,同時(shí)他們的性格會(huì)發(fā)生改變。這使得優(yōu)質(zhì)的照護(hù)和支持更為重要:患癡呆癥的病人需要愛(ài)心和穩(wěn)定的關(guān)系,還需要一個(gè)寬容的環(huán)境。
目前還沒(méi)有能治愈阿爾茨海默病的方法。和藥物治療一樣,還有非藥物干預(yù)措施,旨在延緩思維能力的喪失,幫助病人在日常生活上盡可能長(zhǎng)的保持自理能力,從而提高他們的健康和生活質(zhì)量。非藥物干預(yù)策略包括記憶或定向訓(xùn)練。其他措施包括藝術(shù)療法、芳香療法、音樂(lè)療法、動(dòng)物輔助治療和照護(hù)者的教育計(jì)劃等。
下面介紹的為目前最常用的干預(yù)措施的研究的概況。不幸的是高質(zhì)量的非藥物干預(yù)措施的有效性的研究很少。但是,這并不意味著干預(yù)措施效果不理想。
認(rèn)知療法
術(shù)語(yǔ)“認(rèn)知”是與心理能力相關(guān)的一個(gè)集合名詞,例如感知,思維和記憶。對(duì)患有輕度至中度癡呆癥的患者有好多種認(rèn)知干預(yù)措施。包括諸如算術(shù),或者要完成一系列數(shù)字的練習(xí),或者必須記住和識(shí)別一些圖片。還有涉及詞和拼字游戲的練習(xí),以及做一些日常活動(dòng)如購(gòu)物等練習(xí)。這些練習(xí)以一對(duì)一或小組的形式來(lái)進(jìn)行,每周通常做一到兩次,每次活動(dòng)持續(xù)30到90分鐘。
另一種被廣泛使用的干預(yù)措施被稱為現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向訓(xùn)練。這種方法旨在幫助提高人們?cè)跁r(shí)間和空間上的定位。如:反復(fù)告知癡呆癥患者一些基本信息,如他們的名字,日期或時(shí)間。可以通過(guò)交談也可以通過(guò)家里其他一些輔助的設(shè)備來(lái)幫助定位。例如大的日歷牌或是把他們的名字標(biāo)志在門上。
研究表明,認(rèn)知干預(yù)可改善輕、中度阿爾茨海默病的精神表現(xiàn),同時(shí)也可能對(duì)人的健康產(chǎn)生積極影響。但目前尚不清楚這些措施能否改善人的情緒和他們的自理能力。
認(rèn)知療法的不良影響不能被排除。根據(jù)個(gè)體的能力和需求適應(yīng)相對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施是很重要的,這種認(rèn)知干預(yù)應(yīng)該在專業(yè)的指導(dǎo)下進(jìn)行。在認(rèn)知干預(yù)過(guò)程中,如果癡呆癥患者一遍又一遍無(wú)法完成這些練習(xí)他們可能會(huì)非常沮喪?,F(xiàn)實(shí)導(dǎo)向訓(xùn)練過(guò)度的話,會(huì)使病人感到更加困惑。有些專家對(duì)這種類型的訓(xùn)練不認(rèn)同,因?yàn)樗袝r(shí)涉及到反復(fù)重復(fù)一些顯而易見(jiàn)的問(wèn)題,癡呆癥患者可能認(rèn)為被輕視。
身體、心理和社交刺激
這些方法針對(duì)不同類型的活動(dòng),如各種主題討論小組,一起準(zhǔn)備食物,還有一些日?;顒?dòng)如刷牙、泡杯咖啡或?qū)懶?,以及身體鍛煉,以改善力量、耐力和平衡。
研究顯示,社交活動(dòng)如小組討論,一起聽(tīng)音樂(lè)或一起準(zhǔn)備餐食可以改善癡呆癥患者和他們的照護(hù)者的生活質(zhì)量。他們還可以減少服務(wù)的需求。
就像對(duì)其他人一樣,體力活動(dòng)對(duì)阿爾茨海默病患者的健康也同樣有益。確保老人能夠保持活躍是很重要的,而不是臥床不起。有研究表明,參加體育鍛煉的癡呆癥患者可以保持移動(dòng)能力的時(shí)間更久。通過(guò)鍛煉,提高力量、靈活性和平衡能幫助他們獨(dú)自進(jìn)行日常活動(dòng)更長(zhǎng)的時(shí)間。這樣的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括像步行,健身操,力量訓(xùn)練和耐力訓(xùn)練。每周2到3次,每次持續(xù)30到60分鐘。
該研究還發(fā)現(xiàn),那些參加運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的人去醫(yī)院更頻繁,目前還不清楚為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況。運(yùn)動(dòng)有時(shí)可能會(huì)過(guò)度而導(dǎo)致受傷,所以根據(jù)患者的需求和能力選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目是非常重要的。
目前尚不清楚鍛煉是否對(duì)阿爾茨海默病患者的精神表現(xiàn)和心理健康有積極的影響。
情緒導(dǎo)向干預(yù)(Emotion-orientedinterventions)
情緒導(dǎo)向干預(yù)專注于阿爾茨海默病患者的情感、價(jià)值觀和經(jīng)歷,旨在提高他們的生活質(zhì)量。驗(yàn)證療法,照護(hù)人員使用特殊的溝通技巧,確保與阿爾茨海默病患者互動(dòng)時(shí)創(chuàng)造親密的氣氛。這樣做的目的是讓他們感到被理解、安全和舒適。照護(hù)人員不能去評(píng)判這些患者的行為而是包容和接受。
例如:一個(gè)患癡呆癥的女人找不到她錢包了,而且絕對(duì)肯定一定是被人偷走了。她很生氣,想打電話報(bào)警。如果你對(duì)她說(shuō)“你怎們總是忘記錢包在哪兒了”會(huì)讓她更加惱怒。驗(yàn)證療法的方法是:照護(hù)者不去質(zhì)疑她的錢包丟了的事實(shí),這樣就容易被她理解并提出解決方案,如在聯(lián)系警察之前和她一起尋找錢包。
懷舊療法(ReminiscenceTherapy)是另一種情緒導(dǎo)向干預(yù)療法,單詞“reminiscence”來(lái)源于拉丁語(yǔ)中的“記憶”。在懷舊治療中,阿爾茨海默病患者被鼓勵(lì)談?wù)撝T如自己的家鄉(xiāng)、學(xué)?;蚬ぷ鞯仍掝}。治療過(guò)程可以單獨(dú)完成也可以以小組的形式完成。目的是要改善他們的心智能力以及提高生活質(zhì)量,并減少癡呆癥的心理影響,如抑郁癥。關(guān)于情緒導(dǎo)向干預(yù)到底對(duì)癡呆癥有何影響目前還沒(méi)有足夠的研究來(lái)證明。
照護(hù)者教育計(jì)劃
隨著病情的進(jìn)展,阿爾茨海默病患者需要越來(lái)越多的幫助。這對(duì)于家庭和親人可能是一個(gè)很大的負(fù)擔(dān)和挑戰(zhàn)。教育計(jì)劃為非專業(yè)護(hù)理人員提供支持。這些計(jì)劃的目的是教他們?nèi)绾螏椭V呆癥患者盡可能長(zhǎng)地保持自己的能力。同時(shí)也幫助照護(hù)人員更好地了解病情,并解決照護(hù)親人相關(guān)的實(shí)際問(wèn)題。與其他非專業(yè)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)交流是這些計(jì)劃的重要組成部分。
有研究表明,如果照護(hù)者參加了教育計(jì)劃,阿爾茨海默病患者住在家里的時(shí)間就更長(zhǎng)。但同時(shí)也發(fā)現(xiàn),由完成教育計(jì)劃的照護(hù)者照護(hù)的患者去醫(yī)院更頻繁了。目前還不清楚為什么會(huì)發(fā)生這種情況。一些證據(jù)表明,在如何應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)性的行為特別訓(xùn)練有積極作用。它可以幫助減少這種挑戰(zhàn)性的行為,如侵略和不安,或者即使出現(xiàn)這種行為照護(hù)者也知道如何應(yīng)對(duì)。
雖然照顧患有癡呆癥的父母或伴侶可能是非常具有挑戰(zhàn)性的,很多人說(shuō)他們有豐富的經(jīng)驗(yàn)。他們可能讓自己的親人留在熟悉的環(huán)境以及由關(guān)系親近的人來(lái)照顧。但是對(duì)于非專業(yè)護(hù)理人員得到支持和幫助,使他們能夠更好地應(yīng)付經(jīng)常性的壓力和不安,也是很重要的。
其他的治療方案
有大量的阿爾茨海默病非藥物干預(yù)措施是有效的。如區(qū)域反射療法和芳香療法,已經(jīng)通過(guò)了科學(xué)研究測(cè)試。區(qū)域反射如何影響癥狀,目前尚不清楚。一些研究表明,芳香療法對(duì)感覺(jué)煩躁不安或行為過(guò)激的人有鎮(zhèn)靜的作用。但它也可能導(dǎo)致副作用,如惡心、頭暈等??傮w而言,這種治療方法的利弊現(xiàn)在了解得還不多。
一些研究著眼于音樂(lè)療法的影響。不幸的是對(duì)于音樂(lè)療法是否可以影響阿爾茨海默病的癥狀的問(wèn)題,他們不能提供可信賴的答案。職業(yè)療法,涉及一些日?;顒?dòng)的練習(xí),是另一種干預(yù)措施的選擇。如果患者的病情有痛苦的心理效應(yīng),可以考慮心理治療。