在對大量已故阿爾茨海默?。ˋD)病人的腦組織進(jìn)行解剖研究后,人們發(fā)現(xiàn)了兩種特別常見的標(biāo)志物,分別叫做beta-淀粉樣斑塊和神經(jīng)纖維纏結(jié)。關(guān)注阿爾茨海默病的人對這兩個(gè)詞一定不陌生,對,它們就是導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞壞死的罪魁禍?zhǔn)?。大量的?xì)胞壞死使腦組織出現(xiàn)萎縮,特別是破壞了掌管記憶的海馬體,這就不難理解為什么病人普遍出現(xiàn)健忘的癥狀。當(dāng)壞死和萎縮蔓延到大腦各處時(shí),受影響的就不僅僅是記憶了,越到后期病人的各種認(rèn)知困難就越嚴(yán)重。
在下圖里你可以看到上面所說的兩個(gè)罪魁禍?zhǔn)?。位于神?jīng)細(xì)胞之間的是beta-淀粉樣斑塊,呈棕色;細(xì)胞內(nèi)部像亂亂的線團(tuán)一樣的是神經(jīng)纖維纏結(jié)。相比之下,正常人的腦組織都看不到這兩樣?xùn)|西,要“干凈”得多。其實(shí)導(dǎo)致那些斑塊和纏結(jié)的蛋白質(zhì)在健康的人體內(nèi)也有,不同的是健康人可以把它們代謝掉,或者讓它們保持溶解在細(xì)胞液里行使正常的功能;而病人體內(nèi)這些蛋白纏成一大塊沉淀出來,影響細(xì)胞生存。
人們于是也深入研究了導(dǎo)致這些蛋白沉淀的原因,發(fā)現(xiàn)是管理蛋白質(zhì)代謝的酶出了問題。beta-淀粉樣蛋白是被兩種酶從另一種叫做APP的蛋白上切下來的,而APP在正常人體內(nèi)都有,維持許多正常功能。這種切割在正常人的細(xì)胞中偶爾也會發(fā)生,但切出來的beta-淀粉樣蛋白很快就被其他的酶分解掉了,不會產(chǎn)生危害。阿爾茨海默病人的細(xì)胞里這種切割發(fā)生得特別頻繁,之前切出來的beta-淀粉樣蛋白還來不及分解,新的又來了。它們越積越多,以至于互相之間發(fā)生連接形成不能溶解的復(fù)合體——你可以想象久了不掃的灰塵聚成絮狀的情形。這些復(fù)合體集中起來就成了人們在病人腦組織里看到的斑塊。
聚集在細(xì)胞內(nèi)部的神經(jīng)纖維纏結(jié)來自另一種蛋白,tau。tau蛋白在健康人中本來也有實(shí)際的功用,為了正常發(fā)揮作用,它得經(jīng)歷一個(gè)叫做磷酸化的過程。磷酸化的作用在于保持蛋白質(zhì)應(yīng)有的形狀,因?yàn)榈鞍讉冇幸环N癖好,非得處在特定的形態(tài)才有活性。當(dāng)負(fù)責(zé)這個(gè)磷酸化環(huán)節(jié)的酶出了問題,tau蛋白的癖好就難得滿足,從而不能跟其他蛋白質(zhì)相結(jié)合,也開始越積越多,最后互相之間也發(fā)生連接而纏成一團(tuán)。tau的復(fù)合物是纖維狀的,你可以想象毛線攪在一起的情景。這些復(fù)合物集中起來就成了上圖中細(xì)胞內(nèi)的纏結(jié)物。
至于是什么造成了酶對這兩類蛋白的調(diào)控出現(xiàn)紊亂,人們目前還在研究,因?yàn)閭€(gè)中機(jī)制實(shí)在是非常復(fù)雜。要把來龍去脈徹底研究透恐怕比警察破案還困難,因?yàn)檫@不是一環(huán)扣一環(huán)直到有個(gè)真兇在最后的情節(jié),而更像是鋪天蓋地的關(guān)系網(wǎng)后面藏著一個(gè)多方合作的陰謀。一種酶可能參與多種蛋白的調(diào)控,而蛋白質(zhì)網(wǎng)絡(luò)也可以反過來影響酶的產(chǎn)生——說到底酶就是一類特殊的蛋白質(zhì)。除了蛋白之間的相互作用,基因也會在蛋白調(diào)控中插一腳,此外還有鈣離子的作用,膽固醇等脂類物質(zhì)的作用,重金屬和自由基的影響,斑塊堆積導(dǎo)致繼發(fā)性的免疫反應(yīng)等等等等……拽這么多名詞在這里并不是想攪亂大家的理解,只是試圖說明這整套的機(jī)制要理清有多么不容易。
阿爾茨海默癥目前還是無法治愈的,這是個(gè)令人悲傷的事實(shí)。但并不是說一定得把病因徹底弄清后才有辦法,研究藥物的科學(xué)家們正和神經(jīng)生理學(xué)家們齊頭并進(jìn),利用基礎(chǔ)研究目前得到的進(jìn)展尋找出路。
例如人們已經(jīng)知道有一種叫做乙酰膽堿的物質(zhì),在大腦中產(chǎn)生,可以增進(jìn)海馬組織的功能。即使目前還沒有好的辦法阻止斑塊和纏結(jié)對海馬細(xì)胞的損傷,我們也可以試著利用乙酰膽堿來減緩受損細(xì)胞的死亡?,F(xiàn)在市面上有售的安理申(Aricept)、艾斯能(Exelon)、加蘭他敏(Razadyne)和鹽酸他克林(Cognex)都是通過阻止乙酰膽堿的分解來起作用的。人們還知道被阿爾茨海默癥影響的細(xì)胞會過多分泌谷氨酸,于是研究出一種專門控制谷氨酸的藥,鹽酸美金剛(Namenda)。這些藥的效果有點(diǎn)像往燒著的房子上噴水,不能把一場大火掐滅在火星狀態(tài),但求能幫這屋子多撐些時(shí)辰。這場火災(zāi)的消防員是科學(xué)家、醫(yī)生和醫(yī)藥公司,其他人基本插不上手。對于旁觀的你我來說,也許更有意義的是盡可能多了解預(yù)防的方法,當(dāng)身邊真的有人患病時(shí)在心理上和行動(dòng)上都作好準(zhǔn)備。
主要的預(yù)防思路和上面提到的藥物治療思路有點(diǎn)像。雖然我們不知道怎樣杜絕斑塊和纏結(jié)的出現(xiàn),但我們可以想辦法讓腦細(xì)胞更強(qiáng)健。腦細(xì)胞是靠從血液中吸收氧氣和養(yǎng)分來維持活力的,如果血液輸送不正常,它們也跟著遭殃。高血壓、心臟病、中風(fēng)、膽固醇過高都會增加患阿爾茨海默癥的風(fēng)險(xiǎn)。有科學(xué)家發(fā)現(xiàn)他們調(diào)查的阿爾茨海默患者中有80%同時(shí)患有心血管疾病。還有研究顯示,有些病人的腦中即使出現(xiàn)斑塊和纏結(jié),也沒有表現(xiàn)出本文開頭所列的那些典型癥狀,科學(xué)家們的推論是如果沒有引發(fā)腦血管異常,腦細(xì)胞仍有可能保持活力不壞死。因此保持心血管健康是最可能起到預(yù)防作用的方法。合理搭配的飲食、正常規(guī)律的作息、定時(shí)定量的運(yùn)動(dòng),這些對心血管健康至關(guān)重要的良好生活習(xí)慣如果有了一定年紀(jì)卻還沒養(yǎng)成的話,就該引起重視,提到日程上來了。另外,多參與社交活動(dòng)、有意識地多做動(dòng)腦筋的事也有助于降低患病風(fēng)險(xiǎn)。這是醫(yī)生們從經(jīng)驗(yàn)觀察中得知的,具體原因尚不清楚。科學(xué)家們猜測這些活動(dòng)能通過刺激腦細(xì)胞來保持它們的健康狀態(tài)。
人世間最痛苦的事莫過于看著最親密的人在眼前一點(diǎn)一點(diǎn)地“消失”,自己卻無能為力。也許我們對付阿爾茨海默癥最需要做的準(zhǔn)備是心理準(zhǔn)備。唯有了解了相關(guān)的科學(xué)知識,才知道病魔來臨時(shí)將會發(fā)生什么,才知道有什么是自己能做的該做的,才不會病急亂投醫(yī),才有底氣和力量去照顧我們最親愛的人。
1.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。2.敏感細(xì)菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。
健客價(jià): ¥59本品適用于已知或可能由一種或多種敏感細(xì)菌引起的下列感染: 游走性紅斑、丹毒、膿皰病、繼發(fā)性膿皮病等皮膚和軟組織感染 鼻竇炎、咽炎、冰濤體驗(yàn)、中耳炎等上呼吸道感染。盡管治療化膿性鏈球菌引起的咽炎,預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物為青霉素,但是阿奇霉素也可以有效清除口咽部鏈球菌,目前尚無治療和預(yù)防風(fēng)濕熱的資料。 阿奇霉素可用于支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;可用于沙眼衣原體,非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器
健客價(jià): ¥65用于防治血栓栓塞,降低心肌梗塞、腦血栓的形成以及慢性心絞痛的治療;也可用于外科手術(shù)后的心瓣膜病及人工瓣膜手術(shù)后原發(fā)性、復(fù)發(fā)性血栓靜脈炎等。
健客價(jià): ¥25供行動(dòng)困難的殘疾人、病人及年老體弱者做代步工具。
健客價(jià): ¥1152清熱利濕。用于濕熱下注,足膝紅腫,筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥62供行動(dòng)困難的殘疾人、病人及年老體弱者做代步工具。
健客價(jià): ¥972活血祛瘀,消腫止痛的功效。用于跌打損傷,骨折筋傷,瘀滯腫痛,經(jīng)閉痛經(jīng),產(chǎn)后瘀阻,胸腹刺痛,癰疽腫痛。
健客價(jià): ¥13益氣復(fù)脈,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,脈微自汗。
健客價(jià): ¥12自慰。
健客價(jià): ¥50自慰。
健客價(jià): ¥44清熱利濕。用于濕熱下注所致的痹病,癥見足膝紅腫、筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥28舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥209用于防治維生素B族缺乏癥,也可用于食欲缺乏、消化不良的輔助治療。
健客價(jià): ¥1.6順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內(nèi)滯證,食積證、癥見腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證、癥見脘腹脹滿、腹痛、便秘;以及腹部手術(shù)后促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)。
健客價(jià): ¥19改善記憶、促進(jìn)生長發(fā)育、免疫調(diào)節(jié)。
健客價(jià): ¥38主要用于抗血小板聚集,用于預(yù)防血栓形成。
健客價(jià): ¥15.8用于抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成。
健客價(jià): ¥15疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥,癥見:失眠多夢,精神抑郁或急躁易怒,胸脅苦滿或胸膈不暢,口苦目眩,舌邊尖略紅,苔白或微黃,脈弦。
健客價(jià): ¥47益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥18舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥149舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥336益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥11益氣復(fù)脈,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,脈微自汗。
健客價(jià): ¥24順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內(nèi)滯證,癥見腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證,癥見脘腹脹滿、腹痛、便秘。
健客價(jià): ¥25