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畫鐘試驗

2017-02-13 來源:阿默科技大連  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:畫鐘測試得分與MMSE的相關(guān)性在0.82-0.85左右,能區(qū)分83%的癡呆患者,并能區(qū)分92%伴和不伴結(jié)構(gòu)損害的癡呆患者。

    一個理想的神經(jīng)心理學(xué)篩查工具應(yīng)既能較全面地反映認(rèn)知功能,又要簡單易行、準(zhǔn)確性高而且文化相關(guān)性小。畫鐘測試(ClockDrawingTest,CDT)基本符合以上條件,所以可以作為檢查老年性癡呆的早期篩查工具。

  徒手畫鐘表是一個復(fù)雜的行為活動,除了空間構(gòu)造技巧外,尚需很多知識功能參與,涉及記憶、注意、抽象思維、設(shè)計、布局安排、運(yùn)用、數(shù)字、計算、時間和空間定向概念、運(yùn)作的順序等多種認(rèn)知功能。操作更簡單、省時,也更易被患者所接受。

  CDT雖有多種評定方法,但以“0-4分法”最為簡單、敏感和易行,其癡呆確診率可達(dá)75%,因癡呆患者常不可能完整無缺地畫一個鐘表盤面。

  (1)方法:要求患者畫一個鐘表盤面,并把表示時間的數(shù)字寫在正確的位置,待患者畫一圓并填完數(shù)字后,再讓患者畫上分時針,把時間指到11點10分。

  (2)記分:

  ①畫一封閉的圓1分

 ?、跀?shù)字位置正確1分

  ③12個數(shù)字無遺漏1分

 ?、芊謺r針位置正確1分

  4分為認(rèn)知功能正常,3-0分為輕、中和重度的認(rèn)知功能障礙,其嚴(yán)重程度和MMSE計分一致性好,如CDT0=MMSE3-5,CDT1=MMSE14,CDT2=MMSE19-20,CDT3=MMSE23-24,CDT4=MMSE30。下圖是一個示例,鐘表上畫的時間和醫(yī)生的要求相符就可以了。

  研究表明,畫鐘測試得分與MMSE的相關(guān)性在0.82-0.85左右,能區(qū)分83%的癡呆患者,并能區(qū)分92%伴和不伴結(jié)構(gòu)損害的癡呆患者。Brodaty和Moore研究發(fā)現(xiàn),在28名AD中只有20名MMSE得分低于24分,但通過畫鐘測試則發(fā)現(xiàn)24名患者有認(rèn)知功能缺損。這項研究結(jié)果提示畫鐘測試從正常人中檢出AD的敏感性是86%,特異性是96%。

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