精神分裂癥是一類(lèi)最常見(jiàn)的重精神病，它嚴(yán)重地破壞一個(gè)人的思想、情感和行為，損害一個(gè)人的工作、學(xué)習(xí)和生活能力，對(duì)一個(gè)人的自尊心構(gòu)成毀滅性的打擊。

　　一、特征性癥狀

　　1、思維障礙

　　包括思維聯(lián)想障礙、邏輯進(jìn)程障礙和妄想。思維聯(lián)想過(guò)程缺乏連貫性和邏輯性，是精神分裂癥最具有特征性的障礙。其特點(diǎn)是病人在意識(shí)清楚的情況下，思維聯(lián)想散漫或分裂，缺乏具體性和現(xiàn)實(shí)性。

　　最典型的表現(xiàn)為破裂性思維，即病人的言語(yǔ)或書(shū)寫(xiě)中，語(yǔ)句在文法結(jié)構(gòu)雖然無(wú)異常，但語(yǔ)句之間、概念之間，或上下文之間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系，因而失去中心思想和現(xiàn)實(shí)意義。邏輯進(jìn)程障礙指患者不按正常的思維邏輯規(guī)律來(lái)分析問(wèn)題，表現(xiàn)出概念混亂和奇怪的邏輯推理。妄想一般為原發(fā)性妄想。

　　思維障礙在疾病的早期階段可僅表現(xiàn)為思維聯(lián)想過(guò)程在內(nèi)容意義上的關(guān)聯(lián)不緊密，松弛。此時(shí)病人對(duì)問(wèn)題的回答敘述不中肯、不切題，使人感到與病人接觸困難，稱(chēng)聯(lián)想松弛。

　　思維障礙的另一種形式，是病人用一些很普通的詞句、名詞，甚至以動(dòng)作來(lái)表達(dá)某些特殊的，除病人自己外旁人無(wú)法理解的意義，稱(chēng)象征性思維。有時(shí)病人創(chuàng)造新詞，把兩個(gè)或幾個(gè)無(wú)關(guān)的概念詞或不完整的字或詞拼湊起來(lái)，賦以特殊的意義，即所謂詞語(yǔ)新作。

　　2、情感障礙

　　情感遲鈍淡漠，情感反應(yīng)與思維內(nèi)容以及外界刺激不配合，是精神分裂癥的重要特征。最早涉及的是較細(xì)致的情感，如對(duì)同事、朋友的關(guān)懷、同情，對(duì)親人的體貼。病人對(duì)周?chē)挛锏那楦蟹磻?yīng)變得遲鈍或平淡，對(duì)生活、學(xué)習(xí)的要求減退，興趣愛(ài)好減少。

　　隨著疾病的發(fā)展，病人的情感體驗(yàn)日益貧乏，對(duì)一切無(wú)動(dòng)于衷，甚至對(duì)那些使一般人產(chǎn)生莫大悲哀和痛苦的事件，病人表現(xiàn)冷漠無(wú)情，無(wú)動(dòng)于衷，喪失了對(duì)周?chē)h(huán)境的情感聯(lián)系（情感淡漠）。如親人不遠(yuǎn)千里來(lái)探視，病人視若路人。此外，可見(jiàn)到情感反應(yīng)在本質(zhì)上的倒錯(cuò)，病人流著眼淚唱愉快的歌曲，笑著敘述自己的痛苦和不幸（情感倒錯(cuò)）?；?qū)δ骋皇挛锂a(chǎn)生對(duì)立的矛盾情感。

　　3、意志行為障礙

　　在情感淡漠的同時(shí)，病人的活動(dòng)減少，缺乏主動(dòng)性，行為被動(dòng)、退縮，即意志活動(dòng)低下。病人對(duì)社交、工作和學(xué)習(xí)缺乏應(yīng)有的要求，不主動(dòng)與人來(lái)往，對(duì)學(xué)習(xí)、生活和勞動(dòng)缺乏積極性和主動(dòng)性，行為懶散，無(wú)故不上課，不上班。嚴(yán)重時(shí)病人行為極為被動(dòng)，終日臥床或呆坐，無(wú)所事事。長(zhǎng)年累月不理發(fā)、不梳頭，口水流在口內(nèi)也不吐出。隨著意志活動(dòng)愈來(lái)愈低，病人日益孤僻，脫離現(xiàn)實(shí)。

　　有些病人吃一些不能吃的東西，如吃肥皂、昆蟲(chóng)、草木，喝痰盂水，或傷害自己的身體（意向倒錯(cuò)）。病人可對(duì)一事物產(chǎn)生對(duì)立的意向（矛盾意向）。病人頑固拒絕一切，如讓病人睜眼，病人卻用勁閉眼（違拗）。或相反，有時(shí)病人機(jī)械地執(zhí)行外界任何要求（被動(dòng)服從），任人擺布自己的姿勢(shì)，如讓病人將一只腿抬高，病人可在一個(gè)時(shí)間內(nèi)保持所給予的姿勢(shì)不動(dòng)（蠟樣屈曲），或機(jī)械地重復(fù)周?chē)说难哉Z(yǔ)或行為（模仿語(yǔ)言、模仿動(dòng)作）。

　　有時(shí)可出現(xiàn)一些突然的、無(wú)目的性的沖動(dòng)動(dòng)作：如一連幾天臥床不動(dòng)的病人，突然從床上跳起，打碎窗上的玻璃，以后又臥床不動(dòng)。行為動(dòng)作不受自己意愿的支配，是具有特征性的癥狀。

　　上述思維、情感、意志活動(dòng)三方面的障礙使病人精神活動(dòng)與環(huán)境脫離，行為離奇、孤僻離群，加之大多不暴露自己的病態(tài)想法，沉醉在自己的病態(tài)體驗(yàn)中，自樂(lè)自笑，周?chē)藷o(wú)法了解其內(nèi)心的喜怒哀樂(lè)，稱(chēng)之為內(nèi)向性。

　　二、陰性癥狀

　　以上列舉的一些癥狀可以稱(chēng)為陽(yáng)性癥狀，部分精神分裂癥患者還可以出現(xiàn)情感倒錯(cuò)、意向倒錯(cuò)等瓦解癥狀和情感遲鈍、意志減退等陰性癥狀。對(duì)于精神分裂癥陰性癥狀的患者來(lái)說(shuō)，主要是人格、情感反應(yīng)、意志、行為和社會(huì)功能的障礙，比如缺乏情感、缺乏始動(dòng)性、言語(yǔ)貧乏、興趣缺乏、行為懶散、社交退縮等。

　　三、其他癥狀

　　1、幻覺(jué)和感知綜合障礙

　　幻覺(jué)見(jiàn)于半數(shù)以上的病人，有時(shí)可相當(dāng)頑固。最常見(jiàn)的是幻聽(tīng)，主要是言語(yǔ)性幻聽(tīng)。病人聽(tīng)見(jiàn)鄰居、親人、同事或陌生人說(shuō)話(huà)，內(nèi)容往往是使病人不愉快的。最具有特征性的是聽(tīng)見(jiàn)兩個(gè)或幾個(gè)聲音在談?wù)摬∪?，彼此?zhēng)吵，或以第三人稱(chēng)評(píng)論病人（評(píng)議性幻聽(tīng)）。語(yǔ)聲常威脅病人、命令病人，或談?wù)摬∪说乃枷?，評(píng)論病人的行為。病人可以清楚地聽(tīng)出議論他的每一句話(huà)，因此十分痛苦。

　　病人行為常受幻聽(tīng)支配。如與聲音做長(zhǎng)時(shí)間對(duì)話(huà)、發(fā)怒、大笑、恐懼，或喃喃自語(yǔ)，作側(cè)耳傾聽(tīng)狀；或沉醉于幻聽(tīng)中，自笑、自言自語(yǔ)、作竊竊私語(yǔ)狀?；寐?tīng)可以是真性的，聲音來(lái)自客觀空間，外界。也可以是假性幻覺(jué)，即病人聽(tīng)見(jiàn)腦子里有聲音在對(duì)話(huà)，在談?wù)撍?/p>

　　幻視也不少見(jiàn)。精神分裂癥幻視的形象往往很逼真，顏色、大小、形狀清晰可見(jiàn)。內(nèi)容多單調(diào)離奇。如看見(jiàn)一只手、半邊臉、沒(méi)有頭的影子，燈泡里有一個(gè)小人等?；靡暤男蜗笠部稍谀X內(nèi)出現(xiàn)，病人說(shuō)是用“內(nèi)眼”看見(jiàn)的，即假性幻視。

　　感知綜合障礙在精神分裂癥并不少見(jiàn)。人格解體在精神分裂癥有一定特點(diǎn)，如病人感到腦袋離開(kāi)了自己的軀干，喪失了體重，身體輕得好像風(fēng)能吹起來(lái)，走路時(shí)沒(méi)感到下肢的存在等。有時(shí)此類(lèi)的體驗(yàn)較復(fù)雜抽象，如病人訴述喪失了完整“我”的感覺(jué)，“我”分裂成兩個(gè)或三個(gè)，自己是其中一個(gè)，只有部分精神活動(dòng)和肉體活動(dòng)受自己的支配等。

　　2、妄想

　　妄想是精神分裂癥最常見(jiàn)的癥狀之一。在部分病例中妄想可非常突出。內(nèi)容上以被害妄想、關(guān)系妄想、影響妄想最為常見(jiàn)。此外，還可見(jiàn)疑病、鐘情、自責(zé)自罪、嫉妒等妄想。

　　3、緊張癥綜合征

　　此綜合征最明顯的表現(xiàn)是緊張性木僵：病人緘默、不動(dòng)、違拗或呈被動(dòng)服從，并伴有肌張力增高。病人的姿勢(shì)極不自然，如病人臥在床上，頭與枕頭間可隔一距離（空氣枕頭），也有日夜不動(dòng)地閉目站立。可見(jiàn)蠟樣屈曲，病人的任何部位可隨意擺布并保持在固定位置。有時(shí)可突然出現(xiàn)沖動(dòng)行為，即緊張性興奮：病人行為沖動(dòng)，動(dòng)作雜亂，做作或帶有刻板性。

　　上述為精神分裂癥比較典型的癥狀，而在發(fā)病早期，這些癥狀可能不太明顯，因而常常被忽視而耽擱了治療時(shí)機(jī)。本病起病形式不一，可慢性、亞急性或急性。臨床上以緩慢起病者最為常見(jiàn)，此時(shí)病程進(jìn)展緩慢，一般很難確切估計(jì)起病的時(shí)間。早期癥狀以性格改變和類(lèi)神經(jīng)官能癥癥狀最為常見(jiàn)。

　　病人的精神活動(dòng)逐漸變得遲鈍。對(duì)人冷淡，與人疏遠(yuǎn)，躲避親人并懷敵意；或寡言少語(yǔ)，好獨(dú)自呆坐，或無(wú)目的漫游，生活懶散，不遵守紀(jì)律，對(duì)周?chē)说膭窀娌患永聿?。有的病人表現(xiàn)為性格反常。好無(wú)故發(fā)脾氣，不能自制，敏感多疑；或沉湎于一些脫離現(xiàn)實(shí)的幻想、自語(yǔ)、自笑；或無(wú)端恐懼。此時(shí)常常不容易被家人理解為病。

　　四、共同特征

　　1、思維障礙：是精神分裂癥在整個(gè)病程中的必不可缺的癥狀。在初期往往不引人注目，至發(fā)展期變得突出。思維障礙中有聯(lián)想障礙及思維內(nèi)容障礙。聯(lián)想障礙開(kāi)始多為聯(lián)想松弛，談話(huà)內(nèi)容不緊湊，應(yīng)答往往不切題，進(jìn)而出現(xiàn)聯(lián)想散漫，重則出現(xiàn)思維破裂、聯(lián)想中斷?；蛴邢笳餍运季S、造新字或新詞等。思維內(nèi)容障礙多為各種妄想，其邏輯推理荒謬離奇，無(wú)系統(tǒng)，脫離現(xiàn)實(shí)，且常有泛化，涉及眾人。妄想內(nèi)容以被害、嫉妒等多見(jiàn)，也可有夸大、罪惡等妄想。還可有被控制感、思維播散、思維插入或思維被奪。

　　2、感知障礙：以幻聽(tīng)最多見(jiàn)，常不主語(yǔ)性幻聽(tīng)，如評(píng)論性、爭(zhēng)議性、或命令性幻聽(tīng)，或思維化聲。其他幻覺(jué)次之。

　　3、情感障礙：是精神分裂癥最易引人注意的癥狀。情感表現(xiàn)與思維活動(dòng)和意志行為互不協(xié)調(diào)，與周?chē)h(huán)境也不相協(xié)調(diào)，是本癥特征。情感障礙以遲鈍、淡漠多見(jiàn)，對(duì)人對(duì)事，多不關(guān)心。隨著病情發(fā)展，情感障礙日益加重，終日茫然。其他可有無(wú)明顯誘因的激怒、急躁、情感暴發(fā)、情感矛盾等。情感的變化令人感到與前判若兩人。