帕金森加重而已？

　　小心是帕金森病癡呆！

　　小管家知道，“帕金森病與老年癡呆不是一回事”很多人知道了，不過，帕金森和癡呆并不是截然分開的兩種病，你又知否？

　　首先，帕金森病患者里，總體有30%~40%共患認知障礙甚至癡呆，而且流行病學調查發(fā)現，首次就診的帕金森患者里有16%已經出現了認知功能下降，每年約10%帕金森患者進展發(fā)生帕金森癡呆，老年帕金森病患在8年內發(fā)現癡呆的幾率高達78%。

　　相反，癡呆癥患者，晚期也可出現帕金森樣癥狀。

　　華南神經科學著名專家王麗娟教授指出，帕金森病癡呆需要引起更多關注，因其認知下降、癡呆癥狀，有辦法延遲進展的；如果將無法正常使用家用電器，不能獨自完成炒菜做飯，記憶力下降，無法表達自己感受等等情況誤認為只是帕金森加重，那可錯過治療時機。

　　教你分辨四種癡呆

　　帕金森病癡呆

　　這種癡呆，會出現執(zhí)行能力、注意力、記憶力、語言能力、視空間能力下降，以及情緒行為改變。

　　比如，沒辦法組織、策劃、完成一項活動，做計劃沒有連貫性；沒辦法做一頓豐盛的餐食，沒法操控較精密的器械；不能專心做一件事，不能連續(xù)完成相連兩個動作；警覺性下降，注意力時好時壞，跟人說話總是有點答非所問，象東拉西扯；剛做過/發(fā)生的事無法馬上記起，易忘記面孔或東西什么形狀，空間記憶力差；不愛主動說話，說話時音量、音調低了，還不流暢；看東西的感知、定向出現偏差，可能更易跌倒。

　　情緒、行為改變，會有“妄想”情況，比如說自己在房間看到蛇、鬼魂、老虎等特征鮮明的東西；控訴家人或者保姆想要傷害自己，誰偷了自己的錢，甚至懷疑老伴對自己不忠。他們可能出現嚴重的抑郁、焦慮、淡漠等，容易被激惹甚至狂躁。

　　老年性癡呆

　　就是這兩年被普及醫(yī)學正名為阿爾茨海默病的癡呆。屬于“皮質癡呆”，比較好認的，因為特征是記憶損害。

　　比如，失語、失用、失讀、失認；淡漠、易激惹、缺乏主動性活動；晚期可出現“顫抖”、“僵硬”、“動作緩慢”等帕金森樣癥狀。

　　與“皮質下癡呆”的帕金森病癡呆相比，老年性癡呆的注意力、執(zhí)行力損害輕，而且因為信息貯存障礙，失憶就算經過提示也沒辦法準確回答。

　　要高能提醒：患了帕金森，進展成老年性癡呆的機率，比普通人群高出4~6倍！

　　血管性癡呆

　　這種癡呆，是由于腦血管因素導致腦組織受損，出現認知障礙，也就是說，記憶力減退、認知功能下降等癡呆癥狀，明確與腦血管病相關。

　　一般來說，血管性癡呆多發(fā)生于腦卒中后的3個月內，呈現認知功能障礙急劇惡化，或者呈階梯樣進展。

　　這種癡呆，是帕金森病癡呆診斷時首先要排除的了。

　　路易體癡呆

　　這是一種進行性癡呆，合并波動性認知障礙、反復發(fā)作的視幻覺、自發(fā)性錐體外系功能障礙，是它的臨床表現三主征。

　　這種癡呆需要醫(yī)學專科判斷，因為涉及到錐體外系癥狀。

　　目前醫(yī)學仍采用“一年原則”——如果癡呆在錐體外系癥狀出現后1年以上才發(fā)生，則傾向于診斷為帕金森病癡呆；如果癡呆先于錐體外系癥狀出現，或者癡呆在錐體外系癥狀出現后1年以內即發(fā)生，則傾向于診斷為路易體癡呆。

　　這么專業(yè)的事情，還是交給專業(yè)人士——神經內科醫(yī)生來辦吧。

　　帕金森癡呆治療

　　專家話，治療帕金森癡呆，首先一項原則就是停用抗膽堿能藥物如安坦和金剛烷胺，并及早給藥膽堿酯酶抑制劑治療；

　　其次是，若出現視幻覺等精神癥狀，應考慮依次減量或停用安坦、金剛烷胺多巴胺受體激動劑及單胺氧化酶抑制劑；若癥狀無改善，則考慮將左旋多巴逐漸減量；若采取上述措施仍有癥狀或錐體外系癥狀惡化，則宜選擇療效確切，錐體外系不良系統(tǒng)小的非經典抗精神病藥物。

　　而藥物選擇上，在眾多的膽堿酯酶抑制劑中，重酒石酸卡巴拉汀可改善帕金森癡呆患者的注意力、記憶力及執(zhí)行功能，且對精神癥狀有不同程度的改善作用；另一個具有循證醫(yī)學證據的藥物為多奈哌齊。治療時宜從小劑量開始緩慢增加至治療劑量。

　　游泳甚至寫進了帕金森病輔助治療指南

　　力所能及輔助治療

　　助記法+快走、游泳等運動

　　上面說的治療，暈了吧？不怪你，就連有些醫(yī)學常識的小管家都暈！還是回到我們能理解、能做到的幫助治療上吧。

　　專家說，有研究顯示，一些記憶康復療法，比如助記法、計算機輔助培訓軟件等，可以短時間內改善認知功能；

　　每周快走150分鐘，可有助于減緩認知下降的程度；

　　游泳甚至寫進了帕金森病輔助治療指南；

　　最近國際權威雜志《新英格蘭醫(yī)學雜志》研究顯示，經常鍛煉太極拳可以更好的改善帕金森病患者的平衡功能，減少摔倒，改善預后，因此太極拳可以成為帕金森病患者不錯的運動康復選擇。

　　經常鍛煉太極拳可以更好的改善帕金森病患者的平衡功能，減少摔倒。

　　此外，舞蹈、音樂療法也是可行的輔助治療。

　　不過專家特別提醒，輔助治療不是主要的，千萬千萬不能不吃藥！嗯嗯，聽醫(yī)生的沒錯！