●軀體變形障礙患者過(guò)分注意自己的“缺陷”，可能反復(fù)進(jìn)行整形

　　●不堪身體“缺陷”，患者變得孤僻、抑郁，死于自殺的風(fēng)險(xiǎn)極高

　　為什么有的人明明外貌不差，卻反反復(fù)復(fù)整容？在旁人眼里，他們長(zhǎng)得不差；在自己眼里，他們覺(jué)得身材、臉蛋都是“變形”的。原來(lái)，這些人患有一種名為“軀體變形障礙”的精神疾病，其特點(diǎn)就是對(duì)自己的形象進(jìn)行瘋狂的妖魔化，其自殺風(fēng)險(xiǎn)可能是正常人的45倍。因此，當(dāng)你懷疑自己或者身邊的人可能有軀體變形障礙時(shí)，應(yīng)盡快尋求專(zhuān)業(yè)的診治。

　　文/記者伍君儀通訊員胡譽(yù)懷

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院心理行為科主任王德民

　　名詞解釋?zhuān)汉螢?ldquo;軀體變形障礙”？

　　軀體變形障礙并非變形金剛，變不成汽車(chē)、飛機(jī)，而是一種精神疾病?；颊哌^(guò)度關(guān)注自己軀體形象上的“缺陷”，覺(jué)得鏡子中的自己十分丑陋，引發(fā)巨大心理壓力，出現(xiàn)抑郁和焦慮。然而所謂“缺陷”其實(shí)并不嚴(yán)重，甚至只是想象的產(chǎn)物，有的患者外貌甚至還挺漂亮。

　　病例：愛(ài)美女生減肥變成“皮包骨”

　　廣州一名初三女生有一次在同學(xué)聚會(huì)上聽(tīng)到別人說(shuō)“你胖了”，就很往心里去，回家之后照鏡子，越看越覺(jué)得自己很胖，就開(kāi)始節(jié)食減肥，對(duì)主食、肉類(lèi)等嚴(yán)格限制。盡管家人跟她說(shuō)“你胖瘦適中”，但她根本不信，堅(jiān)持節(jié)食10個(gè)月，后來(lái)什么都不想吃，節(jié)食變成了絕食，搞得自己像“皮包骨”——皮下脂肪消失，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)突出，消瘦程度相當(dāng)于晚期癌癥患者的“惡液質(zhì)”。原來(lái)，她在瘋狂減肥后已經(jīng)控制不住自己，饑餓感徹底消失，一接觸食物就想吐。最后她被家人送到暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院，明確為“軀體變形障礙”引發(fā)的“神經(jīng)性厭食癥”。經(jīng)過(guò)3個(gè)月的心理加藥物治療后，她的體重才恢復(fù)到接近正常。

　　表現(xiàn)：最不順眼的是皮膚

　　盡管別人不認(rèn)為難看，但軀體變形障礙患者們就是把自己看“變形”了。如果因身體的確存在明顯缺陷而產(chǎn)生了困擾，就不符合軀體變形障礙——人類(lèi)判斷相貌和身材時(shí)有一定的客觀標(biāo)準(zhǔn)，在審美上喜歡對(duì)稱、符合人群平均比例的外貌。

　　英國(guó)布朗大學(xué)精神病學(xué)教授凱瑟琳·菲利普斯調(diào)查了500名患者后發(fā)現(xiàn)，最常見(jiàn)的“變形”部位依次是皮膚（占73%）、頭發(fā)（占56%）、鼻子（占37%）、肚腩（占22%）等。其中，患者對(duì)自己皮膚上的青春痘最為介懷。

　　有的患者反復(fù)照鏡子或者看門(mén)窗上的光滑反射面，有的人則避開(kāi)一切鏡子，連自己的照片也不敢看。為了改善“變形”的外表，很多人不僅經(jīng)常化妝，還去做整形手術(shù)，但整完之后總是對(duì)效果不滿意，就反復(fù)整下去。更有甚者自己給自己做抽脂等整形操作，導(dǎo)致災(zāi)難性的后果。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院心理行為科主任王德民稱，整形上癮的患者整得最多的是鼻子、眼睛和嘴巴。

　　這些患者長(zhǎng)期感到自卑和羞恥，害怕被人取笑，就用帽子和寬大的衣服把身體裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，或者穿戴奢華的服飾和首飾來(lái)轉(zhuǎn)移別人的注意力。他們不敢和別人打交道，影響了工作和感情生活，內(nèi)心強(qiáng)烈的不安全感讓他們變得孤僻，行為上鬼鬼祟祟。極端者整天宅在家里，成了一個(gè)隱士。也有的患者在生活上嚴(yán)重依賴配偶、朋友或家人，但會(huì)無(wú)緣無(wú)故對(duì)人發(fā)飆。

　　據(jù)《美國(guó)家庭醫(yī)生》雜志報(bào)道，軀體變形障礙患者有自殺想法的比例高達(dá)80%。2006年美國(guó)有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這類(lèi)患者發(fā)生自殺死亡的機(jī)會(huì)是普通人的45倍，遠(yuǎn)高于抑郁癥。做過(guò)整容手術(shù)的人自殺率高于普通人，有學(xué)者就懷疑其中有不少人有軀體變形障礙，但未診斷出來(lái)。

　　病因：自我形象出現(xiàn)分裂

　　過(guò)去人們以為，女性才會(huì)有軀體變形障礙，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)男女患此病的風(fēng)險(xiǎn)大致相當(dāng)。德國(guó)的一項(xiàng)研究顯示，此病在普通人群中的患病率約為1%~2%，此外還有更多的人有比較輕的“變形”癥狀。

　　不同的患者可以有不同的病因。有的是在精神或身體上受過(guò)虐待，包括情感遭到父母忽視。目前研究認(rèn)為這種疾病可能與強(qiáng)迫癥、貪食癥、社交恐懼、神經(jīng)性厭食癥等有關(guān)。王德民認(rèn)為，嚴(yán)重的軀體變形障礙患者看到自己和別人身體的大小、長(zhǎng)短變得古怪，五官發(fā)生扭曲，可能是酒精中毒、精神分裂或者癲癇引起的。

　　患者多在青少年階段起病。青少年在成長(zhǎng)過(guò)程中逐漸開(kāi)始在意自己在別人眼里的形象，對(duì)自己的看法分裂為“現(xiàn)實(shí)的我”與“理想的我”，如果受到媒體宣揚(yáng)的審美觀影響，父母又過(guò)分強(qiáng)調(diào)外貌，一些人就可能被誘發(fā)出病來(lái)。研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)向、敏感、害羞、神經(jīng)質(zhì)、完美主義等人格類(lèi)型者容易出現(xiàn)軀體變形障礙。王德民稱，患者的性格多有缺陷，往往比較古板，以自我為中心，處處愛(ài)表現(xiàn)自己。

　　治療：認(rèn)知行為療法可治愈

　　軀體變形障礙的患者一般不會(huì)主動(dòng)求助或者就診，就算承認(rèn)自己的心理有問(wèn)題，也覺(jué)得是“缺陷”造成的，而整容是“唯一出路”。很多人整來(lái)整去都不滿意，最后才不得不接受治療。王德民認(rèn)為，一味回避這個(gè)問(wèn)題是沒(méi)有用的，建議患者到精神專(zhuān)科進(jìn)行心理評(píng)估，包括做一些量表檢查，以明確診斷。

　　軀體變形障礙可以進(jìn)行心理治療。據(jù)美國(guó)《咨詢與臨床心理學(xué)雜志》報(bào)道，認(rèn)知行為療法的有效率達(dá)到七八成，大多能做到長(zhǎng)期不復(fù)發(fā)?；颊咭部蛇M(jìn)行自我肯定，讓自己明白到所謂“缺陷”并不是問(wèn)題，就有可能克服這個(gè)障礙，但是這種努力容易受到外界干擾。

　　在藥物治療上，王德民介紹說(shuō)，一些抗抑郁藥、抗焦慮和抗強(qiáng)迫的藥物也有一定療效。