心理治療是指心理醫(yī)生通過(guò)各種形式的勸說(shuō)或者談話來(lái)幫助患者,目前有數(shù)百種技術(shù)流派,大多數(shù)做法是理解患者的想法,然后幫助他們改變情緒和行為。
盡管隨著神經(jīng)科學(xué)、藥理學(xué)的發(fā)展,現(xiàn)在心理治療的需求有下降的趨勢(shì),但很多患者仍然希望心理醫(yī)生能驅(qū)散自己心靈的霧霾。這種特殊的治療方式涉及人與人的深層次精神和情感交流,一旦出偏差,危害不亞于其他醫(yī)療事故,患者輕則失業(yè)、失身,重則失去生命。
心理專家提醒,患者跟心理醫(yī)生不能談戀愛(ài),即使在心理治療結(jié)束后也不主張,發(fā)現(xiàn)心理醫(yī)生有不軌企圖要及時(shí)報(bào)警。
專業(yè)資質(zhì)很重要
當(dāng)心醫(yī)生信口開(kāi)河
在心理治療中,心理醫(yī)生首先要深入理解患者的心理,充分考慮患者情況的復(fù)雜性,然后才能提供有益的建議。全美反衛(wèi)生欺詐委員會(huì)聯(lián)合創(chuàng)始人、精神病學(xué)家史蒂芬·巴雷特博士指出,有的心理醫(yī)生修為未到家,技術(shù)掌握不好,或者本身就有心理問(wèn)題,武斷地給出建議。他提醒患者留意有的心理醫(yī)生可能將病癥簡(jiǎn)單地歸因,例如動(dòng)輒說(shuō)患者小時(shí)候受過(guò)“性侵犯”,或者有“多重人格障礙”。
例如,一名60歲的商人經(jīng)常擔(dān)心自己的生意而導(dǎo)致失眠和抑郁。心理醫(yī)生建議他給自己放個(gè)假,遠(yuǎn)離煩惱,就不會(huì)再擔(dān)驚受怕了。結(jié)果,商人去了海邊度假,卻發(fā)現(xiàn)自己根本無(wú)法放松下來(lái),因?yàn)閾?dān)心自己不在公司,生意上會(huì)有閃失,而無(wú)所事事則加重了他的憂慮。
又如,一名35歲的職員患有頭痛和腹脹。心理醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這些軀體癥狀是精神緊張導(dǎo)致的,主要是工作壓力太大,但患者任勞任怨,從不吱聲。心理醫(yī)生就鼓勵(lì)他表達(dá)自己的不滿,但是沒(méi)有教他怎么用有建設(shè)性的方式來(lái)表達(dá)。結(jié)果患者跟老板吵了一架,一時(shí)沖動(dòng)辭職,過(guò)后懊悔不已。
目前,心理治療在國(guó)內(nèi)比較混亂,很多心理咨詢師為患者進(jìn)行心理治療,例如精神分析等。為此,《精神衛(wèi)生法》規(guī)定心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院心理行為科副主任醫(yī)師王德民表示,心理咨詢師的處理范疇只能是心理障礙,但不包括精神障礙,心理治療需要由具備處方權(quán)的醫(yī)生進(jìn)行。
容易出軌的醫(yī)患關(guān)系
談戀愛(ài)很危險(xiǎn)
心理醫(yī)生不光要幫助患者解決問(wèn)題,在大多數(shù)情況下還要讓患者脫離對(duì)自己的依賴。巴雷特稱,患者在遇到糟心事的時(shí)候,要學(xué)會(huì)自行應(yīng)對(duì),而不是動(dòng)輒要找心理醫(yī)生。有的心理醫(yī)生允許甚至鼓勵(lì)患者頻繁給自己打電話,造成過(guò)度依賴——這些心理醫(yī)生可能自己也有問(wèn)題,例如病態(tài)地需要?jiǎng)e人依賴,這會(huì)影響心理治療。有的心理醫(yī)生不按計(jì)劃開(kāi)展治療,當(dāng)患者感到難過(guò)的時(shí)候,或者要說(shuō)出“猛料”的時(shí)候,就允許治療延時(shí)。偶爾延長(zhǎng)一點(diǎn)時(shí)間可以理解,但經(jīng)常如此就會(huì)鼓勵(lì)患者“控制”心理醫(yī)生以獲得更多的關(guān)注。
有的心理醫(yī)生還存在越軌的行為,例如約患者在治療室以外見(jiàn)面,讓患者有償或無(wú)償幫自己干活,收受患者的錢財(cái)或貴重禮物,治療時(shí)泄露其他患者的隱私。心理醫(yī)生最惡劣的行為莫過(guò)于和患者發(fā)生兩性關(guān)系——醫(yī)患之間產(chǎn)生欲望并不罕見(jiàn),但放縱欲望有違倫理。巴雷特指出,有的心理醫(yī)生反復(fù)觸摸或擁抱患者;自己的衣著暴露挑逗;向患者透露個(gè)人私生活,特別是性愛(ài)體驗(yàn)。
絕大部分精神病學(xué)家都認(rèn)為心理醫(yī)生和患者發(fā)生性關(guān)系是不對(duì)的,而且通常是有害的。美國(guó)一些州立法禁止這種行為,違反者會(huì)遭到重罰。
一名27歲的未婚女子因?yàn)楹π?、不?huì)和男性交往而接受心理治療,其間對(duì)心理醫(yī)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的愛(ài)慕,因?yàn)楹苌儆心行院退?jīng)常接觸。結(jié)果,這名心理醫(yī)生以幫助他和男性相處為名與其發(fā)生了性關(guān)系。她以為心理醫(yī)生事后會(huì)娶她,但這個(gè)幻想最終破滅,導(dǎo)致她自殺。
王德民指出,良好的信賴關(guān)系是心理治療必不可少的,但患者過(guò)度依賴醫(yī)生,包括過(guò)于頻繁的非正式接觸,可導(dǎo)致不正常的依戀。這時(shí),心理醫(yī)生要及時(shí)察覺(jué),將患者轉(zhuǎn)介給其他心理醫(yī)生。如果患者發(fā)現(xiàn)心理醫(yī)生有不軌企圖,要向公安機(jī)關(guān)舉報(bào)。
醫(yī)患關(guān)系可以類比師生關(guān)系,心理醫(yī)生不能利用工作之便發(fā)展個(gè)人的感情關(guān)系。但是,心理治療結(jié)束之后可以談戀愛(ài)嗎?例如,在張國(guó)榮的電影遺作《異度空間》中,他飾演的心理醫(yī)生就和患者在治療結(jié)束后成為情侶。王德民表示,這方面目前還沒(méi)有定論,一般不主張。
《異度空間》中,張國(guó)榮飾演的心理醫(yī)生和患者在治療結(jié)束后成為情侶。
心理治療要收費(fèi)
免費(fèi)難以深入
巴雷特指出,有的心理醫(yī)生為患者免費(fèi)治療,或者大幅度降價(jià),又或者任由患者拖欠治療費(fèi)用,即使患者有能力支付。
王德民表示,正常的心理治療要遵循有償性原則,患者一定要付出報(bào)酬,先交費(fèi)再治療,否則容易讓他們感到心理醫(yī)生的工作沒(méi)有價(jià)值。一些政府和企業(yè)埋單的免費(fèi)心理咨詢往往停留在淺層次的溝通,只能進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù),不能進(jìn)行深入的交流。
抑郁發(fā)作、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)性貪食癥,可作為心理治療的補(bǔ)充用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià): ¥216抑郁發(fā)作,強(qiáng)迫癥,精神性貪食癥,可作為心理治療的補(bǔ)充,用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià): ¥24冠心病。對(duì)冠心病患者,辛伐他汀用于:(1)減少死亡的危險(xiǎn)性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險(xiǎn)性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險(xiǎn)性。(4)減少心肌血管再通手術(shù)。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥4.5本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥65養(yǎng)心滋腎,健腦安神。用于心腎不足.用腦過(guò)度引起的失眠健忘,虛煩多夢(mèng),心悸不安.目暗耳鳴.精神疲倦。思維反應(yīng)緩慢,記憶力減退.注意力不集中,精神不振、心理緊張、情緒波動(dòng)大、白天瞌睡、夜晚失眠、四肢乏力等癥狀。
健客價(jià): ¥65本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠)。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥66鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥50鉆石卡可享受的服務(wù): 1.女性頻道購(gòu)買藥品9折優(yōu)惠; 2.女性頻道購(gòu)買樸醫(yī)生品牌藥品8.5折優(yōu)惠; 3.享受婦科專家一年四次一對(duì)一問(wèn)診跟蹤服務(wù); 4.享受線下樸醫(yī)生女性服務(wù)中心婦科檢測(cè)兩次(目前僅限廣東地區(qū)); 5.享受線下樸醫(yī)生女性服務(wù)中心治療費(fèi)8折優(yōu)惠; 6.每一年享受一次線上心理咨詢輔導(dǎo)一次。
健客價(jià): ¥1980有血栓形成危險(xiǎn)的血管疾病。
健客價(jià): ¥106.9預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客價(jià): ¥2491、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件:降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性;降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術(shù)的危險(xiǎn)性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià): ¥51用于高脂血癥。適用于嚴(yán)重Ⅳ或Ⅴ型高脂蛋白血癥、冠心病危險(xiǎn)性大而飲食控制、減輕體重等治療無(wú)效者。也適用于Ⅱb型高脂蛋白血癥、冠心病危險(xiǎn)性大而飲食控制、減輕體重、其他血脂調(diào)節(jié)藥物治療無(wú)效者。
健客價(jià): ¥15本品適用于治療已有癥狀的良性前列腺增生癥(BPH): 1、改善癥狀。2、降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性。 3、降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除術(shù)的危險(xiǎn)性。
健客價(jià): ¥15本品適用于治療已有癥狀的良性前列腺增生癥(BPH): ——改善癥狀。 ——降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性。 ——降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除術(shù)的危險(xiǎn)性。
健客價(jià): ¥10該品適用于治療已有癥狀的良性前列腺增生癥(BPH): 1.改善癥狀。 2.降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性。 3.降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除術(shù)的危險(xiǎn)性。
健客價(jià): ¥28該品適用于治療已有癥狀的良性前列腺增生癥(BPH): 1.改善癥狀。 2.降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性。 3.降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除術(shù)的危險(xiǎn)性。
健客價(jià): ¥26用于高脂血癥。適用于嚴(yán)重Ⅳ或Ⅴ型高脂蛋白血癥、冠心病危險(xiǎn)性大而飲食控制、減輕體重等治療無(wú)效者。也適用于Ⅱb型高脂蛋白血癥、冠心病危險(xiǎn)性大而飲食控制、減輕體重、其它血脂調(diào)節(jié)藥物治療無(wú)效者。
健客價(jià): ¥191、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性。 —降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術(shù)的危險(xiǎn)性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià): ¥181、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性。 —降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術(shù)的危險(xiǎn)性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià): ¥301、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性。 —降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術(shù)的危險(xiǎn)性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià): ¥15治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥761.對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷; 3.有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險(xiǎn)大的部位和預(yù)計(jì)有大量細(xì)菌存在于眼部的潛在危險(xiǎn)時(shí); 4.本品
健客價(jià): ¥37.5本品適用于因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無(wú)法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者,作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià): ¥128本品適用于非免疫受損的因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無(wú)法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者,作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià): ¥115