全世界的父母都為子女不聽話而感到頭疼。在購(gòu)物中心，經(jīng)?？梢月牭綃寢尠职譀_孩子喊：“不要哭了，我是不會(huì)給你買的！”當(dāng)孩子得不到想要的玩具或者食物，就會(huì)哭鬧甚至打人、撒野。家長(zhǎng)很是沮喪，動(dòng)用各種方法都無(wú)法讓這些“熊孩子”變乖，只好承認(rèn)自己教育很失敗。“熊孩子”很難控制自己的沖動(dòng)行為，有可能符合美國(guó)精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM-5中的“對(duì)立違抗性障礙”（英文縮寫ODD）。這種精神病常導(dǎo)致兒童學(xué)業(yè)、社交等非常糟糕，嚴(yán)重影響生活和身心健康，需要進(jìn)行行為、藥物等治療，以免日后發(fā)展成品行障礙甚至反社會(huì)人格。

　　病例：“熊孩子”長(zhǎng)大后破壞烈士紀(jì)念碑

　　2014年12月5日，加拿大港市金斯頓18歲男孩斯圖爾特對(duì)一處一戰(zhàn)紀(jì)念碑進(jìn)行涂鴉，用金色噴漆在烈士們英勇犧牲的戰(zhàn)斗地點(diǎn)刻字上噴出“同性戀”的單詞，被人發(fā)現(xiàn)后立刻開溜，隨后被警察逮捕。在法庭上，他承認(rèn)自己搞破壞，但“不知道紀(jì)念碑是干什么的”。據(jù)悉，斯圖爾特在小時(shí)候曾被診斷出對(duì)立違抗性障礙、品行障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙，還曾因被其他孩子用刀捅傷過(guò)而患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。最后，他寧愿選擇接受100天的短期監(jiān)禁，也拒絕到精神病院接受治療。

　　表現(xiàn)：“對(duì)立違抗”≠“逆反心理”

　　ODD多見于10歲以下兒童，主要表現(xiàn)為不聽話等一系列不服從、消極抵抗、易激惹、挑釁等令人討厭的行為特征。他們拒絕遵守大多數(shù)人遵守或者約定俗成的規(guī)矩，例如不尊重長(zhǎng)者，違抗家長(zhǎng)的意愿，容易為了一點(diǎn)小事就大發(fā)脾氣，常常故意惹惱、挑釁別人，吵架過(guò)后又懷恨在心，認(rèn)為別人冒犯了自己而要進(jìn)行報(bào)復(fù)，不懂得理解和寬恕。有時(shí)，明明是自己做錯(cuò)了，他們卻怪別人的不是。有的“熊孩子”到了倔強(qiáng)的程度，不達(dá)到自己的目的誓不罷休。種種原因令有ODD的孩子在學(xué)校等公共場(chǎng)所容易惹是生非，但如果只是ODD，患者一般沒(méi)有品行問(wèn)題，對(duì)別人和小動(dòng)物沒(méi)有攻擊性，不會(huì)破壞物品，也不會(huì)撒謊或者偷竊。

　　很多家長(zhǎng)沒(méi)有把ODD當(dāng)回事，覺(jué)得不就是兒童的逆反心理嘛。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院心理科副主任醫(yī)師溫金峰指出，兩者有著本質(zhì)的區(qū)別——逆反心理指的是人們?yōu)榱司S護(hù)自尊，而對(duì)別人的要求采取相反的態(tài)度和言行，而ODD是兒童期的一種病態(tài)，社會(huì)功能受損比逆反心理要嚴(yán)重得多。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，ODD的發(fā)病率估計(jì)為10.2%左右，男孩稍多于女孩。如果不治療，約有52%的ODD會(huì)持續(xù)存在。溫金峰提醒，家長(zhǎng)要注意ODD與注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD，俗稱“多動(dòng)癥”）經(jīng)常共同發(fā)病，共病率高達(dá)32%~65%，而且有1/3~1/2的ODD合并ADHD的兒童最終發(fā)展為品行障礙和成人期的反社會(huì)性人格障礙。

　　病因：窮人家的孩子容易得ODD

　　ODD的病因至今未明，估計(jì)與大多數(shù)精神疾病一樣，是生理、心理、環(huán)境等因素綜合作用的結(jié)果。它有一定的遺傳性，有多動(dòng)癥、酗酒、吸毒、抑郁癥等家族病史的孩子發(fā)病機(jī)會(huì)較高。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，這些患者身上存在多巴胺、五羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的基因變異，大腦結(jié)構(gòu)也存在異常。在先天因素方面，媽媽在孕期蛋白質(zhì)攝入不足、鉛中毒、飲酒等都可能增加ODD的風(fēng)險(xiǎn)。溫金峰介紹說(shuō)，嬰幼兒及兒童時(shí)期缺氧、腦損傷及大腦功能發(fā)育不良等都可能是發(fā)病因素。

　　家庭不穩(wěn)定，生活條件差，孩子就容易發(fā)生ODD。父母管教不嚴(yán)，孩子就容易在很小的時(shí)候出現(xiàn)問(wèn)題。如果父母自己缺乏安全感，老是強(qiáng)迫子女做這做那，會(huì)導(dǎo)致親子關(guān)系緊張，孩子會(huì)用不良的行為來(lái)逃避。

　　治療：家長(zhǎng)要多關(guān)注孩子的優(yōu)點(diǎn)

　　目前治療ODD的方法包括認(rèn)知行為治療、家庭治療、社交能力訓(xùn)練、憤怒管理等，而比較有效的是行為治療，對(duì)小孩、青少年乃至成年人的ODD都有效。心理醫(yī)生會(huì)鼓勵(lì)患者嘗試新的行為模式，父母管教孩子應(yīng)遵循“做好了就表?yè)P(yáng)，做不好就懲罰”的原則。溫金峰稱，若孩子同時(shí)患有嚴(yán)重的焦慮情緒等，應(yīng)輔以藥物對(duì)癥處理。

　　對(duì)于孩子不聽話、發(fā)脾氣、打人等毛病，不管是不是ODD，美國(guó)心理學(xué)家杰弗里·伯恩斯坦博士、休士頓大學(xué)心理學(xué)助理教授厄蘭格·特納博士等專家建議家長(zhǎng)嘗試以下簡(jiǎn)單的行為糾正方法：

　　●克服自己的消極態(tài)度，學(xué)會(huì)冷靜。不要罵孩子，那只會(huì)火上澆油，還相當(dāng)于教育他們以后也可以用罵人的方式發(fā)泄情緒。“熊孩子”希望得到大人的平等對(duì)待，常常跟父母和老師的想法發(fā)生沖突，而父母試圖控制他們注定是徒勞。

　　●理解孩子行為的原因和背景。孩子并不完美，家長(zhǎng)常常關(guān)注其不好的一面，例如不聽話。因此，要多關(guān)注孩子好的一面，當(dāng)他們做對(duì)了，就要不吝指出并表?yè)P(yáng)。

　　●要讓孩子保持良好的行為，家長(zhǎng)在他們每次做出某種行為之后都要有相同的反應(yīng)，無(wú)論其他因素如何變化。記住，孩子喜歡心存僥幸，如果做了壞事沒(méi)有批評(píng)和懲罰，下次就會(huì)故技重施。

　　●建立生活的規(guī)矩，保證孩子有適當(dāng)?shù)乃?，睡得好的孩子就不?huì)那么鬧。

　　●如果發(fā)現(xiàn)孩子有顯著的行為問(wèn)題，要去看心理或者精神衛(wèi)生專家，不要覺(jué)得去看精神病是一種恥辱。