FloorTime由美國精神病學(xué)家斯坦利·格林斯潘所創(chuàng),可以說是一種游戲訓(xùn)練法,通過成人與孩子之間的游戲來增加互動。根據(jù)孤獨(dú)癥兒童的特點(diǎn),依據(jù)不同的發(fā)展階段,F(xiàn)loorTime設(shè)定了一個由六個里程碑組成的能力發(fā)展階梯,而這個階梯是孩子進(jìn)一步學(xué)習(xí)高級技能的基礎(chǔ)。孤獨(dú)癥兒童在這個階梯的發(fā)展過程中出現(xiàn)了某些問題,如:感知覺異常、處理信息困難和自我控制力差。
FloorTime以孩子作為核心,而成人只是引導(dǎo)者。在游戲的過程中鼓勵孩子進(jìn)行更多的互動。它并沒有刻意地進(jìn)行語言和動作的訓(xùn)練,而是更強(qiáng)調(diào)孩子的情緒情感的發(fā)展。
“地板時光”是一套有系統(tǒng)的方法,可以協(xié)助孩子攀登發(fā)展的階梯,也就是我們所稱發(fā)展取向治療方法的核心內(nèi)涵。透過這個方法,帶領(lǐng)孩子回到過去他錯失的最初里程碑,重新開始發(fā)展歷程。孩子與父母和治療師一起密切合作,可以重新攀登里程碑的階梯,一次一個階梯,重新獲取過去錯失的技能。
大部分有特殊需求的孩子都需要與治理師和學(xué)校老師一起工作,協(xié)助他們掌握發(fā)展歷程所面臨的各項(xiàng)挑戰(zhàn)。孩子為了要攀登發(fā)展階梯,需要一對一的密集工作。雖然孩子白天時間不停的學(xué)習(xí),卻還是缺乏足夠的練習(xí)機(jī)會學(xué)習(xí)日常生活技能。“地板時光”能為孩子創(chuàng)造機(jī)會,以學(xué)習(xí)這些重要的發(fā)展課程。這里我們先將“地板時光”視為一種一對一的密集式經(jīng)驗(yàn),然后再進(jìn)一步討論整個治療團(tuán)隊(duì)及教育取向。
發(fā)展取向的治療方法通常包括三個部分:
1.父母與孩子一起進(jìn)行“地板時光”,創(chuàng)造可以促進(jìn)里程碑掌握能力的經(jīng)驗(yàn)。
2.語言治療師、物理治療師、職能治療師、教師以及心理治療師與孩子一起進(jìn)行,遵照“地板時光”原則,使用專業(yè)技巧以因應(yīng)孩子的特殊挑戰(zhàn)并促進(jìn)孩子的發(fā)展。
3.父母必須處理自己面對不同里程碑的反應(yīng)以及連結(jié)的模式,父母能充分利用與孩子的互動,建構(gòu)出獨(dú)特的家庭模式,以支持所有家庭成員的情緒及智力成長。
雖然這三個過程都很重要,不過“地板時光”是主要核心,其余兩個部分則附屬于其間,這個治療方法主要透過“地板時光”,讓孩子以一種促進(jìn)成長的方式學(xué)習(xí)互動。透過治療,孩子的特殊需求被滿足之后,就會將新的能力帶入“地板時光”的互動當(dāng)中。一旦你了解自己的反應(yīng)如何影響孩子之后,就可以將這種學(xué)習(xí)運(yùn)用到“地板時光”。你可以利用“地板時光”中的互動及自由游戲,協(xié)助孩子建立人際、情緒和智力的技能。
“地板時光”的實(shí)際執(zhí)行狀況如下:利用二十到三十分鐘的時間,你和孩子一起坐到地板上,一起互動及游戲。
“地板時光”的基本原則
“地板時光”就跟平常生活中的互動和游戲一樣,充滿自發(fā)性和樂趣。他跟平常游戲不同的地方是,你在其中還附帶促進(jìn)發(fā)展的角色。這個角色對孩子而言是一個非常主動的游戲玩伴。你的工作就在抓住他的每一個關(guān)注焦點(diǎn),并跟隨著他的帶領(lǐng)及玩法,不過要以一種鼓勵孩子與你互動的方式來進(jìn)行。你的角色就是擔(dān)任一個有建設(shè)性的協(xié)助者,若有必要,想辦法引誘他采取輪流的玩法,已進(jìn)行兩個人的互動。
跟隨孩子的帶領(lǐng),必須建基在孩子本身的喜好及興趣。不過也不是說一定得完全配合孩子想做的每一件事。你不是完全順著他,你以他正在做的事情作為介入的基礎(chǔ)。
剛開始時,這不是一件容易做到的事。有障礙的孩子可能會使勁吃奶力氣想要爭取獨(dú)處。你必須以游戲的方式加以阻撓,逐步介入孩子,并引出互動。依照這樣的做法,你可以逐步誘導(dǎo)他進(jìn)入概念以及邏輯思考的世界。
四個目標(biāo)
“地板時光”要達(dá)到的目標(biāo)共有下列四個:
1.促進(jìn)注意力和親密感(這個目標(biāo)能夠促進(jìn)里程碑一和二)。
2.雙向溝通(這項(xiàng)成果與里程碑三、四相關(guān))。
3.鼓勵表達(dá)以及使用感受和概念(這個目標(biāo)與里程碑五相關(guān))。
4.邏輯思考(這項(xiàng)能力與里程碑六相合)。
從何處開始?
“地板時光”的目標(biāo)就在幫助孩子能夠按照次序,逐步掌握一個個情緒里程碑,并且從他尚未掌握到的最初里程碑開始。對于大多數(shù)有特殊需求的孩子來說,就是從可以讓他感到平靜、全心投入且舒適的能力開始。面對兩三歲或更大的孩子,或許你會覺得很難從太基本的技能開始,你會嘗試從語言技能、顏色辨認(rèn)或與孩子年齡相符的其他行為開始,不過這樣的方式通常沒有用。每一個里程碑都會為下一個里程碑奠立良好的基礎(chǔ)。如果你的孩子有嚴(yán)重行為問題,也必須同樣嘗試先從這些基本能力開始。當(dāng)然你必須先處理這些行為,讓孩子感到安全,不過心中不能忘記基本的目標(biāo)是什么。一旦能夠建立基本的技能,要處理這些問題行為就容易多了,因?yàn)槟忝鎸Φ臅且粋€具有互動能力且可以溝通的孩子。通常我們可以在一個具有更高階技能的氛圍內(nèi)以建立平靜、愉悅且能全心投入的互動行為。
“地板時光”的指導(dǎo)原則
接下來要開始討論如何為每一個目標(biāo)設(shè)計合適的“地板時光”,不過有一些指導(dǎo)原則卻適用于所有目標(biāo)。
*抽出一段不會受到外界干擾的二、三十分鐘時間。孩子需要你心無旁騖的注意力。
*保持耐性和輕松的心情。不管是四個月大或四歲的孩子,都會感覺出來大人是否愿意抽出時間,耐心陪伴他們。
*同理孩子的情緒狀態(tài)。透過同理心的運(yùn)用,不管孩子的心情如何,你都可以讓“地板時光”成為一種愉快、有意義且能促進(jìn)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)。
*能覺察到自己的心情感受。你的心情絕對會影響到你與孩子的互動。如果你們在不同的情緒頻道,就會比較難取得協(xié)調(diào)。所以要挑選心情比較愉快的時段來安排“地板時光”,若是低潮心情一直無法提升,自己就應(yīng)該主動尋求協(xié)助。
*調(diào)控自己的聲調(diào)及肢體動作。即使孩子的表現(xiàn)未為能如你所愿,你還是需要保持溫和、有魅力且具有支持性的態(tài)度和聲音。請記住,孩子已經(jīng)盡了他最大的力氣。
*遵循孩子的帶領(lǐng)及互動。找到方法將孩子的每一個動作或“非動作”都轉(zhuǎn)換成與你之間的互動,將他的每一個行為都視為有特定目標(biāo),而且也是建立雙向溝通的一個機(jī)會。
*調(diào)整到你孩子的多元發(fā)展層次。制造機(jī)會建立注意力、參與行為以及交換姿勢動作——如果可能,可以包括較長時間的互動程序,然后孩子就以準(zhǔn)備好在假扮游戲及討論當(dāng)中,共同利用各種概念。
*不要敲打、破壞或傷害。對孩子來說,這是“地板時光”的唯一規(guī)則。孩子玩什么都可以,只要他愿意尊重這項(xiàng)基本的規(guī)則。如果他變得異常興奮,試著安撫并讓他冷靜下來。如果他出現(xiàn)暴力行為,你可以緊緊抱住他,一方面讓他知道這樣的行為不被允許,另一方面又同時幫他安頓好自己。
補(bǔ)血滋潤;益精填髓;用于血虛萎黃;眩暈心悸;月經(jīng)不調(diào);崩不止;肝腎陰虧;潮熱盜汗;遺精陽痿;不育不孕;月經(jīng)不調(diào);崩漏下血;腰膝酸軟;耳鳴耳聾;頭目昏花;須發(fā)早白;消渴;便秘;腎虛喘促。
健客價: ¥1.3清熱解毒,涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥;急性扁桃體炎見上述證候者。
健客價: ¥13.9清熱解毒,涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥;急性扁桃體炎見上述證候者。
健客價: ¥10.8清熱解毒,涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥;急性扁桃體炎見上述證候者。
健客價: ¥10.5清熱解毒,涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥;急性扁桃體炎見上述證候者。
健客價: ¥19.5清熱解毒,涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥;急性扁桃體炎見上述證候者。
健客價: ¥11清熱解毒,涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥;急性扁桃體炎見上述證候者。
健客價: ¥12清熱解毒,涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥;急性扁桃體炎見上述證候者。
健客價: ¥12清熱解毒,涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥;急性扁桃體炎見上述證候者。
健客價: ¥9.8清熱解毒,涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥;急性扁桃體炎見上述證候者。
健客價: ¥11清熱解毒,涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥;急性扁桃體炎見上述癥候者。
健客價: ¥18.6清熱解毒,涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥;急性扁桃體炎見上述證候者。
健客價: ¥8清熱解毒,涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥;急性扁桃體炎見上述證候者。
健客價: ¥25清熱利濕,祛風(fēng)止癢。用于小便澀痛,陰癢帶下,風(fēng)疹,濕疹,皮膚瘙癢。
健客價: ¥36清熱解毒,涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥;急性扁桃體炎見上述癥候者。
健客價: ¥12清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點(diǎn)或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結(jié),或見鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥52清熱解暑。
健客價: ¥9具有益腎潤肺,滋陰補(bǔ)血,清熱除煩之功效。常用于肺結(jié)核咳嗽,肺虛氣喘,吐血,盜汗,貧血,小兒疳積。
健客價: ¥21具有益腎潤肺,滋陰補(bǔ)血,清熱除煩之功效。常用于肺結(jié)核咳嗽,肺虛氣喘,吐血,盜汗,貧血,小兒疳積。
健客價: ¥52.5清熱解毒,涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥;急性扁桃體炎見上述證候者。
健客價: ¥9清熱解毒,涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥;急性扁桃體炎腮腺炎上述證候者。
健客價: ¥8.5清熱解毒,疏散風(fēng)熱,利咽消腫。用于外感風(fēng)熱,熱毒壅盛所致感冒發(fā)熱,頭痛,目赤,咽喉腫痛;流感,急性咽炎,扁桃腺炎,腮腺炎見上述證候者。
健客價: ¥26.5清熱解毒。用于病毒性感冒,咽喉腫痛。
健客價: ¥19.8輕度高血壓、腦血管痙攣、胃腸平滑肌痙攣,脊髓灰質(zhì)炎后遺癥,外周顏面神經(jīng)麻痹。也可用于妊娠后高血壓綜合征。
健客價: ¥8.5