什么是驚恐障礙?

　　什么是驚恐障礙？

　　根據(jù)臨床癥狀的不同，焦慮分為驚恐障礙和廣泛性焦慮。驚恐障礙簡稱驚恐癥，是以反復(fù)出現(xiàn)的心悸、出汗、震顫等自主神經(jīng)癥狀，伴以強(qiáng)烈的瀕死感或失控感，害怕產(chǎn)生不幸后果的驚恐發(fā)作為特征的一種急性焦慮障礙。在驚恐障礙中，發(fā)作不限于發(fā)生在特定的可預(yù)料的情境中。驚恐發(fā)作后會(huì)持續(xù)擔(dān)心再次發(fā)作。其中包括3部分癥狀。

　　1.驚恐發(fā)作,典型的表現(xiàn)是，患者正在進(jìn)行日?；顒?dòng)，如看書、進(jìn)食、散步、開會(huì)或操持家務(wù)時(shí)，突然感到氣短，頭暈或輕度頭痛，暈厥，震顫或顫動(dòng)，不真實(shí)感，口干，難以集中思想或講話，視物模糊，胸悶、胸痛胸部壓緊或疼痛感或呼吸困難，喉頭堵塞，好像透不過氣來，即將窒息。心悸，心臟劇跳，好像心臟要從口腔里跳出來，手麻，足麻，窒息感，出汗，潮熱或寒戰(zhàn)，迫切想逃脫，惡心，肌肉緊張，怕死去、失去控制或發(fā)瘋。

　　同時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感，好像即將死去，或即將失去理智。這種緊張心情使患者難以忍受。因而驚叫、呼救。有的出現(xiàn)過度換氣、頭暈、非真實(shí)感、多汗、面部潮紅或蒼白，步態(tài)不穩(wěn)、震顫、手腳麻木、胃腸道不適等自主神經(jīng)過度興奮癥狀，以及運(yùn)動(dòng)性不安。

　　在驚恐發(fā)作中患者一般竭力想逃避某種特殊功能的情境以期望驚恐停止，或者尋求幫助以防崩潰、心臟病發(fā)作或發(fā)瘋。此種發(fā)作突然，發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，歷時(shí)短暫，一般5～20min(10min內(nèi)達(dá)到高峰)，很少超過1h，即可自行緩解;或以哈欠、排尿、入睡而結(jié)束發(fā)作。發(fā)作間期精神狀態(tài)正常。發(fā)作之后，患者自覺一切如常，能回憶發(fā)作的經(jīng)過。但不久又可突然再發(fā)。病人可以頻繁發(fā)作，1個(gè)月達(dá)3次以上。

　　2.預(yù)期焦慮,大多數(shù)患者在反復(fù)出現(xiàn)驚恐發(fā)作之后的間歇期，常擔(dān)心再次發(fā)病，因而緊張不安，也可出現(xiàn)一些自主神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)的癥狀，稱為預(yù)期性焦慮，可持續(xù)1個(gè)月以上。應(yīng)注意與廣泛性焦慮鑒別。

　　3.求助和回避行為,驚恐發(fā)作時(shí)，由于強(qiáng)烈的恐懼感，患者難以忍受，常立即要求給予緊急幫助。在發(fā)作的間歇期，60%的患者由于擔(dān)心發(fā)病時(shí)得不到幫助，因而主動(dòng)回避一些活動(dòng)，如不愿單獨(dú)出門，不愿到人多的熱鬧場所，不愿乘車旅行等，或出門時(shí)要他人陪伴;即繼發(fā)廣場恐懼癥。驚恐發(fā)作有時(shí)會(huì)導(dǎo)致對(duì)某些情境的廣場恐懼樣回避，在這種情境中感到躲避很困難或令人難堪，或者感到不能立刻得到別人的幫助。

　　因此，可分為驚恐障礙伴廣場恐懼癥和驚恐障礙不伴廣場恐懼癥兩種類型。偶爾的驚恐發(fā)作(即驚恐發(fā)作的頻度不足以作出驚恐障礙的診斷)也可以出現(xiàn)在其他的精神障礙中，特別是在其他焦慮障礙中。

　　需要注意的是本病常無明顯誘因突然發(fā)病，有多種自主神經(jīng)癥狀，尤以心悸、氣緊、頭暈、出汗等最突出，發(fā)作頻繁，加上預(yù)期焦慮，易誤診為廣泛焦慮障礙。

　　診斷特點(diǎn)

　　根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，驚恐發(fā)作診斷依據(jù)為1個(gè)月內(nèi)至少有3次發(fā)作。發(fā)作時(shí)明顯影響日?；顒?dòng)。兩次發(fā)作的間歇期，除害怕再發(fā)作外，沒有明顯癥狀。并有以下特點(diǎn)。

　　1．患者的反應(yīng)沒有明確的客觀對(duì)象和具體觀念。

　　2．發(fā)作速度快，發(fā)作程度較劇烈。

　　3．出現(xiàn)明顯的的癥狀如呼吸困難、心悸、喉部梗塞、震顫、頭昏、無力，似乎即將面臨死亡。

　　4.每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，但很少超過1小時(shí)。

　　5.驚恐發(fā)作的患者常伴有情緒低落和自殺傾向。

　　6.發(fā)作頻繁的患者可臥床不起，部分患者可發(fā)作1~2次后即自行緩解而不再復(fù)發(fā)。

　　在進(jìn)行診斷時(shí)，與恐怖癥不同的是，驚恐發(fā)作也可能產(chǎn)生恐怖，但恐怖癥有具體的對(duì)象而驚恐發(fā)作沒有具體對(duì)象?？植朗窃谖ｋU(xiǎn)時(shí)發(fā)生，而驚恐發(fā)作是在危險(xiǎn)來臨前發(fā)作。而另一方面，情緒低落和自殺傾向不是驚恐發(fā)作的主要癥狀而是伴隨癥狀。