談論起兒童情緒障礙，保定市世紀陽光心理咨詢有限公司李軍旗博士提到：童年期的情緒障礙主要由社會心理因素所致，與兒童發(fā)育和境遇有一定關系，如遇有某些應激因素，或因家庭教養(yǎng)環(huán)境不良，教育不當等導致的以焦慮、緊張、強迫、恐懼或害羞等一類情感障礙，患者自身感到痛苦，并且影響了正常的學習和日常生活。一般無器質性病變，成年后很少出現神經癥性障礙，病程多短暫。

　　童年期情緒障礙早期癥狀有哪些

　　1.兒童分離焦慮癥，從發(fā)展心理學角度來講，焦慮情緒是兒童早期社會性和情緒發(fā)展的核心。新生兒早期只有愉快和不愉快兩種反應，而且都是與生理需要（如饑餓、疼痛）等密切相關。半歲前后就會出現對母體的依戀和對陌生人的怯生現象，當跟所依戀的人在一起時，就會出現微笑、咿咿呀呀的說話聲并且有安全感，遇到陌生人或和母親分開時則會表現出明顯的苦惱反應，即焦慮。依戀和焦慮是兒童早期情緒發(fā)展中的一對主要矛盾，安全的依戀有利于兒童正常發(fā)展，減輕焦慮反應是促使兒童心理正常發(fā)展的重要因素。所以，幼兒或學齡前期兒童與他們所依戀的對象離別時出現一定程度的焦慮情緒應視為正?，F象。

　　焦慮的臨床表現多發(fā)生在6歲以前。當與所依戀個體離別時產生，主要表現在：過分的憂慮依戀個體可能會遭到傷害，或害怕他們一去不回;擔心會與依戀個體分離;因害怕分離而不愿或拒絕上幼兒園、學校(排除幼兒園或學校的原因);當依戀的個體消失時，患兒往往不愿就寢;持久而不恰當地害怕獨處，沒有依戀者的陪伴就害怕待在家里;反復出現與離別有關的噩夢;當預料即將與依戀者分離時，馬上會出現過度的、反復發(fā)作的苦惱，可以為哭叫、發(fā)脾氣、痛苦、淡漠或社會退縮;部分患兒分離后會反復出現軀體癥狀：惡心、嘔吐、頭疼、胃疼、渾身不適等。

　　2.學校恐懼癥，恐懼情緒是兒童期較常見的一種心理問題，幾乎每個兒童在其心理發(fā)育的某一階段都曾出現過恐懼反應。不同的年齡階段有不同的恐懼對象，如害怕黑暗、陌生人、聲音、雷鳴閃電、動物昆蟲、想象中的事物等。

　　當兒童對恐懼的對象表現出的情緒反應遠遠超過該恐懼對象實際帶來的危險時則稱為恐懼癥。根據恐怖內容不同，恐懼癥分為3類：①對身體損傷的恐怖：死亡恐怖、流血恐怖、疾病恐怖等;②對自然事件的恐怖：黑暗恐怖、幽靜恐怖、洪水恐怖、高空恐怖等;③社交性恐怖：害怕發(fā)言、怕到人多的地方。

　　兒童期恐懼癥不像成人那樣常見，臨床表現也不十分典型。學?？謶职Y和社交恐懼癥是少年兒童恐懼癥的一種特殊類型。在兒童人群中占1%，并且其中大多數是學?？謶职Y。

　　它可發(fā)生在這一階段的任何年齡，但以學齡期比較突出。發(fā)病較突然，也可緩慢?；純洪_始表現對上學的厭倦和推諉，如早晨不肯起床或要父母答應他們提出的條件才去上學。但往往是達到了他們的要求第2天仍然不去上學，有的是在患了某些軀體病休息之后，便再也不去上學。父母，老師，同學來勸說或陪送上學，或同意他們的“條件”，給各種好處也無濟于事。有的父母強制將他們送去學校，但還沒進教室的門或學校門，便要逃跑，表現非常堅決，而不得不讓其離開學校，回到家里，大多患兒在家表現正常。

　　李老師總結后，將本病分為兩種類型，即神經癥型和人格型。神經癥型的患兒一般表現為膽怯，害羞，缺乏自信，軀體主訴較多，并可以此主訴反復在醫(yī)院看病，合并疾病多為胃痙攣，胃十二指腸潰瘍等癥。人格型則表現對父母嚴重的對抗不服從，挑剔鬧事，變得自私，對親人缺乏感情，輕則惡語傷人，重則動輒操戈。患學?？謶职Y的兒童大多與在校遇到學習的失敗、挫折或遭到不公平的待遇或親眼看到老師對同學的處罰為誘因，少數并無明顯誘因，而家族中很可能有情緒障礙病史者，在成人神經癥的回顧性研究還發(fā)現7%學?？謶职Y的患者既往有分離性焦慮的癥狀，并且20年后發(fā)展成驚恐障礙。

　　3.強迫癥，兒童強迫癥較成人強迫癥少得多，有記錄顯示最小的強迫癥患兒年齡為2歲。美國國立精神衛(wèi)生研究所(NIMH)對70例連續(xù)就診的患兒觀察后發(fā)現，強迫癥患兒平均年齡為10.1歲，其中8例患兒發(fā)病于7歲以前。發(fā)病越早的患兒，其癥狀越類似于抽動-穢語綜合征。

　　兒童強迫癥主要表現為強迫觀念和強迫行為兩種類型。

　　強迫觀念包括：①強迫懷疑：懷疑已經做過的事情沒有做好，懷疑被傳染上了某種疾病，懷疑說了粗話，懷疑因為自己說壞話而被人誤會等。②強迫回憶：反復回憶經歷過的事件、聽過的音樂、說過的話、看過的場面等，在回憶時如果被外界因素打斷，就必須從頭開始回憶，因怕人打擾自己的回憶而情緒煩躁。③強迫性窮思竭慮：思維反復糾纏在一些缺乏實際意義的問題上不能擺脫，如沉溺于“為什么把人稱人，而不把狗稱人”的問題中。④強迫對立觀念：反復思考兩種對立的觀念。

　　強迫行為包括：①強迫洗滌：反復洗手、洗衣服、洗臉、洗襪子、刷牙等。②強迫計數：反復數路邊的樹、樓房上的窗口、路過的車輛和行人。③強迫性儀式動作：做一系列的動作，這些動作往往與“好”、“壞”或“某些特殊意義的事物”聯系在一起，在系列動作做完之前被打斷則要重新來做，直到認為滿意了才停止。④強迫檢查：反復檢查書包是否帶好要學的書、口袋中錢是否還在、門窗是否關好、自行車是否鎖好。

　　強迫癥狀的出現往往伴有焦慮、煩躁等情緒反應，嚴重時會影響到患兒睡眠、社會交往、學習效率、飲食等多個方面。

　　4、兒童抑郁癥，兒童抑郁癥的研究不像對成人抑郁癥那樣多，甚至在20世紀60年代以前，根本就沒有“兒童抑郁癥”這一名稱。自70年代以后，隨著對兒童抑郁癥的重視和研究的增多，對兒童抑郁癥也有了明顯的認識。

　　兒童抑郁癥是指以情緒抑郁為主要臨床特征的疾病，因為患兒在臨床表現上具有較多的隱匿癥狀、恐怖和行為異常，同時由于患兒認知水平有限，不像成人抑郁癥患者那樣能體驗出諸如罪惡感、自責等情感體驗。嬰兒期抑郁臨床表現主要是因為嬰兒與父母分離所致，先表現為不停的啼哭，易激動，四處尋找父母，退縮，對環(huán)境沒有興趣，睡眠減少，食欲下降，體重減輕。當與母親重新團聚后，這種癥狀可以消失。

　　學齡期可表現為注意力不能集中，思維能力下降，自我評價低，記憶力減退，自責自罪，對學校和班級組織的各種活動不感興趣，易激惹，可以出現自殺念頭或自殺行為，睡眠障礙也比較突出，攻擊行為和破壞行為也是抑郁癥的表現之一。一部分患兒表現為頭痛、腹痛、軀體不適等隱匿性抑郁癥狀。

　　青春前期抑郁癥狀明顯增多，除表現為心情低落、思維遲滯、理解和記憶力下降以外，另一類較明顯的癥狀是行為異常、攻擊行為、破壞行為、多動、逃學、說謊、自傷自殺等。