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精神科“醫(yī)生荒”比兒科更緊迫

2017-01-11 來源:守護(hù)心靈  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:據(jù)悉,溫州康寧醫(yī)院已成為全國(guó)規(guī)模最大的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、防治、康復(fù)、保健等各項(xiàng)功能于一體的三級(jí)甲等精神衛(wèi)生專科醫(yī)院集團(tuán),躋身國(guó)家臨床重點(diǎn)??疲ň窨疲┖驼憬≈攸c(diǎn)特色學(xué)科(行為醫(yī)學(xué)科、臨床心理科)建設(shè)單位。

  在今年兩會(huì)上,兒科醫(yī)生緊缺成為了熱點(diǎn)話題。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)千名兒童僅有0.62個(gè)兒科醫(yī)生。其實(shí),比兒科醫(yī)生荒更為厲害的是精神科醫(yī)生荒,我國(guó)平均每10萬人僅有1.49名精神科醫(yī)生。

  為解決精神科醫(yī)生荒,在近日結(jié)束的“2016年全科醫(yī)學(xué)教育與基層醫(yī)療服務(wù)發(fā)展國(guó)際論壇”上,溫州醫(yī)科大學(xué)正式宣布成立精神醫(yī)學(xué)學(xué)院。

  溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院院長(zhǎng)瞿佳表示,緩解精神科醫(yī)生荒,必須解決人才培養(yǎng)的源頭問題,“缺什么就要重點(diǎn)培養(yǎng)什么,這也是高校的職責(zé)”。

  全球1/4人群面臨精神健康困擾

  前段時(shí)間,曾出版幾十萬字專著的18歲史學(xué)奇才林嘉文因抑郁癥自殺,這讓公眾把目光聚焦在抑郁癥等精神疾病上。據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2014年精神衛(wèi)生地圖集》顯示,全世界每10個(gè)人中就有一人存在精神障礙;每4個(gè)人中就有一人可能面臨精神健康的困擾。據(jù)WHO于本世紀(jì)初估算,全球約有4.5億人患有精神疾病,占全球疾病負(fù)擔(dān)近11%,居所有疾病負(fù)擔(dān)之首。

  在我國(guó),精神疾病患病率上升也非常明顯。據(jù)統(tǒng)計(jì),重性精神病患病率由20世紀(jì)50年代的2.7‰、70年代的5.4‰、80年代的11.4‰、90年代的13.47‰,到2012年,發(fā)病率高達(dá)17.5%,全國(guó)精神疾病患者約1800萬人。我國(guó)精神疾病在疾病總負(fù)擔(dān)中已占20%,排名第一。

  據(jù)WHO推算,到2020年,我國(guó)精神疾病負(fù)擔(dān)將上升至疾病總負(fù)擔(dān)的1/4。特別是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,工業(yè)化、都市化、生活節(jié)奏加快,競(jìng)爭(zhēng)日益激烈等,精神障礙患病率會(huì)日益增加,成為制約社會(huì)進(jìn)步與和諧發(fā)展的一大因素。

  北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所原所長(zhǎng)、溫醫(yī)大精神醫(yī)學(xué)學(xué)院首任院長(zhǎng)于欣教授說,精神疾病與軀體疾病密不可分,如肺功能受損、心血管疾病、甲狀腺功能低下等,至少有15%的軀體疾病是由精神疾病造成的。

  我國(guó)精神醫(yī)學(xué)從業(yè)人員“稀缺”

  近年來,我國(guó)嚴(yán)重精神障礙的患者數(shù)量逐年增加,但另一方面,具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的精神科醫(yī)生卻非常匱乏。

  據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委2015年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,全國(guó)現(xiàn)有精神科醫(yī)生2萬多名,還有2/3的縣區(qū)沒有精神科醫(yī)生;我國(guó)平均每10萬人才有1.49名精神科醫(yī)生,與國(guó)際平均10萬人擁有精神科醫(yī)生3.96人相比,我國(guó)精神醫(yī)學(xué)人才嚴(yán)重不足,甚至低于部分發(fā)展中國(guó)家。如以歐美國(guó)家人均現(xiàn)有精神病專業(yè)醫(yī)生的比例計(jì)算,我國(guó)精神病專業(yè)醫(yī)生應(yīng)有200—300萬人。

  溫醫(yī)大校長(zhǎng)呂帆教授說,目前全國(guó)僅有齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院等為數(shù)不多的醫(yī)學(xué)高等院校設(shè)有該專業(yè),高校培養(yǎng)的精神醫(yī)學(xué)人才規(guī)模遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際需求,導(dǎo)致精神衛(wèi)生行業(yè)人才輸出“源頭”便“先天性”數(shù)量不足;另一方面,通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),從事精神醫(yī)學(xué)專業(yè)工作人員偏少,加大了供需間的缺口。

  “由于觀念和專業(yè)屬性等方面的原因,精神衛(wèi)生事業(yè)一直走得比較艱難,導(dǎo)致我國(guó)精神科醫(yī)生嚴(yán)重匱乏。”齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)劉吉成說。

  “當(dāng)前,我國(guó)只有65%的分裂癥患者、10%的抑郁癥患者和不到30%的重癥老年癡呆癥患者得到精神衛(wèi)生的服務(wù)。”于欣說。

  人才稀缺皆因付出收入不成正比

  精神科醫(yī)師普遍待遇低、風(fēng)險(xiǎn)高、社會(huì)認(rèn)可度差。并且由于患者的特殊性,精神科醫(yī)護(hù)人員的工作壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高。工作中常常會(huì)受到患者的謾罵、攻擊甚至是人身傷害。加上有些市民對(duì)精神科醫(yī)生也有偏見,不理解、不重視讓他們更為失落。

  因此,提高待遇給予鼓勵(lì)政策是關(guān)鍵。“精神科醫(yī)生作為特殊職業(yè),不能跟其他醫(yī)生一概而論,政府應(yīng)該設(shè)置獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,保證他們的待遇,才能留住人才。”業(yè)內(nèi)人士呼吁,要在收入上向精神科專業(yè)人才傾斜,給予鼓勵(lì)政策。據(jù)了解,精神科醫(yī)護(hù)人員有特殊津貼,上世紀(jì)80年代是12元/月,現(xiàn)在才漲到50元/月。

  加強(qiáng)急需緊缺人才培養(yǎng)力度

  精神醫(yī)學(xué)“人才荒”,導(dǎo)致精神衛(wèi)生服務(wù)資源和服務(wù)能力嚴(yán)重不足,使我國(guó)精神衛(wèi)生服務(wù)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。2014年11月,教育部、衛(wèi)生計(jì)生委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局等六部門出臺(tái)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》,提出要在有條件的地區(qū)和高校,探索舉辦臨床醫(yī)學(xué)(兒科方向)、臨床醫(yī)學(xué)(精神醫(yī)學(xué)方向)等專業(yè),加強(qiáng)兒科、精神科等急需緊缺人才培養(yǎng)力度。

  呂帆說,溫醫(yī)大創(chuàng)辦浙江省首個(gè)精神醫(yī)學(xué)學(xué)院,采用了與溫州康寧醫(yī)院“聯(lián)姻”的“混合所有制”。康寧醫(yī)院作為精神醫(yī)學(xué)學(xué)院指定教學(xué)或?qū)嵙?xí)醫(yī)院,承擔(dān)其臨床教學(xué)任務(wù)等;康寧醫(yī)院還將設(shè)立“康寧精神醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)學(xué)金”用于獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀學(xué)子等。

  據(jù)悉,溫州康寧醫(yī)院已成為全國(guó)規(guī)模最大的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、防治、康復(fù)、保健等各項(xiàng)功能于一體的三級(jí)甲等精神衛(wèi)生專科醫(yī)院集團(tuán),躋身國(guó)家臨床重點(diǎn)??疲ň窨疲┖驼憬≈攸c(diǎn)特色學(xué)科(行為醫(yī)學(xué)科、臨床心理科)建設(shè)單位。

  “如要新建一家精神衛(wèi)生專科醫(yī)院,需要十幾年時(shí)間,患者和社會(huì)都等不起。通過聯(lián)合辦學(xué),定向培養(yǎng)等方式,盡快為社會(huì)培養(yǎng)更多的高質(zhì)量精神醫(yī)學(xué)專門人才,讓更多患者得到救治和服務(wù)。”呂帆說。

  廣東省的精神衛(wèi)生問題尤為嚴(yán)重,原因在于廣東省精神衛(wèi)生服務(wù)資源十分短缺且分布不均,全省只有精神科床位2.9萬張,精神科醫(yī)生1600多名。按照人口比例要求,應(yīng)配備精神科醫(yī)生5000名左右,現(xiàn)只有1600名左右,缺口很大且70%的精神衛(wèi)生資源分布在珠江三角洲地區(qū),特別是基層醫(yī)務(wù)人員缺乏正規(guī)的精神衛(wèi)生訓(xùn)練,整體專業(yè)水平不高,精神衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)能力仍有很大的差距,現(xiàn)階段很難承擔(dān)全省精神衛(wèi)生防治的重任。

  面對(duì)精神衛(wèi)生防治人員緊缺現(xiàn)狀,廣東省另辟蹊徑來解決問題。由廣東省精神衛(wèi)生中心和廣東省家庭醫(yī)生協(xié)會(huì)聯(lián)合統(tǒng)籌組織,通過精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目,加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是縣區(qū)級(jí)和鎮(zhèn)街級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精神科醫(yī)師培養(yǎng),建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系,在提高精神衛(wèi)生服務(wù)可及性的同時(shí),能夠探索符合本省實(shí)際的精神衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式,緩解精神衛(wèi)生專業(yè)人才緊缺狀況,滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的精神衛(wèi)生服務(wù)需求。

  據(jù)了解,第一期全省基層醫(yī)師精神科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)于3月24日在珠海市疾病控制中心拉開了帷幕,目前學(xué)員已經(jīng)通過理論考核,即將進(jìn)入到醫(yī)院實(shí)習(xí)操作階段。學(xué)員們有望在培訓(xùn)合格后加注精神科執(zhí)業(yè)范圍,為分級(jí)診療并在基層開展精神科臨床診療服務(wù)提供人力資源基礎(chǔ)。

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